Неспокойный живот

Мария Голицына2 Августа 2023

4.9

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
на фоне удаленного желчного часто развивается сибр-синдром избыточного бактериального роста, который появляется вздутием живота.

какой стул?

Обследование.
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб, ферритин).
УЗИ обп
Копрограмма
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр.


как переносите молочку, овсянку, выпечку?
сейчас
метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-2 недели
диета fodmap

Сара Мирзаева2 Августа 2023

2.9

Гастроэнтеролог

Добрый вечер! Есть клинические данные за СИБР, который часто развивается после удаления ЖП. Для исключения органической патологии со стороны ЖКТ рекомендую вам сдать:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин, общ.холестерин, АЛТ, АСТ, альфа-амилаза, ГГТП, ЩФ,СРБ)
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин (для исключения ВЗК)
- Панкреатическая эластаза - кал (фермент поджелудочной железы) сдавать оформленный стул
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно с интервалом в 3 дня.
- Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста). Требует особой подготовки перед прохождением
- УЗИ ОБП

По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий:
- Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 7-10 дней.
- Повышение фекального кальпротектина более 150, положительный кал на скрытую кровь - показания для колоноскопии.
- снижение панкреатической эластазы менее 200 - показание для назначения ферментных препаратов ( например креон).

Если органическая патология исключается, то выставляется диагноз функционального расстройства ЖКТ.

Для коррекции состояния на данный момент:
- Тримедат 300 мг 2 р в день 1 мес (нормализует моторику жкт, снимает спазмы)

Армине Даллакян2 Августа 2023

3.8

Здравствуйте! Лучше конечно пройти колоноскопию тк боли локализуются в проекции кишечника. Из обследований кишечника можно сдать: кал на копрограмму, скрытую кровь, фекальный кальпротектин, дыхат водородный тест на сибр, паразитозы методом parasep. Для, нормализации микрофлоры и уменьшения Ваших жалоб рекомендую : нормобакт по 1 Саше/1 р 10 дней с перерывом курс повторить 3-х кратно, креон 10000 ед с едой, питьё лечебно-столовых минеральных вод.(Ессентуки, Смирнов ская)

Елена Худякова2 Августа 2023

4.0

Гастроэнтеролог

Мария, здравствуйте.

Елена Худякова2 Августа 2023

4.0

Гастроэнтеролог

Мария, как у Вас сейчас со стулом? Кратность, консистенция?
На данный момент, учитывая Ваши симптомы, рекомендую пройти следующие обследования:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
4. Копрограмма.
5. Общий анализ крови.
6. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
На данный момент для улучшения самочувствия рекомендую прием следующих препаратов:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Эспумизан по 2 капсулы во время каждого приема пищи 14 дней.
По результатам дообследования при необходимости подкорректируем лечение.

Елена Худякова2 Августа 2023

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

По всем Вашим жалобам вероятнее всего у Вас синдром избыточного бактериального роста, поэтому в первую очередь выполните водородный дыхательный тест с лактулозой, если по нему всё будет хорошо - то далее проводить дополнительные обследования, которые я указала.