Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1664467

Что вас беспокоит?

Метеоризм, вздутия, жидкий стул.

Жалобы: метеоризм и вздутия в течение всего дня с самого утра и до самого вечера. Постоянное бурление в животе, словно вода куда то перетекает. Жидкий стул, бывает со слизью, время от времени меняется на запор(не могу понять почему так). Постоянное чувство тяжести и желания сходить в туалет(а там особо и нечем) Запах кала и газов зловонный. После приёма пищи, спустя непродолжительное время, снова чувствую голод, хотя живот полный. Очень сильная тяга к сладкому и к углеводам. После еды нет прилива сил, скорее наоборот: тяжесть и вялость. Проблемы с набором веса: элементарно нет сил на них. Ранее ставили диагнозы: дискенезия ЖВП по гиперкинетическому типу, гастрит. Ни одно из лечений не прошел до конца как следует. Опишите,пожалуйста, примерный план действий в моем случае.

Гастрит
27 лет
4 Ноября 2023·Просмотров: 3723·Сергей, Ставрополь

Принятый ответ

Сергей, здравствуйте! Вам необходимо, в первую очередь, исключить СИБР для этого нужно сдать дыхательный тест с лактулозой, при положительном результате провести санацию кишечника. Также исключить ферментативную недостаточность, сдав кал на эластазу и воспаление в кишечнике-фекальный кальпротектин, при результате 250 и выше проведение колоноскопии.

Принятый ответ

Здравствуйте! Жалобы, которые вы описываете характерны для СИБР (синдром избыточного бактериального роста) и функционального расстройства ЖКТ.

Рекомендую вам для следующий план обследования для диагностики:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин с фракциями, АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, СРБ)
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- Панкреатическая эластаза – сдавать оформленный стул
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно с интервалом в 2-3 дня.
- УЗИ ОБП

По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий.

Если подтверждается СИБР, то необходима санация кишечника:
- Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10-14 дней
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2р в день 10-14 дней
- Low fodmap диета

Выраженное повышение фекального кальпротектина, положительный кал на скрытую кровь - показания для колоноскопии.

На данный момент для коррекции состояния можно:
- Метеоспазмил по 1 капс 3 р в день 2-3 недели
- Low fodmap диета (диета с пониженным содержанием fodmap углеводов, усиливающих процессы брожения в кишечнике, вызывая вздутие, повышенное газообразование, нарушение стула)

Принятый ответ

Добрый вечер!
А что-то из обследований вам проводилось?
С чем связана ваша работа?
Стул сколько раз в сутки?

Анна Михайловна, делал узи ОБП: контурная деформация ЖП, повышение эхоплотности его стенок. Мелкоочаговое образования солидного характера в полости ЖП(дифференцировать с полипом)
Сейчас работаю на себя, стресса в классическом понимании, как такового нет, но ранее был очень перегружен эмоционально.
Стул может до 3-4 раз в сутки если жидкий, но бывает что вообще около 2х дней не хожу

Здравствуйте.
по клинике возможен синдром избыточного бактерального роста.

Стоит дообследоваться

ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
УЗИ обп.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр.

как переносите молочные продукты, выпечку, овсянку?

сейчас можно

метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-2 недели.

Диета fodmap

при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом

Мария Александровна, здравствуйте, молочку и овсянку вообще за километр обхожу, ибо живот потом еще сильнее разносит. выпечку стараюсь избегать, но не могу сказать что на нее есть какие то сильные реакции

Принятый ответ

в таком случае стоит исключить непереносимость лактозы и глютена

сдайте еще
генетический тест на непереносимость лактозы
Анализ крови на антитела Ig A к эндомизию(anti-EMA)
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.