Повышен ТТГ, занижен Т4 свободный — вопрос №1054123

Question

Повышен ТТГ, занижен Т4 свободный — вопрос №1054123

Наталья, Брянск

2738 просмотров

18 сентября 2022

Добрый день . Подскажите пожалуйста, после беременности эндокринолог советовала пересдать анализы на ТТГ и Т4 свободный. В беременность анализы были все в норме, но по верхней границе. После родов стала активно набирать вес , за 7 месяцев +14кг, аппетит сильно увеличился .(До родов вес был 87, после родов 80,сейчас 94 кг) . Врач в беременность прописывала принимать витамин Д, железо, омегу, кальций. Пересдала анализы на оценку функции щитовидной железы:
Т3 св -3,18 нг/мл (2,38-4,37)
Т4 св - 0,70 нг/дл ( 0,80-2,10)
ТТГ- 6,700 мкМЕ/мл (0,27-4,2)
Какое лечение необходимо начать для восстановления функции ЩЖ и чтобы немного снизился аппетит. Спасибо

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 20 сентября 2022

Клиент

Диана, пересдала анализ , прикрепила , диагноз остаётся такой, лечение продолжать теми же таблетками?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 20 сентября 2022

Эндокринолог

Учитывая,что ттг высокий и Т4 свободный ближе к нижней границе нормы и есть антитела ,рекомендую пока понаблюдать,посмотреть уровени гормонов через 2 месяца,если ттг станет выше,т4 снизится еще больше ,тогда начните приём левотироксина натрия

Пожаловаться

Наталья, 18 сентября 2022

Клиент

Наталия, а то, что низковатый показатель т4 свободный , никакая корректировка не нужна ?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 19 сентября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Гормоны сдавали в поликлинике или в другой лаборатории? Возможно Т4 лабораторная ошибка. Я бы рекомендовала сдать в другой лаборатории ТТг и св.Т4. если снижение Т4 подтвердится, то начать принимать Л-тироксин 50 мкг утром, контроль ТТГ через 2 месяца.

Пожаловаться

Наталья, 20 сентября 2022

Клиент

Наталия, здравствуйте . Пересдала анализы в другой клинике . Посмотрите пожалуйста результаты , прикрепила . Разница 5 дней результатов

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 сентября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Получается ошибка лаборатории, сейчас Т4 в норме. АТТПО повышены и ферритин немного снижен. Диагноз: АИТ, субклинический гипотиреоз. если пока не планируется беременность, тироксин не показан. Начните принимать ферретаб по 1 капс в день 2 месяца с контролем ферритина. ТТГ, св.Т4 контроль через 3 месяца, если ТТГ будет стабильно повышен, нужна будет заместительная терапия тироксином.

Пожаловаться

Наталья, 20 сентября 2022

Клиент

Дмитрий, пересдала анализы, результат немного расходится с предыдущими показателями ( разница 5 дней) . Стоит продолжать пить тироксин и диагноз остаётся таким же ?

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 20 сентября 2022

Эндокринолог

Можно пока не принимать. Контроль ттг, т4св через 3 месяца

Пожаловаться

Наталья, 18 сентября 2022

Клиент

Ксения, хорошо , спасибо , сделаю дообследование на днях. Слабость бывает и запоры часто .

+ 1

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 18 сентября 2022

Эндокринолог

Додайте анализы, тк если у Вас будут повышены аутоиммунные маркёры, то лечение/наблюдение только в тироксине.
А если у Вас выявится железодефицит ( оак и ферритин), то нужно будет его восполнять , тк в следствии него хуже кровоснабжается и питается щитовидная железа , а значит может хуже работать….

Пожаловаться

Наталья, 20 сентября 2022

Клиент

Ксения, здравствуйте . Пересдала ещё раз анализ , показатели немного расходятся . Прикреплю сверху файл. Посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 20 сентября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! Посмотрела, очень странные расхождения… нет, в настоящее время лечение не требуется, тк уровень свободного т4 в норме, а ттг намного ниже. Сейчас у Вас субклинический гипотиреоз, который лечить не нужно, требуется повторить кровь на ттг и св т4 через 2-3 месяца. Антитела всегда будут превышены, в динамике смотреть не надо.

А железодефицит сейчас исключить обязательно нужно.

Пожаловаться

Наталья, 20 сентября 2022

Клиент

Елена Борисовна, доброе утро . Подскажите пожалуйста , пересдала анализы , т4 в норме (разница сдачи анализов 5 дней) мб лабораторная ошибка в первом случае ..?анализы прикрепила . Стоит продолжать пить тироксин или какие то другие нужны таблетки

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 20 сентября 2022

Терапевт, Эндокринолог

Нас волнует совсем не Т4 свободный,он может меняться каждый день,а именно ТТГ
Продолжайте конечно эутирокс

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 18 сентября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. По анализам у вас манифестный гипотиреоз, снижение т4св означает что щитовидная железа слабо работает, нужно сдать кровь на антитела к ТПО, ферритин, витамин д, сделать узи щитовидной железы, можно принимать левотироксин 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака и через 2 повторно сдать кровь на ттг

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 3.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ТТГ упал с 24 до 4,8 за 2 недели

6 ответов

6 февраля 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Остеохондропатия пяточной кости

2 ответа

27 октября 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Постоянная слабость, сонливость, чувство несения и покалывания в руках, употребляю эсцетолапрам 1,5 т утром, тераледжин 1,5 т на ночь и фенибут по 1 т утром и вечером

1 ответ

2 августа 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Травма глаза

4 ответа

28 сентября 2023

Наталья, Челябинск

Вопрос закрыт

Боли при эрозивном гастрите

5 ответов

5 января 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Заитова Диана Даниловна, 18 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-18T10:32:52+03:00

Здравствуйте!нужно ещё посмотреть анализ на антитела к тпо и сделать узи щитовидной железы,чтобы понять причину снижения функции щитовидной железы ,исключить Аутоимунный тиреодит который часто манифестирует после родов
По данным анализам у вас манифестный гипотиреоз и нужно лечение левотироксином натрия, начните с дозировки 50 мкг утром строго натощак за 60 минут до еды и посмотрите уровень гормонов через 4-6 недель,достаточно ТТГ и т 4 свободный

Accepted Answer · 2022-09-18T10:54:02+03:00

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 сентября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. если пока не планируете беременность, лечение не нужно. проверьте уровень ферритина и АТТПО, сделайте УЗИ щитовидной железы. Снижать ТТГ требуется только при планировании.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-09-18T10:56:47+03:00

Здравствуйте, у вас манифестный гипотиреоз. Для уточнения причины сдать кровь на антитела к тпо, ферритин. Сделать УЗИ ЩЖ. В настоящее время можете начать приёма Эутирокс 50 мкг, приём строго натощак, не менее чем за 30 мин до завтрака и приёма других лекарств. Контроль ттг через 2 месяца.

Accepted Answer · 2022-09-18T11:36:44+03:00

Здравствуйте! По анализам у Вас сейчас манифестный гипотиреоз, тк сразу повышен ттг и снижен уровень гормона щитовидной железы свободный Т4. Это говорит о том, что щитовидная железа вырабатывает меньше нужно гормонов, не смотря на стимуляцию от мозга.
Нужно определиться с причиной такого отклонения: провести узи щитовидной железы, сдать кровь на антитела к ТПО, антитела к ТГ, оак и ферритин.
Для коррекции гормонального фона при манифестном гипотиреозе назначается искусственный гормон ( тироксин/эутирокс), возможно временно. Начинаем с дозы 50 мкг утром натощак сразу после сна и выжидать около 40-60 минут до первого приёма пищи для лучшего усваивания препарата. Повторить кровь на ттг, свободный т4 через два месяца для решения вопроса о необходимости коррекции.

Жалобы на слабость, утомление, отёчность , сонливость, запоры, зябкость имеются?

Арсеньева Елена Борисовна, 18 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-18T12:27:22+03:00

Добрый день.
Смысл вот в чем.
До ТТГ 10.0 тироксин можно не назначать.
Но.Учитывая набор веса и снижение периферического Т4-имеет смысл его назначить.
50 мкг за тридцать минут до завтрака.
Через месяц сдать ТТГ и Т4 свободный.
И сдайте ещё ферритин и витамин Д.
Их дефицит тоже может замедлять обмен