Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №108055

Что вас беспокоит?

Подскажите о лечении гепатита Б

У моей мамы хронический гепатит Б.Обнаружили 2 года назад. При первичном обследовании ПЦР ДНК вируса в крови было 2.4 ×10в 3ст.;фиброз был 2ст.Ей назначили препарат Виреад она пила его год после чего ПЦР было отрицательным .Врач сказала что можно сделать перерыв и несколько месяцев не принимать Виреад.4 месяца препарат не принимала когда сдала анализы ПЦР был 6.1 на 10 в 3 ст.Она снова начала пить виреад и после нескольких месяцев лечения сново сдала анализы и нагрузка не уменьшилась. Сейчас записалась к другому врачу и тот врач сказала что отменять препарат категорически было нельзя.И теперь вирус мутировал и Виреад уже не поможет.Сново отправила делать фиброскан.У меня вопрос как быть в этой ситуации правда ли что вирус так быстро мог мутировать что принимать дальше и как быть?

18 Января 2019·Просмотров: 2201·Виктория, Москва

Принятый ответ

Добрый день. К сожалению, это так. Лечение гепатита В нужно проводить аккуратно, со знанием дела. Терапия, как правило, длительная, иногда пожизненная с непрерывным мониторингом состояния и лабораторных данных. Тактики прерывистого лечения при гепатите В нет, это ошибка. Действительно, перерыв в лечении приводит к рецидиву и развитию резистентности или устойчивости к данному препарату. Сейчас уже тенофовир действовать не будет. Жаль, что такое произошло, но тут уж это в прошлом.

Показаниями для назначения терапии по гепатиту В является, прежде всего, вирусная нагрузка более 10 4 степени МЕ/мл. Нагрузка Вашей мамы не является таковой, она ниже. Сейчас нужно сделать фиброскан повторно, альфафетопротеин в крови, антитела к Д-вирусу (возможно, здесь сочетанная инфекция), а также обязательно биохимию крови. Потом уже вырабатывается дальнейшая тактика.

Наталья, спасибо за ответ.На гепатит Д обследовали его нет и биохимия в норме

Наталья, просто доктор к которой ходили раньше говорила что есть пациенты которые пропили год или более виреад и после лечения у них уже несколько лет не определяется ПЦР и препарат они не принимают.

Ну это уже лучше. Микст-гепатит практически не лечится.

Для того, чтобы возникла длительная вирусологическая ремиссия (когда ПЦР долгое время отрицательная), нужно принимать противовирусный препарат не один год, а как минимум лет пять.

Все индивидуально конечно, но отмена терапии во многом зависит от серологической конверсии, когда вслед за отрицательной ПЦР снижается и количество HBsAg в крови. Только после этого можно задумываться об отмене препарата.

Принятый ответ

Да,нужно выполнить фиброскан повторно

Принятый ответ

Правда. Мало данных, нужно сдать клинику и биохимию крови, все маркеры гепатита В, повторить Фиброскан

Принятый ответ

Здравствуйте ,к этому препарату вероятно развилась резистентность, но нужно точно знать по каким причинам отменили терапию, возможно были реальные обоснования

Принятый ответ

Ситуация серьезная. Необходимо грамотное лечение и обследование.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.