Что вас беспокоит?
Лечение меланомы реафероном альфа 2 в, анализы крови
Добрый день! Мой муж, 66 лет лечится после операции по поводу меланомы (стадия IIB T3b N0 M0), узловая форма. Назначено лечение: Реаферон 3 млн.МЕ 3 раза в неделю. Прокололи 1 месяц, сделали анализы. В клин. анализе: СОЭ 32 !!! Нейтрофилы 47,1 (норма 48-78), лейкоциты 4,33 (4,5-11), лимфоциты 40,6 (19-37). В биохимии все норм, кроме сахара 7,3 и холестерина 5,73. Диагноза сахарный диабет у него нет, ранее не обследовался. Плохо переносит лечение: очень сильная слабость, апатия, температуру гасит парацетамолом, но больше беспокоит именно слабость. Подскажите пожалуйста, может ли от интерферона так повыситься показатель СОЭ или это в порядке вещей?
Здравствуйте
Прикрепите анализы крови полностью к вопросу.
Здравствуйте! Когда были крайние обследования? Прикрепите выписку с осмотром онколога, проведённые обследования, анализы. Состояние описанное вами может быть на фоне приема интерферонов, какой интервал введения и дозировка??
Юлия, я раньше спрашивала вас уже насчет мужа. Его выписали из стационара в августе. Проведено широкое иссечение рубца после эксцизионной биопсии + БСЛУ. Операция была 9 августа, выписку получили 7 сентября (долго ждали ИГХ лимфатического узла - там ничего не найдено, как и в биопсии тканевого фрагмента). Поэтому поставили 2-ю стадию В. Толщина меланомы была 3,3 по гистологии из ин-та Блохина. Интерферон колем 3 раза в неделю, по 3 млн, получается 2 раза через день, 1 раз через 2 дня (неделя на 3 нормально не делится). ПЭТ КТ было сделано еще перед операцией, 14 июля, там на тот момент ничего не нашли. Следующую ПЭТ хотим сделать в начале ноября.
В анализах крови нет ничего критичного, соэ может быть повышен, как и Лейкопения, нейтропения-часто встречающиеся побочные действия интерферона. Повышение температуры по-прежнему до фибрильных цифр??? Ежедневно?? По сахару, нужно сдать кровь на гликированный гемоглобин и повторно сдать кровь на сахар натощак. При стрессе сахар может быть повышен.
Юлия, спасибо! Он сразу, после укола в 21 час примерно, пьет парацетамол, потом ложится спать, ночью начинает трясти, он, не дожидаясь ничего и не измеряя температуру опять пьет 2-ю таблетку, утром уже температура где-то 37-37,2. Идет на работу (к сожалению, не на удаленке), вечером где-то 37,4. На следующий день уже нормальная, но сил вообще нет, старается лежать. Так что до каких цифр поднимается температура тут сложно сказать. Меня больше даже волнует вот эта вселенская слабость и СОЭ 32.
Гликированный не сдали, но перед ПЭТом делали сахар, был тогда 6,9, тогда еще никакого интерферона не было. Муж раньше никогда не болел, спортивный человек (горные лыжи, байдарки, активный образ жизни). Интерферон назначен на год, нужно терпеть наверное? Другого же лечения нет в нашем случае?
Единичное повышение Соэ до таких цифр ни о чем не говорит, когда был поставлен укол? Реаферон можно заменить на Альтевир, это такой же интерферон альфа 2 b, здесь у всех реакция индивидуальна. У кого-то на одном препарате отмечается плохое самочувствие, у других на этот же препарат все хорошо. Но в целом интерфероны все переносят не очень хорошо и гриппоподобный синдром отмечается на протяжении всего периода лечения
Юлия, укол я делала 4 октября в 21 час, кровь сдавали 6 октября в 7 утра. Биохимия: печеночные пробы, креатинин, мочевина, общий белок, ЩФ, гормоны щитовидки в норме. Холестерин 5,73, но раньше у него был хуже, до 8 доходило. Статины не будем принимать сейчас конечно.
Статины вам сейчас и не показаны. Нужно просто начать приём омега 3 и средиземноморская диета, хотя бы месяц. Да, если поставили укол за 5 дней до сдачи, соэ мог быть повышен.
Юлия, спасибо! То есть можно попробовать Альтевир вместо реаферона и посмотреть на реакцию? Или уж не стоит экспериментировать? Альтевир по эффективности не хуже? Как по вашему опыту?
Да, можно попробовать альтевир, оценить реакцию. Вообще можно попробовать подобрать препарат, на который такой реакции не будет. Можно попробовать альтевир и лайфферон, по эффективности они не уступают друг другу, но по побочным действиям немного отличаются. Вам ещё долго проходить лечение интерферонами, мое мнение что вам нужно попробовать другие препараты и оценить их эффект.
Юлия, спасибо за ответы! Я нашла аналоги: альтевир, лайфферон, альфарона, бинноферон. Из них в продаже вижу только 2 первых. Если знаете, где можно купить импортные аналоги, напишите пожалуйста. Я так понимаю, что много все же зависит от степени очистки препарата. И еще: в аннотации лайфферона нет указания на возможность подкожного введения, его можно вводить подкожно?
Принятый ответ
Добрый день! Я вам советую перейти пока на альтевир, так как по эффективности он превосходит реаферон и лайфферон, производитель у него « фармапарк», купить его вы можете в любой аптеке, по степени очистки, считается , что и лайфферон и альтевир хорошо очищены. Лайфферон переносится по отзывам лучше всех так как из всех очищен лучше всех и в его составе нет альбумина, по эффективности он наравне с реафероном, может даже чуть превосходит. Опять же у всех индивидуально. Но на практике переносимость у лайфферона самая лучшая. Если на альтевире будет такое же состояние как и на реафероне, тогда можно будет перейти на лайфферон. Вводится препарат внутримышечно.
Юлия, добрый день! По Вашему совету перешли на альтевир. После укола на автомате принимает парацетамол, но 2-й раз уже не нужно получается (ночью нет лихорадки), утром нормальная температура. Думаю и первый раз наверное не надо парацетамол пить уже? А вот это отсутствие повышения температуры не означает, что нет действия? Усталость остается почти такая же. Но кажется, что немного полегче. Спасибо Вам большое за совет! И еще: можно периодически менять эти интерфероны, или уж лучше оставаться на каком-то одном? Например, потом внутримышечно поколоть какое-то время лайфферон? Еще мучают сомнения, вдруг в аптеке они как-то неправильно хранятся. Может быть будет возможность привезти из-за границы импортный препарат, но его же надо правильно перевозить и поэтому наверное это плохая идея?
Добрый день! Нет, хранятся они все правильно, так как при малейшей неправильной транспортировке или хранении в веществе появляются взвеси, осадок и тд, по внешнему виду можно это понять. Все фармацевты принимающие товар это хорошо отслеживают. Принимать желательно один препарат , если на нем самочувствие лучше, это не значит что препарат не действует, так как на практике у пациентов с метастазами были регрессы и при нормальной переносимости препарата. Нет разницы между интерферонами российскими и импортными…
Здравствуйте.
К сожалению ,пациенты очень часто предъявляю такие жалобы после приёма препаратов Интерферона при лечении Меланомы.
Показатели крови не критично изменены,за исключением СОЭ,но его повышение зависит от многих факторов.
Сейчас необходимо сдать кровь на гликированный гемоглобин (для оценки сахара крови в динамике ) и при повышении показателя проконсультироваться с эндокринологом.
Также пересдать глюкозу натощак .
И необходимо сдать не отдельно холестерин ,а Липидограмму , ЛПНП,ЛПОНП,ЛПВП и холестерин ,тринлицериды.
Если показатели будут изменены ,то обратиться на консультацию к кардиологу с целью назначения препаратов группы Статинов ,если Ваш супруг принимает эти препараты ,то скорректировать дозировку.
Обязательно ,с целью снижения сердечно-сосудистого риска.
По поводу Меланомы.
Некоторые пациенты отмечали ,что намного лучше переносят Препарат из этой же группы
Интрон А,но пациенты приобретали его за свои личные средства ,по ОМС его не выдавали .
Мария, спасибо! Интрон А это тоже интерферон альфа 2 в? Действие такое же? Для нас в данном случае лечение интерфероном по омс не важно, мы и так его покупаем сами.
Да ,конечно .
Препарат из той же группы,другой производитель .
Раз холестерин стал ниже ,чем был ,то тогда можно ограничиться питанием с повышенным содержанием ОМЕГА 3(рыба ) ,так же доказано ,что снижает холестерин и назначается иногда в качестве первой линии терапии вместо Статинов .
Мария, спасибо! Не нашла интрон в Москве пока, наверное не поставляется сейчас.
Может быть ,так как производитель Бельгия.
Но суть в том ,что Вы можете попробовать другой препарат и может быть Ваш супруг будет переносить его лучше .
Здравствуйте. Состояние может быть связано с приемом препарата. В анализах ничего критичного нет, соэ также может быть повышено с применением данного препарата. Очно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Кровь на сахар нужно сдать повторно.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 20151 ответ
- 12 Сентября 20182 ответа
- 20 Сентября 20181 ответ
- 23 Августа 20192 ответа