Консультация эндокринолога /

Бессонница, слабость, упадок сил - ЧТО ДЕЛАТЬ? — вопрос №1076535

581 просмотр

Лечу депрессию 2 года: пью ВЕЛАФАКСИН (утро 37,5 + СПИТОМИН 1х10мг; вечер 37,5 + СПИТОМИН 1х10мг, СЕРОКВЕЛЬ 0,27), ВИТАМИН Д3 постоянно 5000 ме, МАГНИЙ ЦИТРАТ 400. Постоянная слабость, усталость, бессонница, периодически мерзнут ноги, а в прошлом ещё и судороги. АДЕНОМА правого надпочечника( Делала МРТ - врач сказал контроль через 2 года). Кроме этого ГАСТРОДУОДЕНИТ. 15.09.2022 сдала кровь - результаты: ТТГ 3.120 мкМЕ/мл (референс 0.270-4.200); Витамин Д3 52,2 (30-100); Мочевина в сыворотке 4.08 (3.50-7.20); Креатинин в сыворотке 66.62 (44,0-80,00) Холестерол общ. 9.29 (<5.20);Амилаза общ. в сыв. 37 ед/л (28-100); Мочевая кис-та в сыв. 238,25 (142,8-339,20); Железо в сыв. 8,49 (6,60-26,00); АЛТ 16,0 (0,0-33,0); Белок общ. 79,1 (64,0-83,0); АСТ 24,2 (0,0-32,0); Билирубин общ. 3,80 (<21.00); Фосфатаза щелочная общ. 39 (35-105); ЛПВП-холестерин 2.28; ЛПНП-холестерин 4.56; Кроме этого в ОАК: понижено Общее к-во лейкоцитов 4,03 (4,50-11,00); понижено Абсолютное содерж. ЛИМФОЦИТОВ 1.13 (1,26-3,35).

Возраст: 51

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. давление в норме? Пищу сильно не солите?
Принятый ответ
Клиент
Наталия, добрый день! Давление в норме даже чуть ниже (110 на 70)! Пищу солим умеренно
Эндокринолог, Сомнолог
Сдайте кровь на кортизол утром до 10 утра. Такое состояние может быть обусловлено основной проблемой- депрессией. Кортизол исключит надпочечнмковую недостаточность. Остальные проблемы Вы исключили- дефицитов нет.
Клиент
Наталия, Добрый вечер! Во вложениях прикрепила анализы на кортизол и мрт надпочечников.
Эндокринолог, Сомнолог
Смотрела анализы когда еще этих не было. Кортизол низкий, но АКТГ при этом не повышен. Сдавали с нагрузкой дексаметазона? Гормональными мазями перед сдачей крови не пользовались?
Клиент
Наталия, сдавали с нагрузкой дексаметазона, мазями не пользовались
Клиент
Наталия, переживаю за эстрадиол сильно повышен 3010 при норме 103, прогестерон 2.46 при норме 0.3-0.64
Эндокринолог, Сомнолог
Тогда понятно, снижение после дексаметазона должно быть в норме. Вам исключали гиперкортицизм, его нет. Обратитесь к лечащему доктору для смены препаратов для лечения депрессии, вероятно они вызывают слабость и нарушение сна.
Эндокринолог, Сомнолог
УЗИ малого таза делали?
Клиент
Наталия, я так долго заходила на эти препараты что не знаю как быть. УЗИ делала все норм. и не только малого таза, эстрадиол очень завышен-может он влияет на Аденому и общее состояние?
Эндокринолог, Сомнолог
Не может влиять, он вырабатывается в яичниках, надпочечники не при чем.
Клиент
Наталия, Что мне делать то тогда-КАК улучшить состояние?
Клиент
Наталия, может еще какие анализы сдать?
Эндокринолог, Сомнолог
Увидела еще один показатель кортизола, он тоже с пробой?
Эндокринолог, Сомнолог
Венфлаксин может повышать холестерин, он у вас значительно повышен. Антидепрессант менять нужно однозначно и психотерапию нужно проводить, несмотря на препараты.
Клиент
Наталия, кортизол без нагрузки, но тогда он понижен получается?
Клиент
Наталия, в апреле сдавала без нагрузки
Эндокринолог, Сомнолог
Прошло много времени. Сдайте повторно утром до 10 утра кровь на кортизол, ренин.
Эстрадиол скорее всего был пик овуляции. поэтому такой высокий.
Клиент
Наталия, у меня матка удалена в 2014 году, полноценных месячных нет давно, остались только яичники.
Эндокринолог, Сомнолог
Матка не при чем. если остались яичники, овуляции почему не должно быть? ФСГ показывает, что яичники пока прекрасно работают.
Эндокринолог, Сомнолог
ферритин при депрессии рекомендуют повышать минимум до 70, попробуйте начать принимать препарат железа - ферретаб или тардиферон по 1 капс в день 2 месяца.
Клиент
Наталия, железо пью постоянно. В основном солгар-джентал айрон.неделю назад еще внутремышечно проколола курс Феррум Лека 50мг
Эндокринолог, Сомнолог
Сдайте кортизол и ренин, результаты прикрепите, посмотрю.
Клиент
Наталия, Хорошо спасибо!
Клиент
Наталия, Доброе утро! Во вложении добавила вновь сданные анализы!
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Кортизол в норме, это радует, гипокортицизма все же нет. Холестерин высокий, причем повышен плохой холестерин, показан прием статинов.
Клиент
Наталия, Добрый день! А если Триглицериды то в норме, статины всё равно пить?
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Триглицериды снижают больше фибратами, а вам нужно снижать ЛПНП - плохой холестерин.
Клиент
Наталия, А помимо статинов еще какие то препараты можно пропить более щадящие? Может что то посоветуете что понижает холестерин?
Эндокринолог, Сомнолог
Можно попробовать урсосан 250 мг 2 р в день и омега 3 1000 мг в день - 3 месяца.
Клиент
Наталия, я всё это уже принимаю + ещё хофитол по 2 т х 2р в день
Эндокринолог, Сомнолог
Самым сильным эффектом обладает статин. Бояться препарата не нужно. Мифы, что он влияет на печень не подтверждаются. Сердце важнее, печень все переработает и ничего с ней не случиться. Статины - единственные препараты, продлевающие жизнь, т.к. предотвращают острые сердечные события.
Психотерапевт
Здравствуйте!
Учитывая описание действительно можно предположить депрессивный эпизод. И можно попробовать увеличить дозировку венлафаксина до 150мг в сутки, параллельно так же можно попробовать добавить эглонил 200 в сутки (он так же будет давать несколько работоспособность).

Принятый ответ
Клиент
Артур, добрый день! А АШВАГАНДУ можно добавить?
Психотерапевт
Можно конечно спокойно
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
У вас крайне высокий уровень холестерина и наверняка есть атеросклероз сосудов головного мозга.
Что может дополнительно усиливать те симптомы,что вы описываете.
Сделайте УЗИ брахиоцефальных артерий и начинайте пить розувастатин 20 мг на ночь.
Через месяц нужно будет сдать липидограмму
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что со мной?
17 мая 2020
Александр
Вопрос закрыт
Сонливость
5 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Гипер или гипокортицизм
29 ноября 2024
Арина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
734 отзыва
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Эльвира Гусейновна Рагимова
0 отзывов
Эндокринолог
ГБОУ ВПО РязГМУ им.академ
Опыт работы: 9 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Софико Бежановна Челидзе
143 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Всё отлично,всё понравилось. Полезна на 100 % Да,посоветую ㅤㅤㅤㅤㅤ
— Илья, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Кузнецова
Очень грамотно расписала свои предположения и рекомендации по поводу моей проблемы. Понравилось,...
— Владлена, г. Новосибирск
фотография пользователя
Эндокринологу Мадина Османова
Всё отлично,подсказали всё что я спрашивала. Да,всё понравилось,всё отлично. Да,обращайтесь .
— Галина, г. Альметьевск