Что вас беспокоит?
Сильная диарея
Здравствуйте. Дедушке 84 года. На протяжении двух месяцев, сильнейшая диарея. Дедушка почти не ходит. Принимали уже кучу препаратов, ничего не помогает. Пил имодиум, смекту, полисорб, экофурил, сульфасалазин 500мг, креон 25000, лоперамид, ванкомицин 500мг, Энтерол,. Онкология простаты, проверили кишечник метостаз нет. Стоит катетер через живот. Сдали кал на анализ, результатов ждать долго, пришел только один обнаружили кровь в кале. Дедушка очень сильно мучается, так как вообще не контролирует понос. А врачу тоже доставить его не можем, так как очень мало подвижен.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Павел. здравствуйте! После чего диарея началась? Не было ли приёма антибиотиков? Как проверяли кишечник на метастазы? Сколько раз в день жидкий стул? Есть ли боли в животе, рвота?
Ольга, здравствуйте. Диарея началась два с половиной месяца назад. Отчего неизвестно. Кишечник проверяли на УЗИ и с помощью трубки в задний проход, не помню как называется. Стул жидкий, сначала была кашеца, сейчас уже вода желтого цвета. Болей в животе нет, рвоты нет, только очень сильно бурлит. Днем стул 3-4 раза, ночью 4-5 раз.
Какие лекарства дедушка постоянно принимает? Делали ли биопсию стенки кишечника при колоноскопии? Одна из частых причин хронической диареи в этом возрасте - микроскопический колит. В каком режиме принимали ванкомицин?
В плане обследования:
- копрограмма,
- посевы кала на диз.группу, сальмонеллы, кампилобактер. иерсинии,
- антитела к тканевой трансглутаминазе,
- кал на антиген лямблий,
- кал на яйца гельминтов 3-кратно,
- кал на токсины Cl.difficile типов А и В,
- кал на фекальный кальпротектин,
- фекальная эластаза,
- если при колоноскопии не была выполнена биопсия, то необходимо пвторное исследование с биопсией стенок кишки, даже если внешне она не изменена.
Для симптоматического лечения диареи продолжайте использовать лоперамид.
Ольга, здравствуйте. Ванкомицин разводили в воде и давали 4 раза в сутки 8 дней уже
Да, лечение вполне адекватное. Эффекта нет совсем? Тогда нужно дообследование для исключения альтернеативных причин.
Ольга, ну может он с 12 раз в сутки начал ходить в туалет 9-10 раз
Принятый ответ
Здравствуйте! Сколько раз в сутки стул? Водой или кашицеобразный? Нормально ли кушает?боли в животе?
Анна, здравствуйте. Диарея началась два с половиной месяца назад. Отчего неизвестно. Кишечник проверяли на УЗИ и с помощью трубки в задний проход, не помню как называется. Стул жидкий, сначала была кашеца, сейчас уже вода желтого цвета. Болей в животе нет, рвоты нет, только очень сильно бурлит. Днем стул 3-4 раза, ночью 4-5 раз. Кушает сносно, раньше лучше было, сейчас меньше, наверное уже из-за психоза, что все время понос. Не успевает до туалета. Психологически тяжело. Кушает все диетическое.
Честно говоря, использован весь спектр лечения препаратов в домашних условиях, в т.ч и энтерофурил и ванкомицин. Если кишечные антибиотики не приносят облегчения, то нужно искать причину в другом направлении. Сейчас я бы посоветовала оставить креон 25000 ед и можно смекту до 6 пакетов в сутки. По крови есть воспаление, вероятнее всего бактериальное, но на мой взгляд к кишечнику это воспаление не относится. Я бы порекомендовала обследоваться на грибковое поражение кишечника, оно как раз даёт клинику профузной диареи и не отвечает на кишечные антисептики. Так же на всякий случай можно повторить кал на токсины клостридий дефициле А и В. Потливости в ночное время нет у дедушки?
Анна, потливости нет. Каким образом проверить на грибок?
Сдать хотя бы обычную копрограмму, если грибок есть то анализ это покажет. Лечение кандидоз кишечника принципиально другое. И на всякий случай ещё повторить кал на токсины клостридий дефициле А и В.
Принятый ответ
Здравствуйте. Стул сколько раз ? Стул водой или кашей? Примеси слизи крови в Кале ?
После чего появились симптомы ?
Екатерина, здравствуйте. Диарея началась два с половиной месяца назад. Отчего неизвестно. Кишечник проверяли на УЗИ и с помощью трубки в задний проход, не помню как называется. Стул жидкий, сначала была кашеца, сейчас уже вода желтого цвета. Болей в животе нет, рвоты нет, только очень сильно бурлит. Днем стул 3-4 раза, ночью 4-5 раз. Кушает сносно, раньше лучше было, сейчас меньше, наверное уже из-за психоза, что все время понос. Не успевает до туалета. Психологически тяжело. Кушает все диетическое
Надо сдать анализ кала на клостридий дефецелле а и в
Панкреатическая эластаза кала
Фекальный кальпротектин
Смекта 4-5 раза в день
Креон 25000 ед по 1 табл 3 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте, Павел, продолжайте смекту по 1 пак 4рд, креон 25 тыс ед по 1 капс 3рд во время еды 14 дней.
В таком возрасте чаще всего поджелудочная железа не справляется со своей работой ( не достаточно ферментов для пищеварения) или на фоне Clostridium Difficile.
Обязательно нужно сдать кал на токсины А и В Clostridium Difficile, эластаза кала-1, фекальный кальпротектин. Бх( щелочная фосфатаза, общ билирубин и его фракции, альфа амилаза и панкреатическая амилаза, липаза)
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови имеется сильное бактериальное воспаление в крови, это показания для антибиотиков. Но у вас, вижу были они , и даже пили ванкомицин, какой назначают при осложнения антибиотиков. Сейчас надо сделать МРТ органов малого таза дедушке, другое обследование он не сделает. Потому что возможно нарушение соотношения анатомических, появление свиней, переход на кишки заболевания. Тут , возможно, только операция нужна.
Пока давать бифидум бактерин 3 флакона 2 раза в день, но шпу 40 мг 3 разв в день , и больше ничего нельзя. Отвар ромашки давайте вместо чая. Чёрный хлеб и капусту не давать.
Ирина, здравствуйте. Болей у дедушки нет. Зачем ему ношпу?
Но шпа уменьшается двигательную активность толстой кишки, понос уменьшит, будет успевать до туалета дойти
Принятый ответ
Здравствуцте!Прикрепите результаты обследования кишечника..
Марина, они в карточке в онкоцентре. Прикрепить не могу
Здравствуйте!
А давно ли делали УЗИ органов брюшной полости! ? Мясо кушает? Колоноскопию? Антибиотики не принимали недавно?
Коагулограмму (ПТИ, мно ачтв ) не сдавали?
Конечно нужно дообследование, но если нет эффекта:
-альфанормикс 200 мг (2к)*3 раза в день 10 дней
-после закофальк 1 т 3 раза в день месяц
-тримедат форте 300 мг*2 раза в день 4 -8 недель
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20216 ответов
- 3 Мая 20215 ответов