Консультация гастроэнтеролога /

Кашицообразный стул, потеря веса, — вопрос №1081863

1073 просмотра

Добрый день.

2 месяца назад появились симптомы :

Спазм в кишечнике и кашицообразный стул, после все время ощущение, что хочется в туалет по большому , то запоры то поносы, то спазмы.

Сдала
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови
Кап программу

Анализы крови в порядке
В кап программе нашли грибы кандида

Пропивала
Энтерол
Альфа нормикс
Эрсафурил
Тремедат

Пропила, симптомы не ушли все равно присутствовало бурление и переодически кашицообразный стул. Либо могла не ходить по три дня , кажется что тянет в туалет , а по факту ничего.

Пересдала кап программу, ничего в этот раз не нашли, только большое количество непереваренной клетчатки , остальное хорошо.

Сдала анализ кала на скрытую кровь имуннохимическим методом, результат = 0мг.

Сделали УЗИ брюшной полости , до этого в этом году уже делала два раза. В последний сказали что ничего особенного не заметили. Делала бесплатно в поликлиники. Поджелудочная нормальная.

До этого делала весной были диффузные изменения, застойный желчный, с желчным всегда проблемы, т.к. в прошлом году делала ужи с пробным завтраком, врач его у меня назвала «ленивым».

Бывает давит в левом подреберье. Но не сильно ярковыраженно.

Урчит, спазмы в животе бывают.
Изжога очень редко.

Фгс делала весной 2021 года с биопсией по метолу ольга.
Результаты: недостаточность кардии, гастродуоденит, рефлюкс. По биопсии слабовыраженное воспаление характерное для гастрита, остальные показатели в норме.

Делала колоноскопию в феврале 2022 года. Биопсию не брали. Заключение: органических потолочной не выявлено.

Уезжала в запланированный отпуск с симптомами, вес был 47,10-47,50. В отпуске не могу сказать, что что-то сильно по жкт беспокоило, стул был честно говоря редкий, но не запор, нормальный. Ела по большому счету все, дискомфорт не ощущала до последнего дня, когда съела Фаст фуд и запила айраном. Буквально на следующий же день скрутило живот, появилась тошнота и кашицообразный стул.
Все вернулось как и было.

По приезду домой, были спазмы в животе, позывы в туалет, полужидкий и кашицообразный стул.

Самое что меня напугало, что буквально за эту неделю, когда возобновились симптомы ушёл вес, с 47,10-47,50 , до 46.10 буквально за неделю.

С чем это может быть связано?

Хотела сдать на фекальный кальпротектин, но гастроэнтеролог по месту жительства сказала, что мне это не нужно и якобы даже если он что-то покажет, то что дальше?
Выписала флуканазол на 5 дней.
И урососаг 250 мг, хотя я его пропиваю по 500мг, переодически.

На вопрос почему так резко ушёл вес, сказали наверно сходила в туалет ;( на минуточку , вес стабильный много лет и я сама по себе очень стройная , вес колебался от 47-48 , а на весе 46 кг на удивление буквально все косточки можно пересчитать(

Так же планирую сделать Фгс, может ли быть причина ещё и в желудке?

Очень нуждаюсь в каком то совете, боли в кишечнике переодически возвращаются, стул никак не стабилизируется, к тому же ещё и стал вес уходить.

Возраст: 26

Хронические болезни: Гастродуоденит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Прикрепите протоколы обследований и анализов. Сейчас какие лекарственные препараты принимаете? Какие сейчас проблемы со стулом?
Принятый ответ
Клиент
Марина, здравствуйте. Анализы крови прикрепила, завтра прикреплю все остальные анализы. Отпишусь, спасибо.

На данный момент раз в три дня светло коричневый напоминает оформленный , но кашицообразный/мягкий стул, как немного с водой, бывают ложные позывы, снижается вес, отмечается дискомфорт бурленее, немного давит в левом подреберье, (раньше такое уже было из-за гастродуоденита) , симптомы не так ярковыраженны, как неделю назад.

Придерживаюсь диеты не ем свежие овощи и фрукты , так же совсем не употребляю молочку, в связи с этим симптомы менее ярковыраженные и стул более имение оформленный.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Анализ увидела. без патологии. Прикрепите протоколы ФГДС. УЗИ брюшной полости, колоноскопию, посмотрим.
Клиент
Марина, добрый день, результаты обследований прикрепила. Посмотрите пожалуйста.
Клиент
Марина, добрый день, анализы вложила.
Подскажите пожалуйста какие пройти дообследования.
У меня появляется чувство тревоги из-за страха что это что-то серьёзное, ем хорошо , но вес не восполняется.
Как исключить серьёзные потологии ?
Гастроэнтеролог
Добрый вечер
Сдайте кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA IgG для исключения целиакии
Есть ли связь симптомов со стрессом /тревогой?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, здравствуйте. Спасибо, что ответили.

Какой-то дискомфорт ощущался уже 6 месяцев наверное. Потом был сильный стресс и недели через 3-4 после этого все началось, но я больше не переживала не о чем, достаточно спокойна была. И симптомы странные, боли в животе , как сейчас помню, что кашицообразный стул начался после того как я поела на ночь овощной салат с сыром мацарелла, все на след день скрутило живот и все началось.

Сейчас есть состояние тревоги, но оно по большей части связанно с тем , что стала наблюдаться потеря веса без видимой на то причины, либо странно почему сейчас, если симптомы сохраняются 2 месяца.
Клиент
Анастасия, так же появился запах из-за рта. Сама стала ощущать.
Гастроэнтеролог
Исключите целиакию , антитела трансглутаминазе считаются наиболее информативными, если будут повышены. , то необходимо эгдс с биопсией из залуковичной области
Гастроэнтеролог
Выполните тест Hads на тревогу и депрессию , он есть в интернете
Клиент
Анастасия, подскажите пожалуйста, а если я записалась на фгс, можно сразу попросить сделать биопсию из луковички 12п и тогда не сдавать анализ на переносимость?
Гастроэнтеролог
Нет, кровь обязательно сдавать , при фкс не доходят до дпк, только эгдс
Клиент
Анастасия, прошла тест, состояние тревоги есть, но я и так уже это поняла. Купила успокоительные.

Боюсь, что это что-то серьёзное, так как при хорошем питании, вес не восполняется(

Какие можно пройти ещё дообследования, чтобы исключить серьёзные потологии?
Гастроэнтеролог
Основное колоноскопия, биопсия при эгдс из дпк на целиакию, кровь на антитела ( выше писала)
Гастроэнтеролог
Просто успокоительные могут не дать эффекта, антидепрессант нужно в малой дозе
Клиент
Анастасия, добрый день. прикрепила результаты дообследования, так же жду результаты биопсии, на целиакию и лактозную непереносимость.
Гастроэнтеролог
Добрый день, по эгдс ничего страшного не описывают, эрозий, язв нет, только рефлюкс небольшой, это не приводит к потере веса.
Онкомаркеры в норме
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, у вас достаточно маленький вес, при таких симптомами необходимо сдавать анализ на глютеновую и лактазную непереносимость. Это антитела к глиадину А и G, и анализ на генотип лактазной недостаточности. Чтоб вес не ухолил, принимайте ферменты вобэнзим 2т 3 раза, не менее месяца. Если делать Фгдс, то обязательно чтоб взяли биопсию из подозрительных мест (если увидят атрофию), без биопсии не делайте, ищите, где её сделают. И сдайте на гастропанель. Можно не сейчас, а попозже.
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Тут может быть из за непереносимости глютена или лактазы поддерживается гастрит, и возникает уже атрофия, и это не уйдет на обычных препаратах. Гастрит проявляется запахом изо рта, если атрофия идёт.
Клиент
Ирина, запах из-за рта появился как раз вот 2 недели как, хочу записаться на фгс.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Правильно
Клиент
Ирина, подскажите пожалуйста, а зачем вобэнзим, не совсем поняла почитала про него.
ВОБЭНЗИМ рекомендуется для профилактики инфекционных осложнений и улучшения качества жизни во время проведения химио - или лучевой терапии. Профилактика развития вирусных инфекций и их осложнений.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Это ферменты препарат, как панкреатин, креон, ферменты , будет вам хорошо пищу перерабатывать и похудание замедлить. Если есть лактазная недостаточность, эффект может быть слабый. А так у всех есть эффект.
Клиент
Ирина, а если есть эрмиталь можно его применить или есть принципиальные различия ?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Вобэнзим получше, но можно и эрмиталь начать. Начните эрмиталь, если эффект устроит , то не меняйте. Вобэнзим чуть получше крепит.
Клиент
Ирина, добрый вечер, подскажите что ещё можно здать, чтобы убедиться, что это не что-то серьёзное ? Мне что-то очень тревожно. Купила себе пока ещё афабозол.
Клиент
Ирина, добрый день, завтра иду фгс, сегодня сдала показатель на лактозную непереносимость, цилеакию, са19 и рэа.
Вес снизился до 45,5.
Сейчас пью Бактистатин, Эрмиталь, и Урсосан на ночь 250мг (думаю может мало?)

Завтра скину результаты фгс и буду ждать результаты биопсии.

Может нужно сделать мрт?
Переживаю за то что уходит вес.

Сейчас из симптомов ничего нет, только не хожу в туалет уже 3 дня или 4 и запах из-за рта. Аппетит славу богу есть. Ем хорошо, но вес ежедневно снижается.

Если есть серьёзные потологии поджелудочной на узи это как-то бы отразилось и в биохимии ?
И если есть фгс за прошлый год могло ли что-то сильно поменяться за это время?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Сделайте ФГДС , если вес уходит, конечно, нужно новое. И начинайте вобэнзим по 4т 3 раза , он задержит падение веса. Также обследование 6а гликированный гемоглобин и глюкоза нужно, при манифест диабета иногда начало с падением веса идёт. Мрт также хорошо сделать, конечно. Гораздо лучше УЗИ, видно точнее.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Эрмиталь вам не подойдёт, если стул с запорами. Только вобэнзим. Или к эрмиталю надо тогда слабительное. И про колоноскопию подумать нужно, если запоры не очень давние.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Настя, сейчас мы предполагаем , что вес уходит из за хронического панкреатита, и лечение вобэнзимом или эрмитаже по нему разработано. При этом урсосан нежелательно, пока пробуйте без него. Он жестковат для поджелудочной. Может,перестанет вес падать , если его не п ть.
Клиент
Ирина, добрый день. прикрепила результаты дообследования, так же жду результаты биопсии, на целиакию и лактозную непереносимость.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Альфанормикс как принимали ? Сколько дней ?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, 2 таблетки, 3 раза в день, 5 дней.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Курс у вас был маленький и непродолжительный .
Я рекомендую исключить сибр, выполнить дыхательный водородный тест.
И целиакию- Фгдс с биопсией , анализ крови к тканевой трансглутаминазе Jg A и Jg G .
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Настя нужно исключить целиакию провести фгдс с биопсией из тонкой кишки, Скрининг целиакии :Антител к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG , Антитела к эндомизию.
Принятый ответ
Клиент
Анна, добрый день, хорошо, сегодня сдала часть анализов.

Подскажите живот больше не крутит, наоборот не могу сходить, не хочу в туалет уже 4 дня и вес уходит каждый день по 200 грамм.

Как исключить серьёзные потологии?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Вам нужно исключить патологию тонкого кишечника.
Кал на скрытую кровь вы сдавали, ничего не обнаружено
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
По представленным обследованиям значимой органической патологии у вас нет, поэтому можно предположить функциональный генез патологии.
Важно исключить вторичную целиакию и лактазную недостаточность:
-Исключение целиакии: Ig A tTG, Ig A EMA, общий Ig А
-дыхательный водородный тест с лактулозой
Рекомендую очно обсудить с врачом прием антидепрессантов для снижения гиперчувствительности слизистой кишечника, нормализации моторики.
Сейчас начать;
-дюспаталин 200 мг*2 раза в день 6 месяцев, эффект оценивать только через 2 месяца
-закофальк 1т*3 раза в день 4-8 недель
Клиент
Татьяна, а если фгс за прошлый год, за это время не могло развиться серьезной патологии? Записалась на повторное фгс, т.к. появился запах из-за рта и начал снижаться вес.

Спасибо за ваш ответ.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Не торопитесь с фэгдс, ничего криминального там не увидим, сдайте анализы, а уже потом уже решать о необходимости фэгдс! Если уж будете делать, то с биопсией из залуковичного пространства
Клиент
Татьяна, а с чем может быть связано то что уходит вес ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
С патологией тонкого кишечника
Клиент
Татьяна, добрый день, не ем неделю молочку и свежие фрукты и овощи. Живот не болит не скручивает, проблема только в другом 4 дня не хожу уже в туалет, есть запах из-за рта и каждый день уходит по 200-300 грамм. В весе.

Анализы сдала, завтра буду делать фгс с биопсией как вы прописали.

Может имеет смысл сделать мрт?
Переживаю из-за того что вес уходит каждый день, а симптомы как утихли, наверно потому что вообще не хожу в туалет теперь)
Гастроэнтеролог, Терапевт
Не нужно каждый день себя взвешивать!это недостоверно . МРТ нет делать смысла, не показано!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кровь в кале
10 августа 2022
Мария
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
21 октября 2023
Елена
Вопрос закрыт
Высокий СОЭ и железодефицитная анемия
16 октября 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Сильный кашель у ребенка 1 года
24 марта
Софья
Вопрос закрыт
Рвота, тошнота, температура
1 апреля
699.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Алексеевна Булдакова
15 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена