Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1070646

Что вас беспокоит?

Проблемы с ЖКТ

Помогите найти причину. Имеются следующие симптомы: Ноющая боль в правом подреберье преимущественно после еды, тяжесть вздутие после еды, слабость, в кале присутствуют кусочки не перевареной пищи, и пена, потерял в весе 4кг, бывает лиарея сменяющаяся запором. Сходил к терапевту сдал общий анализ крови, биохимию, копрограмму, анализ мочи и ФГДС. До этого делал УЗИ и колоноскопию. Ранее обращался к гастроентерологу тем годом со схожими симптомами, все списали на лямблии и описторхоз, все пролечено успешно о чем свидетелтствуют анализы сданные после пролечивания. Жду приема гастроэнтеролога. Хочется услышать мнение специалистов что это может быть.?

Внутричерепное давление.
2 Октября 2022·Просмотров: 281·Михаил

Принятый ответ

Здравствуйте! По ФГДС есть рефлюксы, т.е заброс кислого содержимого в пищевод и заброс желчи в желудок. По копрограмме есть признаки небольшой ферментной недостаточностии. По ОАК повышены эозинофилы, поэтому паразитоз или аллергическую реакцию исключать нельзя. Из дообследований :
-кал на фекальный кальпротектин и фекальную эластазу
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп
-консультация инфекциониста повторная.

Учитывая жалобы и результат ФГДС :
-нексиум 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 1 месяц
-ганатон по 1т 3 раза в сутки за 15 минут до еды 1 месяц
-маалокс по 1 ст.л 3 раза в сутки через 30 минут после еды 14 дней
-урсосан 250 мг 1 раз в сутки на ночь 1 месяц

Анна, то есть пока я не досдам анализы точную причину такого сотояния назвать нельзя, правильно я понимаю?

С учётом того что есть небольшая потеря веса, непереваренная пища в кале и вздутие, то для полноценной картины, нужно дообследоваться.

Принятый ответ

Здравствуйте, Михаил.
По фгдс не смыкается кардия (сфинктер разделяющий пищевод и желудок).
Когда кардия не смыкается происходит заброс желудочного содержимого в пищевод. Гэрб, заброс желчи и воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка.
По оак повышены эозинофилы, это может быть на фоне аллергии или паразитарных инвазий. Снижение тромбоцитов.


Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.


Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Дообследоваться :
Сдать кал на паразитов методом Parasep
Узи Органов брюшной полости
Фекальный кальпротектин

Принятый ответ

Здравствуйте .
По фгдс недостаточность кардиального отдела желудка , за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, воспаление слизистой пищевода и желудка . Желчь в желудке .
По общему анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции, так же повышены эозинофилы , это говорит либо о гельминтах или об аллергической реакции .
Так же глюкоза , она у вас всегда такая ? Или впервые ?
Необходимо дообследоваться :
Кал на яйца глист трехкратно с интервалом в три дня
Фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь имунохимическим методом
Вам необходимо соблюдать антирефлюксный режим : спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не принимать горизонтальное положение . Перед сном не кушать за 3-4 часа . Исключить нагрузки на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов .
Из рациона убрать продукты , повышающие кислотность : цитрусы ,чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , томаты.
Разо 20 мг 2 раза в день 2 недели , далее разо 20мг утром 2 недели
Гевискон после еды 3 раза в день 2 недели
Итомед 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Урсосан 250 мг на ночь 1 месяц .

Екатерина, глюкоза первый раз такая, терапевт сказала что типо на тощак по этому так, самому странно показалось.

Екатерина, по поводу вирусной инфекции вполне возможно, потому что вся семья болела и я в том числе, до сих пор горло лечу.

Рекомендовала бы глюкозу пересдать .

Принятый ответ

Здравствуйте! УЗИ брюшной полости выполняли? Прикрепите протокол обследования. Когда лечили лямблии и описторхи?

Марина, узи прикрепил, лямблии и описторхи пролечены осннью 2021 года, контроль делал зондирование март 2022 и методом парасепт сдавал несколько раз кал все чисто.

Рекомендую провести санацию кишечника с защитой желудка-Нифуроксазид 200мг по 2 табл 2 раза в день после еды 7 дней - с 8 дня - Максилак 1 капс в сутки 20 дней; Нексиум 20мг утром натощак14 дней; Микразим 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день во время еды 14 дней; Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней. Затем после лечения Нифуроксазиидом добавить Урсосан 250мг по 1 капс на ночь.

Марина, я так понимаю это для того чтобы патогенную микрофлору в кишечнике убрать ? Правильно?

Да, в том числе для этого..

Принятый ответ

Здравствуйте. По обследованию ГЭРБ. Эзофагит.Билиарная дисфункция.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д. , далее ребагит 100мг 3р\сут 8нед, урсосан 1000мг\сут 1мес. ,креон 10 000ед 3р\сут 1мес.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.