Что вас беспокоит?
Четыре месяца каждодневных болей в ЖКТ
Добрый день! В феврале начали беспокоить очень сильные боли в желудке после еды, кислый вкус во рту после еды, стул с кровью, запор. После ряда анализов нашли антитела к Shigella, с чем и положили в марте в инфекционную больницу. Естественно, были поставлены также обострение гастродуоденита (по результатам гастроскопии) и колит (по результатам колоноскопии). После лечения стала гораздо лучше себя чувствовать, но желудок не перестал быть чувствительным к пище, поэтому продолжала придерживаться здоровой диеты. В мае снова начались сильные боли после еды и очень сильный кислый вкус во рту также после еды. Боли начинаются сразу после еды, чаще даже уже в процессе потребления пищи становится больно. Боль в самой верхней части живота, между ребрами (чуть ниже солнечного сплетения, если я правильно понимаю его расположение). Если стучать по низу левых ребер — ничего не беспокоит; если по низу правых — очень сильные боли. Также часто болит кишечник и пучит. В самом конце прикреплю информацию о том, чем лечилась, а также данные по анализам и по питанию (опытным путем составленная диета, от которой меньше боли). К началу июня кислота после еды во рту перестала так сильно беспокоить, но боли не прекращаются. Боли происходят после любой еды: будь то вареная картошка, или печеные яблоки, или индейка на пару, бывает даже болит после воды. Сдавала все возможные анализы на пищевые аллергии и непереносимости — все чисто. На данный момент дискомфорт в этой области беспокоит все время (в самой верхней части живота, между ребрами). Особенно сильные боли возникают после еды; бывает, что через 15 минут они проходят, а бывает, что не проходят уже до следующего утра. Также, если случайно ударить по низу правого ребра в любой момент времени — боль очень сильная. Неделю назад стали периодически возникать сильные боли в перерывах между едой; пробовала покушать — иногда боль проходит, иногда — нет. Месяц назад начался сильный зуд во влагалище. Принимала крем-гель вагинальный Клотримазол, не помогло, и по результатам мазка выявили Klebsiella pneumoniae. Новое лечение пока не назначено, так как результаты дополнительного мазка пришли только сегодня. Может ли Klebsiella pneumoniae также быть причиной болей в ЖКТ и тому, что лечение не помогло? Если да, то является ли это единственной причиной такого состояния, или есть что-то еще? В чем еще может быть дело, и как лечиться? Если нет — что с животом? Боли сейчас сильные каждый день, у врачей мнения расходятся, а у меня опускаются руки… Анализы (если необходимы какие-то сканы анализов – готова прикрепить результаты): - по результатам гастроскопии – хронический гастродуоденит в стадии обострения - по результатам УЗИ – камней нет - кал на хеликобактер – отрицательно (пролечила в августе 2024 года) - кальпротектин – 73,6 - нейтрофилы % - 42,5 - базофилы % - 1,2 - лимфоциты % - 47,0 - печеночные ферменты в норме - усл.-пат. энтеробактерии – 10Е5 (Morganella) - другие УПЭ – 10Е5 - на фоне нормального титра бифидобактерий и лактобактерий, снижено количество нормальной кишечной палочки - отсутствует рост энтерококка в диагностических титрах - в кале обнаружены остатки неперев. пищи и много раст. клетч. непереварив. Питание: КРУПЫ: вареные гречка и рис ОВОЩИ: вареные картошка и морковка, тушеная капуста, брокколи на пару ФРУКТЫ: запеченные яблоки (не больше 2 яблок в день) МЯСО: курица и индейка (вареные, либо на пару) РЫБА: треска, минтай, хек (запеченные, либо на пару) 12.05 – 25.05 (2 недели): Фестал – 3 р/д Дюспаталин 200 мг – 2 р/д 26.05 – 08.06 (2 недели): Мезим-форте – 3 р/д Фосфалюгель – 2 р/д 09.06 – 29.06 (3 недели): Фосфалюгель – 2 р/д 30.06 – 16.07 (17 дней): Фестал – 3 р/д Дюспаталин 200 мг – 2 р/д Алмагель – 1 р/д 17.07 – 30.07 (2 недели): Разо 20 мг – 2 р/д Тримедат-форте 300 мг – 2 р/д Креон – 5 р/д Флуконазол 150 мг – 1 р/д Пробиолог СРК – 1 р/д Урсофальк 500 мг – 1 р/д 31.07 – 06.08 (1 неделя): Гастрарекс-нео – 1 р/д Тримедат-форте – 2 р/д Пробиолог СРК – 1 р/д 07.08 – 11.08 (5 дней): Разо 20 мг – 1 р/д Гастрарекс-нео – 1 р/д Ганатон 50 мг – 3 р/д Дюспаталин 200 мг – 2 р/д Фосфалюгель – 2 р/д Пробиолог СРК – 1 р/д 12.08 – 21.08 (10 дней): Разо 20 мг – 1 р/д Дюспаталин 200 мг – 2 р/д Альфа-нормикс 400 мг – 2 р/д 22.08 – по настоящее время: Разо 20 мг – 1 р/д Дюспаталин 200 мг – 2 р/д Бактистатин – 3 р/д
Принятый ответ
Ксения, добрый день!
По данным ваших жалоб и анализов предполагается функциональное заболевание желудка и кишечника . Эти заболевания не опасны, не угрожают вашей жизни, не переходят в рак, но знатно портят качество жизни . Эти состояния связаны с изменённой чувствительностью слизистой желудка, кишечника. Чаще это бывает после стрессовых ситуаций, переутомлений , на фоне депрессий и тревоги .
Если пройдено узи обп, то прикрепите пожалуйста.
Клебсиелла не является причиной ваших симптомов.
Что беспокоит вас на фоне последней схемы терапии ?
Ирина Ивановна, прикрепила результаты УЗИ органов брюшной полости и УЗИ почек к вопросу.
Касательно жалоб на данный момент:
- сильные ноющие боли в области желудка после еды;
- острые боли в области желудка при воздержанности от еды более 4 часов;
- иногда кислый вкус во рту после еды;
- боли в кишечнике, усиливающиеся ко второй половине дня (не как при газах, по ощущениям, как будто кислотой обливают стенки кишечника).
Аналогичные симптомы были в 2023 году. Также несколько месяцев врачи обследовали и не могли выявить проблему. Оказалось, что сальмонеллез.
Я поняла вас.
Ваши жалобы похожи на Функциональную диспепсию , синдром раздражённого кишечника.
Предпожительно есть ещё забросы кислоты в пищевод - рефлюксы.
К терапии разо добавить тримебутин ( тримедат , необутин ) 200 мг 3 рвд до еды за 20мин-4 нед .
Для работы со слизистой жкт - ребагит ( гастростат ) 100 мг 3 рвд после еды через час-4 нед .
Дополнительно дойти до психотерапевта, так как ваши симптомы свЯзаны с дестабилизацией нервной системы.
Ирина Ивановна, тримедат уже принимала (об этом писала в вопросе).
На приеме у психиатра была, попробовали назначить поддерживающие антидепрессанты, результатов никаких не дало. Врач отменил терапию и рекомендовал обратиться к другому гастроэнтерологу и аллергологу. Обращалась, пищевых аллергий и непереносимостей нет.
А какой антидепрессант назначали ?
Ирина Ивановна, золофт + рисполепт
Ирина Ивановна, золофт + рисполепт
Препарат группы золофт как раз назначается для поддержания состояния нервной системы.
Приём длительный, эффект от применения не ранее чем через 2-4 недели
Ирина Ивановна, принимала препараты чуть дольше 2 месяцев, после чего уже врач отменил терапию.
Я поняла вас.
В таком случае вместо тримедата рекомендуют бускопан 10 мг 2 рвд до еды за 20мин- 2 нед или метеоспазмил 300мг ( в случае метеоризма он более предпочтителен).
Принятый ответ
Ксения, добрый день.
По описанию симптомов можно предположить Функциональную диспепсию - нарушение моторики и чувствительности чувствительности желудка, Функциональное расстройство работы кишечника.
В подобных случаях для уточнения причины симптомов рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Общий анализ крови + СРБ.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях рекомендуют:
1. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды до 4х недель.
3. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак до 4-8 недель.
4. Дицетел по 1 таблетке 3 раза в день за 25 минут до еды 14 дней.
Елена Сергеевна, позавчера последний день принимала дюспаталин. Вчера вечером начались сильные боли в кишечнике, сегодня утром продолжаются. Сейчас даже не чувствую как будто болей в желудке, весь живот бурлит, пучит, особенно болит верхняя часть кишечника.
Подскажите, пожалуйста, на водородный дыхательный тест с лактулозой можно сейчас записаться, или должно пройти 2 недели после приема альфанормикса, дюспаталина, бактистатина?
Да, к сожалению, нужно будет выждать не менее 2-3х недель, чтобы тест был информативным.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 202012 ответов
- 22 Марта 202130 ответов
- 6 Мая 20216 ответов
- 25 Октября 202222 ответа