Что вас беспокоит?
Отек на правой руке
Добрый день. Два месяца назад в ручную зачищал металлические ворота, занимался этим почти целый день. После этого на кисти правой руки, между большим и указательным пальцем появилась припухлость, боли в этом месте нет, есть небольшая скованность (фото прилагаю). После появления отека втирал индовазин, лиотон 1000 без результатно, даже скорей наоборот, через 5-7 дней скованность увеличивалась и я прекращал применение. Делал физиопроцедуру магнитом тоже результатов не было. Подскажите пжлст с чем связан отек на руке? Каким образом мне его убрать?
По фото не исключается теносиновит де Кервена.
Для дообследовпния и уточнения диагноза желательно сделать УЗИ.
По лечению:
- покой руке, на период лечения.
- Носить фиксатор лучезапястного сустава мягкий 2-3 нед.
-Уколы - Кетопрофен внутримышечно 100мг 1раз в день 3 дня, далее перейти на пероральный прием таблетированного препарата по 1т*2р в день после еды 5дней под защитой омепразола 20мг по 1к*2р в день
- или Т. Аркоксиа 90 мг 1 раз в день - 10 дн
-местно втирать Диклофенак гель 3 р в день, или Вольтарен-эмульгель.
- если есть возможность и время, и нет противопоказаний к физиотерапии, можно Ультразвук с гидрокортизоном 10 процедур, магнитолазеротерапию 10 процедур.
В случае стойкого болевого синдрома, можно сделать блокаду, все пройдет уже на следующий день.
Виталий, прочитал про теносиновит де Кервина, там симптомы боль при поднятии и отведении большого пальца в сторону. У меня боли в принципе нет, есть скованность, видимо от отека. Забыл написать, что делал компрессы с гидрокортизоном, тоже ничего не дали. Подскажите УЗИ покажет повреждение сухожилий?
Да, на УЗИ сухожилия хорошо видны.
Добрый день. УЗИ сделал, заключение прикрепил. Прошу его посмотреть и скорректировать рекомендации по лечению
Здравствуйте, Евгений!
Поскольку процесс длиться уже долго и на фоне терапии Вы не наблюдаете улучшений, то лучше начать обследоваться (выполнить как минимум УЗИ, а как максимум ,в идеале МРТ).
Варианты могут быть и теносиновиит, как наиболее распространённая причина, и не исключается и миозит межкостной мышцы , и даже возможна и киста сухожилия.
Поэтому лучше не гадать, а начать с УЗИ и от результата отталкиваться дальше.
Надежда, УЗИ сделал, заключение прикрепил. Прошу его посмотреть и назначить лечение.
Здравствуйте, Евгений.
По узи признаки воспаления приводящей и межкостной мышц, а также сухожилия сгибателя большого пальца.
По терапии:
-покой кисти, носить фиксатор лучезапястного сустава мягкого типа до 14 дней минимум.
-Ибупрофен по 1т*2р в день до 7ми дней после еды
-местно втирать Диклофенак гель 5%(можно также фастум гель, кетопрофен,)
-физиотерапия(можно ультразвук с гидрокортизоном , лазеротерапия, увч)
Если Вы работаете и работа связана руками, то лучше взять больничный лист.
Будьте здоровы!
Надежда, спасибо за рекомендации! Подскажите, что вы думаете по поводу блокады в данном случаи. При блокаде есть отрицательное действие на сухожилия и мышцы?
Принятый ответ
Евгений, колоть Дипроспан или другой ГКС в сухожилие не надо(это чревато его ослаблением и даже может быть разрыв).
В точку болезненности можно, но , я не сторонник лечение начинать сразу с блокады в данном случае
Для меня это последняя мера.
Евгений, здравствуйте!
На фоне физической нагрузки возможно возникло воспаление мышц, связок и сухожилий. Если лечение не помогает, необходимо исключить и другую возможную патологию. Лучший вариант сделать МРТ, то можно и УЗИ.
Если мази не помогли, но можно перейти на уколы или таблетки НПВС, например, Найз по 1 таб 2 раза в день, противовоспалительные мази Дикловит, Вольтарен гель. Уколы или таблетки Нейромультивит (витамины группы В).
Екатерина, добрый день. УЗИ сделал, заключение прикрепил. Прошу его посмотреть и скорректировать назначенное лечение
Добрый день.
По УЗИ отек мышц межкостной мышцы и головок мышцы приводящий большой палец и сухожилия мышц длинного сгибателя большого пальца. Это признаки воспалительного процесса. Можете начать лечение, как я вам описала.
Екатерина, спасибо за рекомендации! Подскажите, что вы думаете про блокаду в данном случаи. Есть ли при блокаде отрицательное действие на сухожилия и мышцы?
Евгений, это не целесообразно, зачем вам лишние риски, тем более, что это рука? К блокаде прибегают, если другие способы лечения малоэффективны. Если это острый процесс, достаточно таблеток и уколов.
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20208 ответов
- 24 Мая 202033 ответа
- 15 Октября 202013 ответов