Что вас беспокоит?
Узи сосудов шеи, головная боль, ПА
Здравствуйте, переболела короновирусом в лёгкой форме. После этого, в течении примерно двух недель, начались скачки давления до 130/90, в течении часа давление само проходило, в течении дня периодически поднималось, в субботу и воскресенье плохо себя чувствовала, когда вставала было сердцебиение и слабость, сегодня утром проснулась и почувствовала тяжесть и как печет в грудной клетке, отдавало вправо, поташнивало, поэтому не позавтракала, придя на работу измерила давление, оно было за 130, позже перемерила, поняла, что нарастает, примерно 140/90 точно не помню, начало резко нарастать, я почувствовала дрожь в тебе, сильную слабость, как будто оглушили, тахикардию, еле дошлс по стенке в соседний кабинет, меня проводили в кабинет неотложки, и спустя миеут 10-15 там померили давление, оно было уже в норме, экг тоже можно обычное, я так понимаю это был скорее всего ПА. Целый день ощущаю слабость и головную боль. Через час выпила грандаксин, сильно начала болеть голова, затылок, голова и шея справа, два часа назад выпила спазмалгон, сильно не помог. Сегодня сделала узи шеи и головы, результат прикрепила. Подскажите, что показало узи, и что делать с головной болью
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ сосудов описаны врождённые особенности строения сосудистой системы, кровоток достаточный.
По описанию похоже на симпато-адреналовый криз (паническую атаку), что нередко бывает после перенесенного ковида.
Желательно пройти суточное мониторирование давления, холтер.
Сдайте общий анализ крови и ферритин для исключения анемии, ТТГ, глюкозу, витамин Д.
Опишите подробнее характер головной боли - давящая, пульсирующая, распирающая?
Боль сопровождается свето или звукобоязнью, тошнотой?
На сколько баллов можете оценить интенсивность головной боли от 1 до 10?
Алина, загрузила анализы, боли в затылке давящие, и то сильнее болит в области виска, то глаза, то челюсти, не могу определится какая, то нарастает, то чуть убывает, но плавно
Алина, наверное 5-7 баллов
Алина, поташнивает периодически, когда нарастает
По анализам повышен холестерин за счёт атерогенных фракций. Обратитесь к терапевту с результатами. Соблюдайте диету с сокращением потребления животных жиров и углеводов, подойдёт средиземноморская диета. Пересдайте липидограмму через 3 месяца для контроля.
Повышены АТ к ТГ - проконсультируйтесь с эндокринологом.
Низкий уровень ферритина. В идеале уровень ферритина должен быть примерно равен массе тела, но не ниже 40. Нужен приём препаратов железа, например тотема 2 ампулы в день 1 месяц. Затем отменить и пересдать ферритин.
Обратитесь к психотерапевту для подбора терапии. Наиболее эффективны антидепрессанты из группы СИОЗС (ципралекс, золофт, пароксетин) в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом.
Антидепрессанты принимать длительно, не менее 6 месяцев с момента достижения эффекта. Эффект проявляется примерно через месяц, первое время могут быть побочные эффекты, в том числе и усиление тревоги. Поэтому первый месяц нужно принимать противотревожные препараты.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии - Роберт Лихи "Свобода от тревоги".
Головные боли скорее всего на фоне повышенной тревожности. Сейчас можно принять налгезин форте 1 таб. Обезболивающие препараты принимать не чаще двух раз в неделю, чтобы не допустить развитие лекарственно индуцированной головной боли.
Алина, сейчас есть ибупрофен, его можно выпить? Спазмалгон пила в три часа дня
Да, выпейте ибупрофен 400 мг.
Алина, еще такой вопрос, я периодически, ощущаю сердцебиение, такое впечатление, что тахикардия, измеряю пульс, он например, 64, или 74, пью каждое утро караксан 5 мг, из-за чего такие ощущения? Весной делала холтер, там единичные экстасистолы (27), может ли это быть побрчным действием кораксана ( аномальное восприятие пульса), или это нервная система так действует, в чем причина?
Это может быть связано с особенностями функционирования вегетативной нервной системы. Если появилось на фоне приёма кораксана, не исключено, что это индивидуальная реакция на препарат.
Алина, еще раз здравствуйте, честно говоря, чувствую себя совсем не лучше, вчера вечером появились больше в области сердца, как-будто спазмы, длились примерно час, сохранялись и при ходьбы и когда лежала, валидол на помогал, прошли сами, вызвала даже скорую, но боли как раз прошли минут 10 как к ее приезду, на экг были мои обычные показатели, сейчас как давит, печет в области грудной клетки в верхней части, давит как будто пальцем-рукой давят, было под грудью слева... Врач на скорой сказала, что может быть и стенокардия и остеохондроз грудной, или межреберная невралгия... Надавил туда, где я ощущала спазмы в сердце, было болезнено... Что это может быть, как отличить остеохондроз от сердца, вообще, при моем экг- узи могут быть какие-то серьезные сердечные состояния? Спасибо
Здравствуйте.
При кардиопатологии болезненности при надавливании не будет.
У Вас по обследованиям всё нормально. На всякий случай лучше обратиться к кардиологу, возможно назначат нагрузочные тесты, например велоэргометрию.
Какие препараты принимаете сейчас?
Алина, кораксан утром, мексидол, грандаксин (но есть ощущение нехватки воздуха после него), и я читала, что мексидол усиливает его действие
Вам нужно обратиться к психотерапевту для решения вопроса о назначении антидепрессанта.
Принятый ответ
Здравствуйте! по УЗИ нет значимых изменений, врожденные особенности строения. Описанные вами симптомы походи на проявление вегетативной дисфункции, симпато-адреналовый криз. Вы тревожный человек?
Екатерина, тревожность есть, в 2020 году как переболела ковидом в первый раз, тоже были ПА, потом прошли, но сильная тревожность сохранилась
что-то принимаете по этому поводу?
Екатерина, сейчас назначен грандаксин
Екатерина, а что Вы можете сказать по поводу увеличенного лимфоузла на узи? Это остаточное, или указывает на протекающий воспалительный процесс? Сегодня прошлась по улице, сильно вспотела и температура низкая, а вчера была 37 (разово поднялась и сама опустила до нормы)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным УЗДГ БЦС выявлены изменения на уровне позвоночных артерий(малый диаметр от 2,6 до 2,9 мм) при минимальном значении-3,0 мм.
По УЗИ сосудов головного мозга частично сосуды спазмированы и отмечаются нарушение скоростных характеристик кровотока.
Немного повышен уровень холестерина.
Требуется соблюдение средиземноморской диеты.С приемом статинов пока можно не спешить.
Через 3 месяца посмотрите липидограмму повторно.
Коагулограмма,показатели электролитного баланса в норме.Повышен немного уровень эритроцитов-расширьте питьевой режим.
Повышен уровень антител к тиреоглобулину-требуется консультация эндокринолога.
Уровень ферритина низкий.
Необходим прием препаратов железа,например,мальтофер по 1 таб 2 раза в день-2 месяца.
Клинически у вас была паническая атака,что очень часто бывает после перенесенного ковида.
Из лечения советую:
*вазобрал по 1 таб 2 раза в день-2 месяца
Это сосудистый препарат.
*омега-3 по 1 капс 2 раза в день-2 месяца
Это омега-3.
Поможет нам снизить уровень холестерина.
Сейчас можете начать принимать тералиджен по 5 мг по 1/2 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб утром и 1 таб на ночь-2 месяца.
Отменять тералиджен в обратном порядке.
При недостаточной эффективности стоит рассмотреть вопрос о приеме антидепрессантов.
Ирина, добавила еще мрт шейного отдела позвоночника, посмотрите пожалуйста
Ирина, подскажите, сейчас можно выпить ибупрофен от головной боли, спазмалгон не помог, пила часа в три дня
По данным МРТ шейного отдела позвоночника выявлены признаки остеохондроза,осложненные наличием небольших протрузий(выпячиваний дисков) и отмечается сужение позвоночного канала.
Носите воротник Шанца по 2 часа в день
Спите на ортопедической подушке с эффектом памяти.
Можете выпить таблетку ибупрофена и 1 таб но-шпы.
Ирина, что Вы можете сказать по поводу увеличенного лимфоузла на узи? Это остаточное, или указывает на протекающий воспалительный процесс?
Вероятнее всего,остаточные изменения.
Ирина,подскажите, а ибупрофен можно пить при низкой температуре, 35,9-36,2, 36,4? И вообще НПВС
Да,конечно,можно
Ирина, спасибо большое!
Скорейшего выздоровления!
Ирина, еще раз здравствуйте, честно говоря, чувствую себя совсем не лучше, вчера вечером появились больше в области сердца, как-будто спазмы, длились примерно час, сохранялись и при ходьбы и когда лежала, валидол на помогал, прошли сами, вызвала даже скорую, но боли как раз прошли минут 10 как к ее приезду, на экг были мои обычные показатели, сейчас как давит, печет в области грудной клетки в верхней части, давит как будто пальцем-рукой давят, было под грудью слева... Врач на скорой сказала, что может быть и стенокардия и остеохондроз грудной, или межреберная невралгия... Надавил туда, где я ощущала спазмы в сердце, было болезнено... Что это может быть, как отличить остеохондроз от сердца, вообще, при моем экг- узи могут быть какие-то серьезные сердечные состояния? Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте Наталья !По обследованиям повышен холестерин обязательно соблюдать средиземноморскую диету ,также снижен ферритин принимаете препараты железа ?
У вас по жалобам соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы с паническими атаками Я бы все таки вам назначила Эсциталопрам (ципралекс ,или селектра ,или элицея,или ,или элицея ку таб ) расписала вам препараты, так как ни все присутствуют в аптеке начать с 5 мг 1 неделю ,затем по 10 мг -1 р в день длительно до 5-6 месяцев и добавить Т грандаксин 50-2 р в день 4 недели так Как действие эсциталопрама происходит через три недели от начала приёма
можете в домашних условиях самостоятельно проделать релаксацию:
1) аутотренинг по шульцу; Шульц утверждал, что восстановить здоровье на физиологическом и психологическом уровне можно только благодаря мышечной релаксации, развитому воображению, самовнушению, чувствам сонливости
Нонна, еще раз здравствуйте, честно говоря, чувствую себя совсем не лучше, вчера вечером появились больше в области сердца, как-будто спазмы, длились примерно час, сохранялись и при ходьбы и когда лежала, валидол на помогал, прошли сами, вызвала даже скорую, но боли как раз прошли минут 10 как к ее приезду, на экг были мои обычные показатели, сейчас как давит, печет в области грудной клетки в верхней части, давит как будто пальцем-рукой давят, было под грудью слева... Врач на скорой сказала, что может быть и стенокардия и остеохондроз грудной, или межреберная невралгия... Надавил туда, где я ощущала спазмы в сердце, было болезнено... Что это может быть, как отличить остеохондроз от сердца, вообще, при моем экг- узи могут быть какие-то серьезные сердечные состояния? Спасибо
При кардиальных болях при надавливании не болит ,а при Невралгии будет присутствовать боль
Принятый ответ
Здравствуйте,на УЗИ имеются врожденные особенности строения сосудистого русла. Имеется изменения в гормонах щитовидной железы, необходимо консультация эндокринолога. И низкий уровень ферритина, нужно принимать препараты железа, например Сорбифер по 1 т 2 р день-месяц. Повышен холестерин, необходимо прием статинов, например Розувастатин 10 мг в сутки.
По вашим симптомам можно предположить вегетативную дисфункцию с симпато-адреналовым кризом. Во время ПА можно принимать Валемедин 30 кап однократно и Анаприлин 10 мг однократно под язык. Обратитесь к психотерапевту для подбора препаратов и курсов психотерапии.
Татьяна, что Вы можете сказать по поводу увеличенного лимфоузла на узи? Это остаточное, или указывает на протекающий воспалительный процесс?
Я больше склоняюсь,что это остаточные проявление, лимфоузлы длительно время после болезни приходят в норму.
Татьяна, подскажите, а ибупрофен можно пить при низкой температуре, 35,9-36,2, 36,4? И вообще НПВС
НПВС снижают повышенную температуру,нормальную температуру не снижают.
Татьяна, еще такой вопрос, я периодически, ощущаю сердцебиение, такое впечатление, что тахикардия, измеряю пульс, он например, 64, или 74, пью каждое утро караксан 5 мг, из-за чего такие ощущения? Весной делала холтер, там единичные экстасистолы (27), может ли это быть побрчным действием кораксана ( аномальное восприятие пульса), или это нервная система так действует, в чем причина?
Здравствуйте,а ЭхоКг вы проходили? Меня интересует пульсовое давление. Какое у вас АД?
Татьяна, давление у меня сейчас скачет, вообще, то при котором я нормально себя чувствую, 120/80 - 110/70, обычно склонно к понижению... Но сейчас стало повышаться до 130-140, особенно, когда встаю и хожу, тогда и пульсовое давление может быть выше, например, сейчас прошлась, изменила 133/75, ПД 58, а так обычно может быть 30-40... Посидела, изменила - 117/76
Татьяна, узи сердца прикрепила
С сердцем у вас все нормально, ощущение сердцебиение это проявление вегетативной дисфункции нервной системы,проявление кардионевроза, необходимо противотревожные препараты.
Татьяна, еще раз здравствуйте, честно говоря, чувствую себя совсем не лучше, вчера вечером появились больше в области сердца, как-будто спазмы, длились примерно час, сохранялись и при ходьбы и когда лежала, валидол на помогал, прошли сами, вызвала даже скорую, но боли как раз прошли минут 10 как к ее приезду, на экг были мои обычные показатели, сейчас как давит, печет в области грудной клетки в верхней части, давит как будто пальцем-рукой давят, было под грудью слева... Врач на скорой сказала, что может быть и стенокардия и остеохондроз грудной, или межреберная невралгия... Надавил туда, где я ощущала спазмы в сердце, было болезнено... Что это может быть, как отличить остеохондроз от сердца, вообще, при моем экг- узи могут быть какие-то серьезные сердечные состояния? Спасибо
Скорее всего на фоне тревоги у вас появился мышечный спазм,а следовательно идёт защемление нервных корешков,от этого симптомы.Какие препараты вы сейчас принимаете?
Татьяна, кораксан утром, мексидол, грандаксин, но от него не ощущаю улучшения, есть чувство нехватки воздуха, и еще читала, что мексидол усиливает действие грандаксина
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20202 ответа
- 6 Марта 20202 ответа
- 16 Октября 202013 ответов