Острый гайморит или синусит — вопрос №1079487

Question

Острый гайморит или синусит — вопрос №1079487

Азат

1244 просмотра

8 октября 2022

Здравствуйте, заболел в июле, слева гнойный запах и выделения, сделал 3д снимок, слева пазуха полная полностью.Был на приеме у ЛОР, назначили: кларотримицин 500 2р/день, промывания називин,
аквалор, потом трамицент. За неделю эффекта ноль, сменили антибиотик на цефтриаксон 1г утро и вечер/день. Стало лучше, но снова появилась температура. Думали от гайморита, а в итоге добавилась ветрянка. В итоге(14 августа) цефтриаксон проколол 12 дней и обе болячки ушли. Через три+ недели запах гноя и выделения опять зеленного цвета и параллельно развалился зуб 4 сверху, пошёл лечить, он оказался уже леченный(мертвый), установили пломбу(без укола 15 сент) каналы не чистили. Делаю повторный снимок 3д сразу, пазуха слева снова полная. Другой ЛОР врач(16 сент) назначает прокол и цефтриаксон 1г/день, промывание називин, аквалор и альбуцид. Через день делаем проколы, прошло 10 дней терапии и на 5 прокол назначили дополнительно метронидазол из-за отсутствия эффекта. Ещё пять дней уже два антибиотика, на 7 проколе лучше без запаха. Делаю третий 3д снимок и удаляю 4 с верхней челюсти слева(1 окт), на ней киста. Это было в субботу, а в понедельник делают 8 прокол, чисто и в этот день уже 8 капельниц метронидозола и 20 уколов цефтриаксона. всё отменяют(3 окт) и выписывают(5 окт) и в четверг сильно тянет в месте прокола, в пятницу после обеда запах и опять выделения, сначала кусочки твёрдый мелкие, затем опять зелёные гнойные выделения, сразу промывка називин, аквалор, альбуцит. В субботу(сегодня 8 окт) 9 прокол, есть гной чуть-чуть но есть. Назначили в таблетках ципрофлоксацин 500мг утро вечер/день 5 дней. Вечером немного все равно выход зеленных выделений и запах тухлого гноя очень далёкий. Помогите пожалуйста, мне кажется меня кормят не теми антибиотиками. Может сдать анализы на бактерии из носа.

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

гайморит

синусит

анализы из носа

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

4 ответа врачей

Пожаловаться

Азат, 8 октября 2022

Клиент

Екатерина, здравствуйте. Да сверху, зуб не болел, на 3д снимке увидели кисту и его удалили. Это номер 4 сверху слева под больной пазухой. Какие Вам нужны симки с полной пазухой или последний челюсть верхняя? Снимка пазух у меня нету после лечения, сегодня сделали 9 прокол. Посмотрите даты в скобках пожалуйста в моём вопросе.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кожанова Екатерина Эдуардовна, 8 октября 2022

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

Прикрепите любой снимок.
Можно тот что до лечения.
По описанию очень похоже на одонтогенный процесс. Эффекта полноценного от консервативной терапии не будет, можно только снять немного воспаление, а затем необходима санация пазухи оперативным путем.

Пожаловаться

Азат, 8 октября 2022

Клиент

Екатерина, подскажите пожалуйста что такое санация пазухи оперативным путём?

Пожаловаться

Кожанова Екатерина Эдуардовна, 8 октября 2022

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

Делается эндоскоскопическая операция микрогайморотомия или гайморотомия (под верхней губой, как раз в районе 4 зуба, делается прокол, убирается патологическое содержимое пазухи).
Затем на основании мазков (мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам) которые будут взяты из носовой полости перед операцией, будет назначена антибиотикотерапия.

Пожаловаться

Азат, 8 октября 2022

Клиент

Наталья, здравствуйте. Какие именно снимке первые от июля, сентябрь это пазухи или потом снимок челюсти.

Пожаловаться

Азат, 8 октября 2022

Клиент

Наталья, здравствуйте, приложил.

Пожаловаться

Иванова Наталья Александровна, 9 октября 2022

ЛОР

Мазок на микрофлору делать нужно и определить чувствительность к антибиотикам,но судя по описанию процесс одонтогенный,связан с зубами,если процесс возвращается, значит есть источник инфекции на конях зубов в этой пазухе, лечение у вас проведено правильное, далее можно провести оперативное вмешательство на этой пазухе.

Пожаловаться

Азат, 9 октября 2022

Клиент

Наталья, мой врач сказал, что последние выделения это остаток при заживлении больного зуба, который удалили. Напомню: в пятницу делают прокол(фруцилин и диоксидин) при этом немного гноя густого. В субботу удаляют 4 на ней киста, кровь идёт по чуть чуть и в воскресенье. В понедельник прокол, абсолютно чисто. Пока заживало под вечер как будто пальцем нажимали на место прокола и в зуб изнутри было(пульсация). Слабенько. Понедельник, вторник и среду так. В четверг днём посильнее, а в пятницу очень ощутимо и после обеда запах застоявшийся гноя, выходи камочки сначало, потом сгустки. Я стал сразу промывать називин, аквалор и альбуцит. Вечером стали чисто, но был запах еле еле. Под утро чисто без запаха. А в обед субботы прокол, там немного гоя и запах чуть чуть. Подскажите пожалуйста, это остатки или всё заново, сейчас пью ципрофлоксатацин и промывки, запаха нет. Выходят очень тёмно зеленные сгустки, крайне редко. А так чисто. Сгустки копятся сзади в носоглотке(по задней стенки), а из носа прозрачные как и со здоровой ноздри

Пожаловаться

Азат, 9 октября 2022

Клиент

Наталья, может добавить антибиотик левофлоксацин капельницей, чтобы подавить до конца инфекцию? Промывка или ингаляции миромистином, нету ни температуры ни потягиваний и пульсаций сейчас. Проделать лечение пока окончательно не заживёт зуб

Пожаловаться

Иванова Наталья Александровна, 9 октября 2022

ЛОР

Можно добавить Назонекс 2 струи 2 раза в сутки 14 дней

Пожаловаться

Иванова Наталья Александровна, 9 октября 2022

ЛОР

С антибиотиком стоит пока подождать, посмотреть динамику.

Пожаловаться

Азат, 8 октября 2022

Клиент

Светлана, здравствуйте. Зубы не болели, вмешательство было ранее только в клык(3), 4 удалили на ней была киста обнаружили на последнем 3д снимке, сейчас заживает. 5 не леченная ни разу, 6 отсутствует, 7 не лечился ни разу и 8 зуб мудрости тоже не лечился. 7,8 и 5 проверяли на чувствительность холодом они живые, 4 не реагировала, 3 тоже(он леченный несколько лет назад. Врач говорит, что остаток от заживления зуба, поэтому в понедельник было чисто при проколе, а в субботу(сегодня) опять немного гной с запахом(слабый).

Пожаловаться

Проценко Светлана Николаевна, 8 октября 2022

ЛОР, Детский ЛОР

Запах должен уходить, если он сохраняется, то вероятно воспалительный процесс не остановлен, а помимо промывания пазухи в нее вводят какие то растворы лекарственные после?

Пожаловаться

Азат, 8 октября 2022

Клиент

Светлана, да, каждый раз диоксидин. Только после 8 ничего не добавляли, а промыли просто. При промывки было чисто. После 9 также положили(залили) диоксидин. Запах ушел после 6 прокола, на 7(был чуть чуть гной) и 8 не было. А сегодня немного тоже был при 9 проколе. сейчас никаких выделений нету. И в ноздре чисто. были чуть чуть выделения зеленные и всё. Выпил две таблетки ципрофлоксатацина уже и таже промывка називин, аквалор душ и альбуцит

Пожаловаться

Проценко Светлана Николаевна, 9 октября 2022

ЛОР, Детский ЛОР

А гной в виде сгустков или жидкий сейчас,при последнем промывании?

Пожаловаться

Азат, 9 октября 2022

Клиент

Светлана, сгустки по задней стенки(носоглотки) редко копятся, темно зеленные, с носа прозрачные выходят как из здоровой ноздри

Пожаловаться

Проценко Светлана Николаевна, 9 октября 2022

ЛОР, Детский ЛОР

Дело в том,что если определять чувствительность,то это нужно делать из пазухи,либо хотя бы брать из области соустья под контролем эндоскопа,т.к. в носу и пазухе может быть абсолютно разная флора.Если сейчас слизистое только отделяемое,то впринципе долечиваетесь по Вашей схеме и я бы рекомендовала выполнить кт контроль.Если ситуация повторится в ближайшее время,то всё же я бы рекомендовала оперативное лечение.

Пожаловаться

Азат, 8 октября 2022

Клиент

Екатерина, здравствуйте! Приложил

Пожаловаться

Розова Екатерина Валерьевна, 8 октября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Какие варианты дальше предлагает Ваш доктор?
Заболевание длится достаточно долго со слабоположителньой динамикой.
Нужно сдать мазок отделяемого из носа либо то, что вымывается из пазухи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Указав все антибиотики, которыми Вы лечились.
Срезов КТ на фото не очень много, что бы хорошо рассмотреть. Помимо верхнечелюстной пазухи заполнены клетки решётчатой пазухи.
Нужно выполнить эндоскопическую гайморотомию, расширить соустье и санацию пазухи.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вопрос по гаймориту.

2 ответа

8 января 2021

Евгений

Вопрос закрыт

Гайморит, не могу вылечит 4 недели

2 ответа

19 июня 2021

Анна, Ивдель

Вопрос закрыт

Нужна ли коррекция терапии при синусите

8 ответов

30 апреля 2023

Валерия

Вопрос закрыт

Пропущен укол Цефтриаксона

1 ответ

15 октября 2023

Константин, Амурск

Вопрос закрыт

Затянувшийся фарингит

3 ответа

29 июля 2024

Мария, Казань

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кожанова Екатерина Эдуардовна, 8 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-08T21:39:56+03:00

Пожаловаться

Кожанова Екатерина Эдуардовна, 8 октября 2022

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

Здравствуйте.
Прикрепите фото снимка если есть.
И у вас исключали одонтогенный гайморит?
Больной зуб на верхней челюсти? Со стороны затемненной пазухи?
Когда делали прокол, отделяемое какого цвета было? С запахом, без?

Принятый ответ

Иванова Наталья Александровна, 8 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-08T21:41:17+03:00

Пожаловаться

Иванова Наталья Александровна, 8 октября 2022

ЛОР

Здравствуйте,приложите, пожалуйста, снимки или заключение снимков.

Принятый ответ

Проценко Светлана Николаевна, 8 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-08T21:54:34+03:00

Здравствуйте, зубы все на сегодняшний день санированы?Снимок контрольный еще не делали?Вероятно это одонтогенный гайморит, первым делом удаляется причинный зуб,если динамики на фоне консервативного лечения не будет,то показано оперативное лечение.По антибиотикам был бы лучше линкомицин в данной ситуации.В идеале вообще выполнить кт и посмотреть нет ли кисты дополнительно в пазухе или других причин этого гайморита,,также пересмотреть зубы сверху,нет ли еще кариозных зубов.