Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ, занижен Т4 свободный
Добрый день . Подскажите пожалуйста, после беременности эндокринолог советовала пересдать анализы на ТТГ и Т4 свободный. В беременность анализы были все в норме, но по верхней границе. После родов стала активно набирать вес , за 7 месяцев +14кг, аппетит сильно увеличился .(До родов вес был 87, после родов 80,сейчас 94 кг) . Врач в беременность прописывала принимать витамин Д, железо, омегу, кальций. Пересдала анализы на оценку функции щитовидной железы: Т3 св -3,18 нг/мл (2,38-4,37) Т4 св - 0,70 нг/дл ( 0,80-2,10) ТТГ- 6,700 мкМЕ/мл (0,27-4,2) Какое лечение необходимо начать для восстановления функции ЩЖ и чтобы немного снизился аппетит. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!нужно ещё посмотреть анализ на антитела к тпо и сделать узи щитовидной железы,чтобы понять причину снижения функции щитовидной железы ,исключить Аутоимунный тиреодит который часто манифестирует после родов
По данным анализам у вас манифестный гипотиреоз и нужно лечение левотироксином натрия, начните с дозировки 50 мкг утром строго натощак за 60 минут до еды и посмотрите уровень гормонов через 4-6 недель,достаточно ТТГ и т 4 свободный
Диана, пересдала анализ , прикрепила , диагноз остаётся такой, лечение продолжать теми же таблетками?
Учитывая,что ттг высокий и Т4 свободный ближе к нижней границе нормы и есть антитела ,рекомендую пока понаблюдать,посмотреть уровени гормонов через 2 месяца,если ттг станет выше,т4 снизится еще больше ,тогда начните приём левотироксина натрия
Принятый ответ
Здравствуйте. если пока не планируете беременность, лечение не нужно. проверьте уровень ферритина и АТТПО, сделайте УЗИ щитовидной железы. Снижать ТТГ требуется только при планировании.
Наталия, а то, что низковатый показатель т4 свободный , никакая корректировка не нужна ?
Гормоны сдавали в поликлинике или в другой лаборатории? Возможно Т4 лабораторная ошибка. Я бы рекомендовала сдать в другой лаборатории ТТг и св.Т4. если снижение Т4 подтвердится, то начать принимать Л-тироксин 50 мкг утром, контроль ТТГ через 2 месяца.
Наталия, здравствуйте . Пересдала анализы в другой клинике . Посмотрите пожалуйста результаты , прикрепила . Разница 5 дней результатов
Здравствуйте. Получается ошибка лаборатории, сейчас Т4 в норме. АТТПО повышены и ферритин немного снижен. Диагноз: АИТ, субклинический гипотиреоз. если пока не планируется беременность, тироксин не показан. Начните принимать ферретаб по 1 капс в день 2 месяца с контролем ферритина. ТТГ, св.Т4 контроль через 3 месяца, если ТТГ будет стабильно повышен, нужна будет заместительная терапия тироксином.
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас манифестный гипотиреоз. Для уточнения причины сдать кровь на антитела к тпо, ферритин. Сделать УЗИ ЩЖ. В настоящее время можете начать приёма Эутирокс 50 мкг, приём строго натощак, не менее чем за 30 мин до завтрака и приёма других лекарств. Контроль ттг через 2 месяца.
Дмитрий, пересдала анализы, результат немного расходится с предыдущими показателями ( разница 5 дней) . Стоит продолжать пить тироксин и диагноз остаётся таким же ?
Можно пока не принимать. Контроль ттг, т4св через 3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам у Вас сейчас манифестный гипотиреоз, тк сразу повышен ттг и снижен уровень гормона щитовидной железы свободный Т4. Это говорит о том, что щитовидная железа вырабатывает меньше нужно гормонов, не смотря на стимуляцию от мозга.
Нужно определиться с причиной такого отклонения: провести узи щитовидной железы, сдать кровь на антитела к ТПО, антитела к ТГ, оак и ферритин.
Для коррекции гормонального фона при манифестном гипотиреозе назначается искусственный гормон ( тироксин/эутирокс), возможно временно. Начинаем с дозы 50 мкг утром натощак сразу после сна и выжидать около 40-60 минут до первого приёма пищи для лучшего усваивания препарата. Повторить кровь на ттг, свободный т4 через два месяца для решения вопроса о необходимости коррекции.
Жалобы на слабость, утомление, отёчность , сонливость, запоры, зябкость имеются?
Ксения, хорошо , спасибо , сделаю дообследование на днях. Слабость бывает и запоры часто .
Додайте анализы, тк если у Вас будут повышены аутоиммунные маркёры, то лечение/наблюдение только в тироксине.
А если у Вас выявится железодефицит ( оак и ферритин), то нужно будет его восполнять , тк в следствии него хуже кровоснабжается и питается щитовидная железа , а значит может хуже работать….
Ксения, здравствуйте . Пересдала ещё раз анализ , показатели немного расходятся . Прикреплю сверху файл. Посмотрите пожалуйста
Здравствуйте! Посмотрела, очень странные расхождения… нет, в настоящее время лечение не требуется, тк уровень свободного т4 в норме, а ттг намного ниже. Сейчас у Вас субклинический гипотиреоз, который лечить не нужно, требуется повторить кровь на ттг и св т4 через 2-3 месяца. Антитела всегда будут превышены, в динамике смотреть не надо.
А железодефицит сейчас исключить обязательно нужно.
Принятый ответ
Добрый день.
Смысл вот в чем.
До ТТГ 10.0 тироксин можно не назначать.
Но.Учитывая набор веса и снижение периферического Т4-имеет смысл его назначить.
50 мкг за тридцать минут до завтрака.
Через месяц сдать ТТГ и Т4 свободный.
И сдайте ещё ферритин и витамин Д.
Их дефицит тоже может замедлять обмен
Елена Борисовна, доброе утро . Подскажите пожалуйста , пересдала анализы , т4 в норме (разница сдачи анализов 5 дней) мб лабораторная ошибка в первом случае ..?анализы прикрепила . Стоит продолжать пить тироксин или какие то другие нужны таблетки
Нас волнует совсем не Т4 свободный,он может меняться каждый день,а именно ТТГ
Продолжайте конечно эутирокс
Здравствуйте. По анализам у вас манифестный гипотиреоз, снижение т4св означает что щитовидная железа слабо работает, нужно сдать кровь на антитела к ТПО, ферритин, витамин д, сделать узи щитовидной железы, можно принимать левотироксин 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака и через 2 повторно сдать кровь на ттг
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 20181 ответ
- 29 Октября 20205 ответов
- 25 Ноября 20202 ответа
- 25 Марта 20217 ответов