У ребенка увеличена печень и диффузные изменения поджелудочной — вопрос №1061674

Question

У ребенка увеличена печень и диффузные изменения поджелудочной — вопрос №1061674

Елена

928 просмотров

24 сентября 2022

Добрый день, у ребёнка 5 лет в течении недели стала часто после еды отрыжка, и газы при прыжках и любой нагрузке, запах сброженный, стул комбинированный и нормальный и каша с включениями пережеванной еды. Ни на что не жалуется, впринципе активный. Но уже года два ксть реакция на хлеб, как поест лаваш или несколько кусочков белого хлеба, жалуется на боль в животе вокруг пупка, обычно через 30 мин идет в туалет и живот проходит, если хлеб не ест, болей нет. Делали узи в июне, все было в норме. А сейчас узи показало увеличение печени, что то с поджелудочной и лимфоузлы. Прикрепляю результат во вложение. Так же сдали копрограмму и дисбактериоз. Врач назначила гастроскопию и рентген с барием. Правильно ли делать такие исследования и правильно ли назначено лечение? Лечение: энтеросгель 10 мл в течении дня, тримедад 100мг 1/3 3 р/д, нексиум 10мг на ночь, гивескон 5мг 3 р/д после еды. Может надо начать с лечения кишечника?

Возраст: 41

Вопрос закрыт

метеоризм

отрыжка после еды

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 24 сентября 2022

Клиент

Яна, благодарю за ответ, результаты прикрепила. Врач предполагает рефлюкс и гастродуоденит. ??‍♀️

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 24 сентября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Отрыжка после физических упражнений сама по себе может быть-у детей плохо развит НПС, поэтому «клапан» смыкается не полностью.Я бы не стала сразу назначать такие далеко не рутинные обследования.Нормальное узи в июне и такое сейчас говорит о том, что ребёнок переносил инфекцию, либо же о аллергии(кишечной форме)Сейчас бы я выбрала такую тактику:сдать ребёнку ОАК+ биохимию с щелочной фосфатазой, а так же С-реактивный белок.Сдать кал на паразитов методом parasep двукратно с интервалом в неделю.Медикаментозно:после принятия пищи не скакать)), тримедат Бэби продолжать, добавить Мотилиум в суспензии в возрастной дозе и Креон .10.000 ЕД 3раза в сутки 7-.10, дней во врем еды.Далее по результатам

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 24 сентября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Да, забыла о скрининге на целиакию:антитела к глиадину и тканевой трансглютаминазе

Пожаловаться

Елена, 24 сентября 2022

Клиент

Яна, у него отрыжка после каждой еды. А по анализу на дисбактериоз может метиоризм и отрыжку вызывать снижение лакто и бифидумбактерий и повышении кишечной палочки лактазной или как там ее? Кстати, могла печень увеличится от месячных ингаляций с пульмикортом? И в анализе иммуноглобулин E у ребенка 1700.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 24 сентября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Анализ на дисбак вообще не смотрим.Неинформативен он в таком возрасте и с такими жалобами, ну никак не связан.По поводу месячной гормонотерапии- безусловно могла, зачем вы делали так долго?Начните Мотилиум-отрыжка уйдёт.

Пожаловаться

Елена, 24 сентября 2022

Клиент

Яна, кашель был, врач решил что дебют бронхо астмы на фоне аллергии, так как имуноглобулин е 1700 был, по этому назначили 3 недели пульмикорт 2 раза в день . Сегодня второй день принимает тримедад, отрыжка прошла.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 25 сентября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Елена, жуть, надо было сначала разобраться с тем, почему ребёнок кашляет и анализом, а не гормонами месяц дышать.В целом, рекомендации свои оставляю прежние.

Пожаловаться

Елена, 24 сентября 2022

Клиент

Ольга, я убрала из рациона овсяную кашу, и сократила хлеб. В анализе на иммуноглобулин Е показало 1700, при этом аллергопробы на распространенные продукты все 0. Были месяц ингаляции с пульмикортом, может они увеличили печень? И что делать в лечении дисбактериоза?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 24 сентября 2022

Врач УЗД, Инфекционист

Печень нормальных размеров по УЗИ. Ингаляции не могли повлиять на её размеры. Анализы кала "на дизбактериоз" не информативны, никто не знает, сколько в норме должно быть этих бактерий, лечения на этом основании никакого не нужно.

Пожаловаться

Елена, 24 сентября 2022

Клиент

Ольга, т.е. не переживать и не нужно делать такие серьезные исследования как гастроскопия и рентген с барием? Сдать только на целиакию? А что тогда пить из лекарств? Даю второй день тримедад 1/3 3 раза, отрыжки днем и вечером небыло после еды и меньше газов.

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 26 сентября 2022

Врач УЗД, Инфекционист

Доброе утро! Тримедат продолжайте, раз есть эффект. Показаний к гастроскопии нет, дообследуйте сначала лабораторно, в том числе, на целиакию.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расстройство жкт после вакцинации от коронавируса

8 ответов

3 ноября 2021

Анна

Вопрос закрыт

Проблемы с кишечником

5 ответов

4 декабря 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Диарея не проходит. Появились новые симптомы.

3 ответа

8 мая 2022

Тимур

Вопрос закрыт

Метеорим, боли в эпигастрии

3 ответа

17 марта 2024

Ирина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дудкина Яна Игоревна, 24 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-24T16:22:54+03:00

Здравствуйте!Увеличение печени и л/у может быть реакцией на инфекцию, либо непереносимость глютена, если говорить о нарушении стула.Не вижу смысла с обследовании с барием, я бы выбрала другой список обследований , Прикрепите результаты, пожалуйста

Сыркова Ольга Александровна, 24 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-24T16:31:48+03:00

Елена, здравствуйте! С учётом явной связи симптомов с употреблением белого хлеба, целесообразно обследовать на целиакию (IgA к тканевой трансглутаминазе). Гастроскопия не целесообразна, есть более современные и более информативные методы исследования. "Диффузные изменения" по УЗИ - это всё очень субъективно, обычно это вариант нормы, тем более, что осмотр был затруднён метеоризмом; я бы трактовала УЗИ как нормальное, за исключением лимфаденопатии внутрибрюшных лимфатических узлов.