Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1068302

Что вас беспокоит?

Жидкий стул

Ребёнку 10 месяцев. 3 недели назад был сильный понос 2 дня. Температуры и рвоты не было. Далее стул сократился до трёх раз в день. Кашицеобразный или жидкий. Сначала в копрограмме лейкоцитов не было, была иодофильная флора. Пропили энтерофурил, смекта, баксет бэби. Улучшений нет. Вчера опять сдали копрограмму (во вложении). В стуле я вижу розовую слизь, как кровь. Сдали бакпосев на возбудитель кишечных инфекций (сальмонеллы, шигеллы, эпкп, иерсинии), ждём результат. Педиатр выписал антибиотики, пенцеф, сказал пить, если не будет улучшений в ближайшее время. Что скажете, какой дальнейший план действий? Сейчас едим только молочную смесь и безмолочную кашу. Добавляем лактазар и креон.

1 год
30 Сентября 2022·Просмотров: 318·Наталья

Здравствуйте, лейкоциты до 10 это норма, есть нарушение переваривания, вы принимаете креон.
1. Диета с исключением молочных продуктов, фруктов, соков (диета 4)
2. Обильное дробное питьё, чтоб не уйти в обезвоживание. Вода, регион био, компот из сухофруктов
3. Энтерол 1 пак 2 раза в день
Сдайте кал на микрофлору и ОАК. По копрограмме нет показаний для антибиотика, вероятно это вирусный процесс
По какой причине принимаете Лактазар?

Екатерина, если это вирус, разве мог больше никто не заболеть? У меня трое детей, близнецы 10 месяцев. Они соску изо рта в рот друг другу кладут. Больше ни у кого проблем нет. Лактазар принимаем в связи с жидким стулом последнюю неделю.

Лактазар принимается только при лактазной недостаточности, его без показания принимать не нужно. Всё зависит от иммунитета детей, очень часто болеет только один ребёнок. Но антибиотик точно не нужен, тем более стул уже 3 раза

Здравствуйте.
Какая кратность стула была в течение дня 3 недели назад? На данный момент малыш какает 3 раза в день? Какие-либо еще жалобы есть?

Елена, стул был 1-2 раза в день, оформленный. Сейчас 3 раза. Вот сегодня уже покакала кашицей, через 10 минут уже водой. В последние несколько дней чётко в подгузнике слизь и красные прожилки.

Вы писали, что был сильный понос 2 дня- это сколько раз в течение суток?

Елена, не меньше 10. Так было два дня.

Внешне анальной трещины у ребенка нет?

Елена, нет.

В таком случае, прожилки крови в стуле - это может быть симптомом аллергии на белок коровьего молока, которая дает небольшое увеличение лейкоцитов по копрограмме, а также такое резкое расстройство кишечника в виде внезапной диареи. Антибиотик принимать в любом случае смысла никакого нет, на процесс он никак не повлияет, а вот сделать хуже может в плане развития антибиотикассоиированной диареи.
Антибиотик будет показан только в том случае, если по бакпосеву кала будет найдет какой-то бактериальный процесс, тогда лечение подбирается с учетом чувствительности.
Наличие непереваренных волокон, нейтрального жира - это возрастная особенность, креон Вам не нужен.
Если нет признаков лактазной недостаточности - кислый стул, кислый запах, красная попа, то и лактазар не показан.
На данный момент лучше всего перейти на смесь полного гидролиза, эффект от нее можно увидеть только спустя 2-3 недели, когда адаптация.
Стул 2-3 раза в день - это нормально в данном возрасте, а вот прожилок крови в стуле быть никогда не должно. Смекту заменить на адиарин защита по 1 саше 2-3 раза в день, это поможет стулу закрепиться. Курс- 5-6 дней

Елена, дочка с рождения пьёт смесь. Неужели только через 10 месяцев может проявиться аллергия? И бывает так, что у однояйцевых близнецов у одной есть аллергия на БКМ, а у другой нет? У второй дочки всё в порядке.

Елена, ещё сейчас немного порвалась десна вверху, зуб лезет. Но вряд ли так долго может быть реакция на зубы.

У однояйцевых близнецов все может быть в плане физиологии совершенно по-разному, говорю Вам как мама однояйцевых близнецов.
Во-первых, АБКМ может проявиться в любом возрасте. Во-вторых, сложно сказать - это вторичный процесс после какой-то инфекции ( но тогда бы она была не только у одного ребенка), либо процесс первичный и самостоятельный. На зубы такой реакции не будет.
Понять АБКМ это или нет( если действительно есть кровь) можно только путем элиминации. Если ситуация нормализуется достаточно быстро, в течение месяца прожилок не будет, то потом можете снова попробовать свою молочную смесь. Ну и смотреть - если прожилки будут, то АБКМ и снова есть гидролиз, если ничего не будет больше, то процесс носил временный характер, просто повышенная чувствительность кишечника к белку

Елена, что нам сейчас можно есть? Мясо, фрукты, овощи?

Если после овощей/фруктов не будете замечать учащение стула, то можно. Мясо можно ( пока кроме говядины/телятины)

Елена, посмотрите, пожалуйста. Я прикрепила фото стула сегодняшнего. Это же прожилки крови? Я просто вчера собирала подобное, но в анализе кала про кровь ничего не сказано. Такое только последние три дня.

Принятый ответ

Да, это прожилки крови в стуле. Копрограмма не самый чувствительный метод для них, да и анализ кала на скрытую кровь не нужен, когда она уже есть визуально

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.