Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №1061861

Что вас беспокоит?

Боль в пояснице

Всем здравствуйте! Мучаюсь со спиной с 20 лет, сейчас 40 лет, последний год боли в пояснице усилились уже не могу стоять, могу сидеть или быстро идти без боли. Когда долго стою или медленно иду испытываю терпимые боли с отдачей в ноги Вложил два МРТ, сегодня сделал и старое 30 декабря 2021г.

40 лет
24 Сентября 2022·Просмотров: 430·Руслан

Здравствуйте, в динамике грыжа L4/L5 увеличилась на 2 мм . Она сдавливает окружающие структуры и тотально сужает позвоночный канал . В любом случае, нужна очная консультация нейрохирурга.
Скажите пожалуйста, сейчас какое лечение получаете?

Алана, колю мильгаму и вися на турнике поднимаю колени к подбородку через день по 100 раз

Попробуйте следующую схему лечения-
Аркоксиа 60 мг по 1 т 1 раз в день - 10 дней,
Омез 20 мг по 1 к за 30 минут до еды - 2 недели,
Алфлутоп-по 2 мл через день, курс лечения составляет 10 инъекций (по 1 инъекции через день в течение 20 дней),
Мильгамма 2,0 в/м через день- 10 инъекций,
Мидокалм 150 мг по 1 т 1 раз в день- 7 дней.
Вам должно стать легче .

Здравствуйте.
По МРТ отрицательная динамика в виде увеличения размера грыжи. Грыжа достаточно крупная, оказывает влияние на нервные корешки и приводит к значительному сужению позвоночного канала. Нужно обратиться очно к нейрохирургу, чтобы он сам посмотрел снимки.
Нет ли онемения, слабости мышц в ногах, нарушения функций тазовых органов?

Алина, нарушения тазовых органов нет, легкое онемение вроде есть или легкое покалывание в левой ноге редко в правой

В выборе тактики лечения мы ориентируемся больше на клиническую картину. Операция нужна, если нарастает слабость мышц в ногах, появились тазовые нарушения, онемение промежности, нет эффекта от консервативной терапии длительное время. Но по МРТ достаточно выраженные изменения, требуется очная консультация нейрохирурга.
Пока можно начать принимать:
- НПВС коротким курсом, например артоксан 20 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
Местно можно использовать пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание.
При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин (конвалис, габагамма, катэна) по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Вис на турнике я бы не рекомендовала делать.

Алина, а электрофорез с карипазимом помогает?

Согласно некоторым исследованиям электрофорез с карипазимом способствует уменьшению грыж.

Здравствуйте! Если от консервативного лечения нет эффекта, то рекомендую операцию!

Здравствуйте!По мрт отрицательная динамика увеличение грыжи Необходимо консультация нейрохирурга Ограничить наклоны ,физические нагрузки ,бег ,прыжки !
Я бы предложила такую схему лечения :вам необходимо раствор Калмирекс Одна ампула один мл внутримышечно 10 дней на 11 день лечения т Калмирекс 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
раствор Мовалис (1 амп ) внутримышечно пять дней на 6 день лечения Рикотиб 1 т 60 -1 р в день 14 дней ,
Раствор комплигам б Одна ампула внутримышечно через день 20 дней
На 21 день лечения Т мильгамма композитум 1 т -1 р в день 1 месяц
мазь фастумгель два раза в день семь дней втирать аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10дней
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце

Нонна, электрофорез с карипазимом есть смысл?

Да есть смысл даже очень хороший способствует уменьшению грыжи

Нонна, почему-то никто не предложил)

Принятый ответ

Начните уменьшает

При таких жалобам стоит посетить нейрохирурга

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.