Что вас беспокоит?
Не проходит защемление седалищного нерва третий месяц
В начале июля была моя тема https://sprosivracha.com/questions/953755-vertebogennaya-lyumboishialgiya Сделала, как рекомендовали - 5 уколов ксефокама, потом 10 сеансов массажа. Боль фактически прошла. Пошла на ЛФК, стала совершать небольшие прогулки. Где-то через 10 дней после улучшения прошла примерно 10 км, ничего не болело. Утром вернулась сильная боль, стопа стала неметь, по икре мурашки бегают. Сделала 5 уколов фламакса, потом стала пить мовалис 15 мог, пошла на мануальную терапию, стало легче, прошло онемение, снизила дозу мовалиса до 7,5. Продолжила ходить на ЛФК. Боль то возращалась, то почти исчезала. После небольшой нагрузки опять возникла сильная боль. Пошла к другому мануальному терапевту. Помогло на три дня. Пошла к врачу. Поставил другой диагноз, не люмбоишиалгию, а остеохондроз с болевым и корешковым синдромом, назначил пить аторика 90 мг 5 дней, мидокалм 2 раза в день, дексаметазон 3 дня. И электрофорез с карипаином. Через пять дней я уже плакала от боли. Назначил фломадекс 5 уколов и сирдалуд. От сердалуда на следующее утро пульс был 90, полуобморочный состояние. Пить сразу бросила. Боль слегка прошла на два дня. Сегодня с утра боль до слез. Опять к врачу. Назначил гебапентин и целебрекс. Пить гепапентин страшно боюсь, прочитала о жутких побочных эффектах. Я в полном отчаянии…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите протокол МРТ,пожалуйста.
Ирина, МРТ есть в старой теме, я ссылку дала в начале. Прикрепила и сюда.
По данным МРТ выявлены признаки остеохондроза,осложненные протрузиями(небольшими и без влияния на нервные корешки).
Конечно,симптоматика у вас более значимая,чем описаны изменения на МРТ.
Если честно,то не очень верю этому описанию.
Можете еще уточнить,что из препаратов вы получали последние 2 недели?
Просто в вопросе не очень понятен этот момент.
Ирина, аторика 90 мг пропила пять дней, мидокалм 2 раза в день пью вторую неделю ( день не пила, когда сирдалуд выпила), дексаметазон 3 дня в понедельник закончила колоть. И электрофорез с карипаином сделано на сегодня 7 сеансов, фломадекс по уколу утром и вечером сделано 3 дня.
Я бы посоветовала вам продолжить прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день до 20 дней.
Добавить к лечению-рикотиб по 60 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
После еды.
Дексаметазон надо было проколоть дней 7(меньше смысла не было).
Если нет сахарного диабета,то лучше все-таки проколоть дексаметазон по схеме : дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
Местно наносите пластырь Версатис на 12 часов(он поможет снять боль) -7 дней.
Омез или ультоп по 20 мг по 1 капсуле 2 раза в день-15 дней(для защиты желудка).
При недостаточной эффективности все-таки стоит рассмотреть вопрос о назначении -габапентина по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.
Ирина, а электрофорез с карипазимом вообще имеет смысл делать?
Электрофорез я вообще не люблю в этом возрасте назначать из-за онконастороженности.
Чтобы лишний раз ничего не "греть".
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не совсем понятно, на каком основании поставлен диагноз корешковый синдром. Корешковый синдром происходит от сдавления нервных корешков грыжами или протрузиями. У Вас по МРТ минимальные выбухания дисков, которые не оказывают влияние на нервные корешки. Это судя по заключению. Можно показать диск МРТ нейрохирургу, чтобы он сам посмотрел снимки. Или переделать МРТ в другом месте.
Желательно также пройти ЭНМГ нижних конечностей чтобы посмотреть на каком уровне идёт влияние на нерв.
При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов действительно показаны антиконвульсанты. Можно попробовать габапентин по схеме: 300 мг 1 раз в день 2 дня, 300 мг 2 раза в день 2 дня, затем 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Побочные эффекты могут быть, как и у любого другого препарата, но они встречаются далеко не у каждого.
Алина, диск смотрел как раз нейрохирург сам, увидел остеохондроз. А кроме гебапентина никаких вариантов нет?
Остеохондроз есть абсолютно у всех взрослых людей. Важно именно наличие грыж, их влияние на нервные корешки и позвоночный канал.
Тогда можно продолжить приём НПВС и миорелаксантов:
- целебрекс 200 мг 1 раз в день вечером 10 дней
- мидокалм 150 мг 2 раза в день 2 недели
- дексаметазон 8 мг утром внутримышечно 3 дня, затем 4 мг утром 3 дня
Алина, я понимаю, что остеохондроз у всех есть, я вот и не могу понять, почему мне ничего не помогает. Я читала о нейропатической боли, это может быть она? Я три месяца пью и колю разные НПВС, ноль результата.
Да, по описанию похоже на нейропатические боли. Такие боли возникают от сдавления нервов. При таких болях хорошо помогают именно антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
Алина, а если начать пить габапентин, то ещё что-то нужно пить? Мне назначили ещё целебрекс.
Пока не начнет работать габапентин, можно первые 5-7 дней принимать целебрекс.
Алина, а электрофорез не делать?
Не вижу необходимости в электрофорезе.
Алина, а имеет смысл принять сероводородные ванны или грязи? Я в Пятигорске живу, есть возможность. Спасибо.
Я бы не рекомендовала в период обострения ванны и грязи, тепловые процедуры могут усилить болевой синдром. Вне обострения можно.
Принятый ответ
Здравствуйте, как ваше самочувствие? Вы начали приём антиконвульсантов ? Есть ли эффект ? Как вам был назначен дексаметазон, почему такой короткий курс?
Алана, здравствуйте, да, начала пить тебантин и целебрекс, сегодня пятый день. Эффекта пока нет, боль очень сильная, могу пройти 300 шагов, дальше нестерпимая боль. Надеюсь, что тебантин начнёт действовать. Почему дексаметазон так назначил врач не знаю, он вообще ничего не объяснял.
Начните дексаметазон 16 мг в/ м - 3 дня , затем 8 мг- 3 дня, после 4 мг - 3 дня, 2 мг - 3 дня, 13 день - отмена. Дексаметазон тоже хорошо снимает болевой синдром.
Алана, а как колоть 16 мг?
16 будет наверное многовато для вас, лучше с 12 мг начать , в 1 ампуле 1 мл - 4 мг . Выходит 3 ампулы по 1 мл - первые 3 дня и дальше по убывающей схеме ,которую выше вам написала.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад15 ответов
- 3 часа назад14 ответов
- 8 часов назад3 ответа