Что вас беспокоит?
Запоры у малыша
Малышу 8 месяцев. С роддома на смешанном, с 3х месяцев на ив. С 1 месяца начались запоры. Пили креон, хофитол, мотилиум, сидели на дюфолаке, всё с переменным успехом, проходит неделя и снова. Меняли смеси, пробовали гипоалергенную, кисломолочные, остановились на фрисовом, помогла недели на 2. До пол года совсем не ходил сам, приходилось постоянно помогать. Сменили дюфалак на форлакс, стал ходить сам. Снова две недели и опять запоры. Стул густой, потеет и краснеет когда тужится, сходит чуть чуть пластелином каким то, и всё. Так раза по 2 в день, потом раз сходит нормально кашицей, может не какать по 2 дня. Повышено газообразование. УЗИ норма, углеводов кале нет. Прикорм вводили с 5 месяцев, ест всё, аллергии нет, пил до пол года по 150 мл воды, после приёма форлакса от воды отказывается, выплёвывает, споить удаётся мл 50, ещё на день даю 150 мл компота с яблок или чернослива. Месяц назад изменился цвет стула - просто стал серо-зелёным, сдавали копрограмму - была норма. Сейчас стул цвета цемента, иногда прям черно-зеленый, густой, оформленный, на памперсе только отпечаток оставляет. Ещё появилась частая отрыжка, и икота, бывает срыгивает, но не много, не проходит горло, хотя лечили мирамистином и аквалором, 3 недели, просто красное, ни кашля ни чего. Педиатр сказала сообщить гастроэнтерологу. Сдали анализы на дисбактериоз и копрограмму, прикрепила. Наш гастроэнтеролог особо и не назначает ничего, всё анализы и УЗИ по совету педиатра. Что делать? Ещё может какое то обследование пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. я бы не сказала по вашему описанию, что запор, прежде всего запор, это когда у ребенка до года оформленный твердый или овечий кал, у ребенка такой есть?
Мария, бывает и овечий, бывает просто оформленный.
свечками не пользовались?
Мария, до пол года пользовались микролаксом, очень редко свечками, газоотводкой.
Вес как набирает?
до 7 дней можно использовать глицериновые свечки 1 раз в день. Форлакс разрешается пить максимально до 3х месяцев.
также рекомендуется пройти ирригографическое исследование кишечника на предмет исключения болезни Гиршпрунга, так как запоры с рождения.
Мария, вес сильно набирали, хотя возрастную норму не превышали. 8 мес весим 10,4 рост 73
Вес хорошо идет у вас, даже очень , ребенок в год должен весить около 10кг, хотя по объему питания вы его не перекармливайте. Чем аргументирует гастроэнтеролог, что нужно ждать до 9 месяцев , чтобы ввести молочку?
Мария, да ни чем, проста были у 2х разных, и оба озвучили. А что можно попробовать давать с кисломолочных?
Я бы все таки рекомендовала ввести творог, начиная также с пол ложечки в утренние часы, чтобы отследить реакцию
Принятый ответ
Здравствуйте, до 3х дней не считается запором отсутствие стула. Можно попробовать смесь комфорт. Каши утром все кроме рисовой, овощи в обед и вечером.
Ксения, смесь комфорт пробовали, всё то же самое. Да и питание именно такое, утром каша, кроме риса, днём и вечером овощи
Кисломолочные продукты кушает?
В каком объеме ест ребёнок, распишите по часам и количеству мг режим кормления, пожалуйста.
Ксения, 7 - 00 смесь 180 (в разведенном виде 210),
11-00 180 каша, 30 фрукты, 5гр сливочное масло,
15-00 160 овощи, 40 мясо, 5 гр масло раст, 19-00 80 овощи, 30 фрукты, 60 смесь,
23-00 смесь 180.
Ксения, кисломолочку пока не вводили, гастроэнтеролог советовала подождать до 9 мес
Можно ввести творожки, которые с 6 месяцев.
160 овощей в обед это очень много. Можно добавить гречку, например. В 7 часов смесь не нужна, нужна каша в 7:30 (до этого времени поить водой) и после обеда полдник в виде творожка).
Ксения, а что в обед, если 160 овощей это много?
Добавить крупу 80г. вместо 80 овощей, Овощей можно до 100мг.
Принятый ответ
У вас в кале сплошняком не переваренный жир, нужно смотреть желчный пузырь нет ли там деформации нарушений оттока желчи, Тем более что из-за меня он цвет стула. Также есть признаки дисбактериоза, учитывая что есть клиника это можно было бы полечить если бы сделано было адекватно дисбактериоз с чувствительностью к фагам.
Наталья, желчный по УЗИ в норме. Или ещё как то смотрят? На дисбактериоз пересдать с чувствительностью?
Пересдать с чувствительность, учитывая количество жира в кале, нужно сделать желчный пузырь с провокацией, в некоторых клиниках делают такое исследование смотрят после завтрака как он сокращается, может быть у вас гипогенетические тип дискинезии желчевыводящих путей, с замедлением опорожнения желчного пузыря и застоем желчи его надо смотреть в динамике, то есть движение Когда вы получите желчегонный завтрак.
Это называется УЗИ желчного пузыря с провокацией, желчегонным завтраком
Учитывая упорность запоров, всё-таки наверное стоит уже посмотреть кишечник на предмет удлинения сигмовидной кишки, и есть риски по наличию болезни гиршпрунга. Настаивайте на контрастной рентгенаскопии, для того чтобы исключить удлинение, увеличение размеров, наличия снижения иннервации толстого кишечника это всё Можно будет увидеть на рентгенконтрастном исследовании толстой кишки ииригаскопии или рентгенконтрастном исследовании всего кишечника
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 20181 ответ
- 7 Сентября 20202 ответа
- 6 Марта 202141 ответ