Что вас беспокоит?
Очаговые изменения головного мозга
Здравствуйте. Мне 48 лет. Прилагаю заключение МРТ головного мозга (выделила маркером то, что особенно интересно). Интересны фразы "в белом веществе ГМ выявляются множественные гиперинтенсивные очаги, вероятно, обусловленные зонами глиоза сосудистого генеза". И "расширены периваскулярные пространства". Я испытываю головные боли ежедневно, и также есть боли во всем теле, гипртонус мышц (возникает без сознательного напряжения мышц), судороги, головокружения, есть небольшие перебои в работе сердца, боли в шее, онемения конечностей, покалывание в пальцах. Забываю некоторые, ну, совершенно очевидные слова. Ухудшилась память. В иные дни очень трудно соображать, кроме тех действий, которые "помнят руки-то". Для старческой деменции рановато мне... И такие неврологические проблемы... Диагноз по итогам МРТ вы смогли бы разъяснить? Что это может быть?
Здравствуйте.
По данным МРТ головного мозга выявлены очаги глиоза(это так называемые "шрамы" или рубцы),которые возникают в результате хронической недостаточности мозгового обращения.
Очагов много,наша задача препятствовать их появлению.
Расширение периваскулярных пространств,в данном случае,является особенностью строения.
Вам необходимо контролировать уровень артериального давления
Из дообследования необходимо пройти:
*Холтер ЭКГ для исключения нарушений сердечного ритма
*ЭХО-КГ
*УЗДГ БЦС
*Общий анализ крови
*Кровь на глюкозу,холестерин,гликированный гемоглобин,ЛПНП,ЛПВП,Д-димер,коагулограмму.
Из лечения:
*вазобрал по 1 таб 2 раза в день-2 месяца(это современный сосудистый препарат с высокой эффективностью)
*церебролизин по 5,0 мл 1 раз в день,в/м-15 дней
*цитофлавин по 2 т 2 раза в день-2 месяца
После еды.
Ирина, спасибо. Все анализы, которые вы упомянули, и исследования, которые вы обозначили, я сделала до МРТ ГМ. Никаких отклонений, кроме небольшой анемии, которую я постоянно восполняю. Как считаете, с чем связано отмирание моих нейронов? Может борреллиоз? Герпес? Что разрушает мой мозг? Для альцгеймера рановато все же, мне кажется.
Вы контролируете давление?
УЗДГ БЦС и Холтер без патологии?
Ирина, спасибо. Все, что вы упоминали - без патологии. Единственная патология, которую пока обнаружили у меня в организме - отмирание нейронов. Давление контролирую. Например сегодня: головная боль справа, немеют и холодеют руки, давление 115 х 86, и 120 х 90.
Нет ли возможности прикрепить УЗДГ БЦС?
Ирина, если я уже сделала МР-ангиографию артерий ГМ (там все ок), имеет ли смысл сделать еще и УЗДГ БЦС?
И еще вопрос: может у меня в мозгу идет какой-то инфекционный процесс, и поэтому отмирают нейроны?
Принятый ответ
Инфекционный процесс выглядит иначе.
Да,УЗДГ БЦС имеет смысл делать.
Здравствуйте.
Расширение периваскулярных пространств обычно является врождённой особенностью строения головного мозга, диагностической значимости не имеет.
Множественные очаги глиоза свидетельствуют о хронической недостаточности мозгового кровообращения, что обычно бывает на фоне гипертонической болезни, атеросклероза сосудов, сахарного диабета. Эти очаги уже никуда не исчезнут, это свершившийся процесс. Самое главное - выяснить причину и предотвратить прогрессирование процесса.
Сдайте общий и биохимический анализ крови, липидограмму, коагулограмму, ТТГ, ферритин, витамин Д, витамин В12, электролиты крови (магний, кальций, калий).
Пройдите УЗИ сосудов головы и шеи, холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭХО КГ, суточное мониторирование давления.
Немеют руки или ноги?
Опишите подробнее характер головной боли - давящая, пульсирующая, распирающая?
Локализация - лоб, виски, затылок?
Боль сопровождается свето или звукобоязнью, тошнотой?
Как часто принимаете обезболивающие препараты?
Какое у Вас давление?
Алина, спасибо. Я прошла все обследования, которые вы описали (кроме электролитов крови). Все в пределах нормального. Я сделала МРТ сосудов головы, и УЗИ сосудов головы и шеи: ничего, без патологий.
Руки и ноги немеют, да.
Головная боль ноющая, не ухудшающаяся день ото дня, каждый день одинаково ноющая (более или менее интенсивно день ото дня). Локализация обычно - лоб. Иногда боль только слева или только справа. Без тошноты и светобоязни и звукобоязни. Анальгин от головы - из 30 дней - 20.
Как думаете, что за причина отмирания нейронов?
Если по обследованиям всё нормально, то сложно сказать, в чём причина появления этих очагов.
В любом случае они не являются причиной Ваших жалоб.
Головная боль по описанию похожа на головные боли напряжения. Обезболивающие препараты принимаете слишком часто, могла присоединиться абузусная головная боль (лекарственно индуцированная).
МРТ головного мозга проходили впервые?
Онемение конечностей постоянные или периодические, они меняют локализацию?
Алина, спасибо. МРТ ГМ проходила сейчас во второй раз. Первый раз был 23 года назад, ГМ был в полном порядке.
Онемение преходящее, локализация обыкновенно все-таки справа, слева гораздо реже.
Как думаете, со временем такие нерабочие очаги в ГМ дадут мне какой-нибудь паралич или недержание? Вообще, может это быть рассеянный склероз?
По заключению МРТ на РС не похоже, но при наличии каких-либо отклонений при неврологическом осмотре невролог может назначить МРТ головного мозга с контрастированием.
Никакого паралича и недержания сосудистые очаги не дают, это возрастные изменения.
Онемения, меняющие локализацию, больше характерны для тревожного синдрома.
По осмотру невролога какие-то отклонения были?
Нет ли у Вас стрессов, тревожности?
Алина, у кого сейчас нет стрессов и тревожности, вы ж знаете, что в мире происходит))) естественно, у меня тоже есть. Особых отклонений на момент осмотра невролога (полтора месяца назад) не было, кроме напряженности мышц кое-где и пониженных коленных рефлексов. Невролог выписал мидокалм 150 мг в день на 2 недели и фенибут, 2 таб. в день. Помог только фенибут: улучшил качество сна. Советуете к психиатру все-таки?
Принятый ответ
По поводу онемения стоит пройти ЭНМГ конечностей. Если всё будет в норме, то желательно проконсультироваться с психотерапевтом для оценки психоэмоционального состояния и исключения психогенного генеза жалоб.
МРТ головного мозга повторите через 6 месяцев для контроля, в идеале с контрастированием.
Стоит начать с того что когда врач МРТ видит перед собой пациента старше 40 лет, то такой диагноз ставится всем. По факту это ничего не значащие слова. Переживать конкретно за это не стоит. Однако.
Стоит строго следить за артериальным давлением. Контролировать уровень сахара крови, если есть с этим проблемы. Правильно питаться. Уменьшить количество животных жиров в питании. Увеличить растительные волокна в рационе. Заниматься адекватной физической нагрузкой. Это позволит сохранить нервную систему в "рабочем" состоянии не позволить развиться грубым сосудистым событиям.
Андрей, спасибо. С вашими рекомендациями полностью согласна, выполняю их довольно старательно, уже лет 15. Я вас правильно поняла, что в 48 лет очаги такого характера в голове у 90 % людей? Я не курю, и не принимаю алкоголь.
Понимаете ли очаги бывают разные. Очаги сосудистого или дисциркуляторного характера это скорее лучевая характеристика возрастного мозга, чем значимая находка. Реально на тактику лечения, прогноз и прочее это не влияет. Однако не стоит сидеть сложа руки надо заниматься профилактикой. И контролировать давление и прочее нужно независимо от заключения МРТ.
Здравствуйте. По МРТ картине - множественные сосудистые очаги. Их можно сравнить с мелкими точечными очагами -шрамами. Возникают такие очаги как правило на фоне хронической недостаточности мозгового кровообращения. Что могут давать очаги - нарушения памяти могут. Остальные жалобы - сомневаюсь.
Для того что бы понять что мешает нормальному кровообращению нужно дообследоваться: общий анализ крови, глюкоза, ферритин, липидограмма (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), свертывающая система ( МНО, АЧТВ, фибриноген, Д-Димер). УЗДГ сосудов шеи. ЭКГ. ЭХО сердца.
Не страдаете ли Вы повышением давления?
Как часто давление замеряете?
Как давно беспокоят головные боли, боли напряжение в теле?
Опишите как именно болит голова - сжимает, давит, пульсирует, ноет, распирает? Вся голова или только половина, затылок, лоб, темя, виски?
Онемения не постоянные?Показывались ли Вы очно неврологу? Какие отклонения по осмотру?
Нет ли тревожности повышенной, эмоциональности, страхов, сами по себе человек тревожный?
Яна, спасибо. Абсолютно все анализы и исследования, которые вы перечислили, я сделала до того, как пошла на МРТ. Все совершенно в пределах нормы.
Иногда у меня бывают случаи повышения давления до 140 х 100. Очень редко, пару раз в год. Бывает давление 100 х 85 или 90 х 70, это уже намного чаще. Для меня характерен короткий интервал в пульсовом давлении.
Головная боль ноющего характера, всегда один и тот же характер боли, интенсивность, правда день ото дня разная.
Иногда болит только половина лба, без ощущения четкой границы боли. Или весь лоб. Концентрация боли - спереди.
Онемения не постоянные. Есть плохой сон. И периодически есть тревожность, без панических атак.
Осмотр у невролога практически нормальный: относительно напряжены были мышцы шеи и трапеции, принимала 2 недели "мидокалм", 150 мг в день, без заметных улучшений по итогам. И месяц "фенибут" 2 таблетки в день, сон стал получше.
Как считаете, такие очаги в сумме могут рано или поздно дать отказ каких-то частей тела? Очаг 0,7 на 0,7 см кажется очень крупный?
"Как считаете, такие очаги в сумме могут рано или поздно дать отказ каких-то частей тела? Очаг 0,7 на 0,7 см кажется очень крупный?" - нет очаги не могут в дальнейшем как то влиять на самочувствие, вот что есть по факту то есть. Цель понять откуда они и не дать появиться новым. Если все обследования у Вас в норме, давление в целом не повышается то по сути причин нет для возникновения очагов.
Вы ранее не проходили когда-либо МРТ?
Бывает такое что очаги например с детства остаются - тяжелые роды, гипоксия.
В целом посоветовала бы Вам через 6-8 месяцев повторить МРТ для динамики но уже с внутривенным контрастированием. Понять будет можно не появились ли новые очаги за это время. При чем желательно на том же самом аппарате и предоставить прошлое заключение мрт.
А вот симптоматика Ваша не связана с очагами, разве что память от части и то не факт, не так прям много очагов.
Вот частое тревожное состояние, эмоциональное напряжение может давать и головную боль напряжения, и состояние общее недомогание, и онемения то там то там преходящего характера.
Я думаю все таки стоит копать больше в психологическую сторону в плане причин состояний.
Яна, спасибо. Я делала МРТ ГМ 23 года назад, и тогда были совершенно хорошие, чистые мозги. Исследовала тогда причину головокружений, был момент такой.
К психиатру надо будет наведаться, разумеется.
Вот такой вопрос: я лет 10 назад переболела очень тяжело мононуклеозом, чуть тогда не сдохла. С тех пор начала замечать и головные боли, и боли в теле, и субфибрильную температуру, и постоянные диареи, вдруг появляющуюся крапивницу... Есть подозрение, что герпес ест также и мой мозг. Может быть, не герпес, а что-то другое, инфекция. Есть ли смысл сделать, к примеру, люмбальную пункцию, что скажете?
Принятый ответ
Здравствуйте. Вряд ли это инфекция, или что-то что сейчас дает такие очаги, на данный момент ничего нет все спокойно.а очаги не свежие, они не вот появились. Что-то такое было что дало эти очаги. Но далеко не факт что этот процесс продолжается.
Любмальная пункция может не дать ничего, показаний как таковых не вижу. Нужно в динамике просто посмотреть МРТ с внутривенным контрастированием.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20161 ответ
- 3 Мая 20172 ответа
- 14 Ноября 20171 ответ