Что вас беспокоит?
Отёк слизистой или гайморит? Помогите расшифровать снимок.
Здравствуйте! Две недели назад переболела лёгкой простудой пила арбидол, цефиксим, промывала нос солевым раствором, полоскала горло мирамистином. Но накануне стала чувствовать жжение в пазуха боль в макушке и лобной части. Три месяца назад у меня была операция по септопластике и вазотомии, поэтому из-за этих симптомов начала беспокоится, так как слизистая еще полностью не восстановилась и я чувствую сухость и теперь ещё заложенность носа, высморкаться не получается, слизь затекает в носоглотку, постоянно из-за этого шмыгаю. Лор направил на рентген. Рентгенолог ставит двухсторонний катаральный гайморит, хотя мой оперирующий врач его там не обнаружил. Лор, который направил назначил лечение как от отёка - дексметазон внутримышечно три дня, антигистаминный препарат - супрастин, лоратадин перорально - 5 дней, сосудосуживающие капли 2-3 раза в день - 5 дней и промывание солевым раствором. Не знаю что и думать и как быть. Так как дышать сложно и закладывает уши, температура тела нормальная. Слизистую тоже не хотелось бы сушить, тем более сейчас отопительный сезон. Посмотрите пожалуйста снимок и подскажите как быть. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Справа гайморова пазуха затемнена, есть гайморит. Но уровня жидкости нет, скорее всего отек.
Татьяна, здравствуйте! И как избавиться от этих отёков?
Кровь ещё сдайте на общий анализ и С-реактивный белок. Возможно необходимы антибиотики.
Пока назначенное врачом лечение+ Синупрет 2 драже 3 раза в день 7 дней
Татьяна, оак сдавала 10 дней назад - СОЭ немного завышен - 19,нейтрофилы 70,2.Цефиксим закончила пить
Нужно пересдать анализ.
Может это уже остаточные явления гайморита на снимке в виде отечности. Вероятно, картина была хуже, если бы выполнили рентген ранее
Татьяна, в начале сентября делала кт. Снимок здесь выложила. Всё было чисто. А потом как-будто простыла. Стала чувствовать чаще отек слева и заложенность в левом ухе. Появился конъюктивит. Ходила к офтальмологу - прописали капли тобродекс. Прокапала 9 дней. Краснота глаз ушла, но слизь по утрам из глаз продолжает выделяться. Офтальмолог сказал, что проблема с носом. Голова с левой стороны как-будто ватная, нос заложен, вся слизь стекает в носоглотку. Как-будто внутренний насморк, но носовые проходы без соплей. В августе обращалась к другому лору, на эндоскопическом осмотре нижней носовой раковины слева он увидел стяжи, сказал, что медленно заживает и есть воспаление
Можно КТ сейчас посмотреть?
Татьяна, да. Я выложила снимки и фото того, что у меня выходило из носа две недели назад
Выходило из носа на тот момент, когда кт делали? Или позже?
Татьяна, спустя неделю
Принятый ответ
Здравствуйте.
На рентгеновском снимке совсем не выраженный отёк слизистой.
И Лоратадин и Супрастин назначили? Можно что-то одно оставить.
Лечение оставьте и промывайте изотоническим раствором.
Можно добавить Синупрет 2 таб 3 р/д неделю
При ухудшении самочувствия антибиотикотерапия
Екатерина, здравствуйте! Цефиксим только закончила пить
Рентген от какого числа?
Антибиотик назначали из-за синусита?
Екатерина, рентген сегодняшний. Антибиотик назначали из-за бактериального ринита, в сначала было орви
Пересдайте ОАК что бы оценить динамику.
Думаю местного лечения пока достаточно.
Екатерина, здравствуйте! Нужно Ваше мнение. Была сегодня у Лора на приёме, чтобы выяснить причину затянувшейся заложенности носа. Мне его порекомендовали знакомые, как хорошего лора, кмн. В итоге поставлен на глазок атрофический ренит и сказано, что ноздри у меня по кт разного размера из-за этого реснички в носу работают неправильно и в результате слизь сгущается и образуется постназальный затек. Но я ни до оперции, ни до омикрона сухости сильной и заложенности носа не испытывала. Причиной операции было утолщение слищистой нижних носовых раковин из-за воспаление. А до болезни по утрам периодически сморкалась и даже изредка сопливилась. Не могу понять с чего такие выводы. Назначено им капать облепиховое масло по капле в каждый носовой ход в течение 5 дней, панангин внутрь по таблетке и ламинария в таблетках
Здравствуйте. Достаточно странные рекомендации.
Ассиметрия ноздрей не играет никакой роли в мукоцилиарном клиренсе. Играет роль работа носового клапана. Влияет на носовое дыхание, а как следствие на работу слизистой.
Безопасно для слизистой это солевой раствор.
Для снижения сухости сейчас придумали отличный спрей Олифрин.
Назонекс или аналоги использовали?
Екатерина, дезринтом и назанексом капала - очень жжёт слизистую. Хотя тот же самый вибронорм её совершенно не раздражает. Кстати, после вибронорма нос дышит. А что не так может быть с носовым клапаном?
Вибронорм содержит антигистаминное.
Попробуйте Риалтрис или Момат Рино Адванс. В их составе тоже есть антигистаминные.
Может быть недостаточность носового клапана из-за анатомической особенностей, травм
Екатерина, если смотреть анатомическую особенность - на протяжении всей жизни проблем с дыханием не испытывала. Нос дышал исправно, за исключением только ОРВИ и простуд. Но у меня по ощущениям сейчас, что в области переносицы, вдоль по перегородке,где средние носовые раковины, есть отёк и забивается слизь и потому тяжело дышать. Из-за этого происходит давление на глаза и поэтому зрение размывается. По протоколу кт перед операцией говорилось об утолщении слизистой и средних носовых раковин. Заключение сейчас приложу
Вам дали снимок или диск?
Екатерина, есть и снимок, и диск
Не могли бы приложить фотографию снимка
Екатерина, здравствуйте! Снимки приложила. Как мне сказали, что они не очень хорошего качества
Да, действительно. Я хотела посмотреть не предмет увеличения средних носовых раковин. По снимкам не видно.
Но если оперирующий доктор смотрел диск, то он увидел воздух в СНР.
Екатерина, возможно. А может ли на данный момент это быть отёк мягких тканей в области перегородки?
Скорее всего в области средней носовой раковины.
Принятый ответ
Здравствуйте. Справа катаральный гайморит,снижение пневматизации скорее всего за Счёт отёка слизистой. Начните Респеро Миртол Форте 300 мг 3 раза в день,5дней.если есть заложенность то пользуйтесь сосудосуживающими в спреев по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней,через 10 минут промывайте нос аквалором или аквамарис,отсмаркивайте аккуратно.
Марина, здравствуйте! Респеро миртол форте может мне не подойти - у меня периодически одышка бывает неизвестной этиологии, а в составе там есть какой-то компонент, который может её спровоцировать - в инструкции читала. Заложенность носа у меня усиливается к вечеру и до самого утра держится. Днём ещё терпимо. Сморкаться толком не получается. Сморкаюсь, а ничего не высмаркивается. Вся слизь как-будто в носоглотку стекает сразу.. Как думаете это из-за отёка или ещё мукоцилираный клиренс не восстановился?
Мукоциллиарный клиренс работает хорошо раз стекает слизь,она может стекать назад,да,это тоже признак воспаления пазухи ....можете промывать нос и начать пользоваться Дезринитом длительно,он будет снимать отек,воспаление.
Марина, с дезринитом на данный момент нос не дружит. Закапала им на днях - жуткое жжение, сухость, нос заложило ещё сильнее, хотя до операции я им пользовалась без проблем. Вот и не могу понять, что за отек такой странный у меня... По крови аллергии нет - эзионфилы - 0..посмотрите пожалуйста на снимках к-т, которые я добавила, что с моей левой ноздрей? Она как-то неправильно дышит и кажется шире, чем правая. Именно с этой стороны у меня закладывает ухо. И шов в перегородке прокладывали слева.
По снимку ничего особенного,по кт. Шов всегда всем делают слева.возможно осталось воспаление,идет на ухо,нужно лечить в любом случае. Авамис не использовали,нет на него никакого дискомфорта?
Давно закладывает ухо у вас с этой стороны? Спреи такие как дезринит,назонекс,и подобные сушат слизистую,это их минус небольшой,но вообще это очень хорошее средство с доказанный эффективностью. Поэтому увлажняет чаще нос морской водой.дома желательно иметь увлажнитель в отопительный сезон.хочу понять как давно у вас заложенность уха и постоянная она или нет
Марина, от авамиса ещё хуже - горло закладывает. Увлажнитель домой заказала, на данный момент влажность дома по гигрометру 45%. Заложенность уха уже больше месяца - с середины августа. Ранее было нормально.Периодически откладывает. Я даже скорее чувствую отёчность в пазухе в сторону левого уха, переходящую на лимфоузел. Голова слева как будто ватная. Нос толком не дышит. Весь экссудат затекает в носоглотку и пазухи.
Если не использовать спрей то лечения никакого не будет,заложенность будет и в ухе и в пазухе. Просто само собой ничего не пройдет.есть вариант выполнить эндоскопический осмотр чтобы понимать что происходить в носу,носоглотке и области слуховых труб,можно спрей Флексоназе по 2 впрыск 2 раза в день,1- 1,5 мес на вдохе,так лекарство попадает и в пазуху и в ухо.также пересдайте общий анализ крови.
Марина, вчера только смотрел лор, который меня оперировал. Сказал, что всё чисто. Есть только немного слизи в носоглотке. У меня ощущение, что воспаление как раз идёт от уха, а не наоборот. До операции часто уши закладывало, если где-то продует. Дискомфорт испытываю от того, что левая ноздря как будто натянута в сторону уха. Очень неприятное ощущение. Надеюсь, что это только из-за отёка, а не потому что в левой ноздре излишне уменьшили нижнюю носовую раковину. Кто-то из врачей мне сказал по снимку кт, что мне ннр резоцировали наполовину. Не знаю что думать. По поводу причины самого отёка ещё возникает вопрос - может ли такое быть из-за гормонального дисбаланса? Дело в том, что у меня обнаружили миому, но она была ещё и до гипотрофии слизистых носа и ни на что не влияла. Возможно такое или нет? Давно пытаюсь найти причину отёка.
Резекция раковины здесь не при чем.проблемы во внутреннем ухе из за проблем в носоглотке,никак не наоборот,тем более вас доктор смотрел и ничего особенного не увидел.гормональные проблемы могут влиять на вест организм ,но сказать точно есть ли их участие здесь к сожалению конкретно мы не можем.раз вы вчера осмотрены и ничего особенного нет,то значит нет...
Выполните тимпанограмму и аудиограммы если вы четко ощущаете что именно от уха проблема.
Марина, здравствуйте! Сегодня была у Лора на приёме, к нему обратилась по рекомендации знакомых. Он мне сказал, что эта история с гайморитом из-за того, что у меня аномальное строение носа, то есть правая ноздря шире левой и поэтому поток завихряется и мукоцилираный клиренс работает неправильно. Этот вывод он сделал по снимку кт. Сказал, что это врождённое, но до операции я сильной сухостью не страдала. Наоборот нос частенько сопливил. А визуально сказал, что слизь у меня в носу собирается в комочки, она густая. Ставит диагноз атрофический ринит. Не знаю что и думать теперь. Прописал капать в нос по капле облепиховое масло, пить панангин и принимать ламинарию и ни чем ни в коем случае ни капать и не промывать. А как же тогда быть со слизью, которая у меня скапливается?
Здравствуйте...ну не знаю что это за гипотеза.он оперирующий врач? Слиз нужно убирать промыванием. Не такой у напора аптечных растворов, он очень мягкий. Насколько мне известно масло облепиховое очень сушит.и масло долго нельзя как раз клиренс и пострадает и слизь вообще встанет. Можно абрикосрвое,персиовое не более недели и растворы с пантенолом, олифрин- мягкие промывочные спреи со смягчающие составе
Марина, он оперирующий врач, как ни странно, ещё и кмн. Я тоже не поняла почему облепиховое масло, а ни какое-то другое.. И действительно, как тогда выводить слизь. Я понимаю, что сосудосуживающие мне после операции лучше избегать, но вот с промыванием конечно вопрос
Если у вас это началось после операции то тоже вопрос.....я не вижу ничего страшного в промывании носа обычным аквамарис с пантенолом например.....неделю в месяц пользоваться косточковым маслом..
Марина, в том то и дело, что если даже одна ноздря шире другой, то 37 лет я вообще этого не замечала и сухостью слизистой не страдала.Пока омикроном не переболела.А он говорит, что такое строение носа у меня с рождения. У меня только шип вправо был. Его теперь убрали. Могу рентген снимок приложить до операционный
Да я не понимаю его объяснения,я больше в микрон верю чем в проблему строения носа.поэтому не заморачивайтесь на его заключении- это мое мнение. Нет идеально одинаковых носовых ходов ?♀️
Марина, кстати после приёма ацц мне легче было. Слизь разжижалась и передние носовые ходы увлажнялись. Значит при наличии сухости можно выполнять всё те рекомендации, которые Вы написали? Я ещё слышала об ингаляциях натрия хлорид и промываниях натрия хлорида с добавлением йода
Да,можно.ингаляции натрия хлорида ( физ раствора) можно.больше ничего не нужно в плане дыхания так как идет все в лёгкие. Йод в том числе. А физ раствор хорошо увлажняет и раздражает слизь. Ацц не увлекайтесь,он тоже влияет на клетки бронхов и лёгких. Можно крайне редко
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 201921 ответ
- 11 Марта 20201 ответ
- 4 Ноября 20216 ответов
- 13 Декабря 20211 ответ