Консультация гепатолога /

Подскажите о лечении гепатита Б — вопрос №108055

1966 просмотров

У моей мамы хронический гепатит Б.Обнаружили 2 года назад. При первичном обследовании ПЦР ДНК вируса в крови было 2.4 ×10в 3ст.;фиброз был 2ст.Ей назначили препарат Виреад она пила его год после чего ПЦР было отрицательным .Врач сказала что можно сделать перерыв и несколько месяцев не принимать Виреад.4 месяца препарат не принимала когда сдала анализы ПЦР был 6.1 на 10 в 3 ст.Она снова начала пить виреад и после нескольких месяцев лечения сново сдала анализы и нагрузка не уменьшилась. Сейчас записалась к другому врачу и тот врач сказала что отменять препарат категорически было нельзя.И теперь вирус мутировал и Виреад уже не поможет.Сново отправила делать фиброскан.У меня вопрос как быть в этой ситуации правда ли что вирус так быстро мог мутировать что принимать дальше и как быть?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Инфекционист, Гепатолог
Добрый день. К сожалению, это так. Лечение гепатита В нужно проводить аккуратно, со знанием дела. Терапия, как правило, длительная, иногда пожизненная с непрерывным мониторингом состояния и лабораторных данных. Тактики прерывистого лечения при гепатите В нет, это ошибка. Действительно, перерыв в лечении приводит к рецидиву и развитию резистентности или устойчивости к данному препарату. Сейчас уже тенофовир действовать не будет. Жаль, что такое произошло, но тут уж это в прошлом.
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Показаниями для назначения терапии по гепатиту В является, прежде всего, вирусная нагрузка более 10 4 степени МЕ/мл. Нагрузка Вашей мамы не является таковой, она ниже. Сейчас нужно сделать фиброскан повторно, альфафетопротеин в крови, антитела к Д-вирусу (возможно, здесь сочетанная инфекция), а также обязательно биохимию крови. Потом уже вырабатывается дальнейшая тактика.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Наталья, спасибо за ответ.На гепатит Д обследовали его нет и биохимия в норме
Клиент
Наталья, просто доктор к которой ходили раньше говорила что есть пациенты которые пропили год или более виреад и после лечения у них уже несколько лет не определяется ПЦР и препарат они не принимают.
Инфекционист, Гепатолог
Ну это уже лучше. Микст-гепатит практически не лечится.
Инфекционист, Гепатолог
Для того, чтобы возникла длительная вирусологическая ремиссия (когда ПЦР долгое время отрицательная), нужно принимать противовирусный препарат не один год, а как минимум лет пять.
Инфекционист, Гепатолог
Все индивидуально конечно, но отмена терапии во многом зависит от серологической конверсии, когда вслед за отрицательной ПЦР снижается и количество HBsAg в крови. Только после этого можно задумываться об отмене препарата.
Офтальмолог
Да,нужно выполнить фиброскан повторно
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Правда. Мало данных, нужно сдать клинику и биохимию крови, все маркеры гепатита В, повторить Фиброскан
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте ,к этому препарату вероятно развилась резистентность, но нужно точно знать по каким причинам отменили терапию, возможно были реальные обоснования
Принятый ответ
Невролог, Детский невролог
Ситуация серьезная. Необходимо грамотное лечение и обследование.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Иммуногдобулин уколы
27 октября 2019
Виктор
Вопрос закрыт
Расширена лоханка и чашечки в правой почке. Как лечить?
28 декабря 2022
Светлана, Волгоград
Вопрос закрыт
Физиопрозедуры при эндометрите
28 августа 2023
Алиса
Вопрос закрыт
Алкогольная полинейропатия
1 декабря 2024
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Николаевна Ельтищева
172 отзыва
Гепатолог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Инна Сергеевна Каплиева
423 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва