Анемия, лейкопения — вопрос №1086086

Question

Анемия, лейкопения — вопрос №1086086

Ольга

852 просмотра

13 октября 2022

Лейкопения от 3,8 до 4,4 10*9/л последние 7 месяцев. Анемия очень давно (гемоглобин либо на нижней границе нормы, либо чуть ниже, в районе 114-117 г/л. Обследовала ЖКТ - гастрит, терминальный илеит хронические. Железо пью постоянно с 12.2021, в 07.2022 железо было 10,2 мкмоль/л., в августе поставили 1 капельницу феринжект, после неё железо стало 39, трансферин 1,96 г/л, ферритин 335 нг/мл, Ожсс - 43.20 мкмоль/л, процент насыщения трансферном железом - 73,7. После таких показателей железо принимать перестала. Через месяц сдала ОАК. Гемоглобин -114, лейкоциты -3,8; пересдала через 3 дня… гемоглобин - 111, лейкоциты -3,2. Неделю до анализов принимала клексан ежедневно по 0,4. Подскажите, такие показатели на фоне клексана? И как поднять гемоглобин и лейкоциты. Анализы прилагаю. Нужно ли пить железо сейчас, если железо 10,8, а ферритин 164,6? Можно ли продолжать клексан?

Возраст: 36

Вопрос закрыт

анемия. лейкопения.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 13 октября 2022

Гематолог

Здравствуйте, Ольга. Нет, такие показатели не из-за клексана. Анемия не совсем "классическая"- железодефицитная..
Вы проверяли уровень витамина В12, фолиевой кислоты, ретикулоцитов?

Пожаловаться

Ольга, 14 октября 2022

Клиент

Сергей, ретикулоциты сдам. Фолиевую с витамином В12 пью последние 3 месяца в качестве подготовки к беременности. Клексан также Колю в качестве подготовки, назначил гемостазиолог-гинеколог. В первую беременность был высокий Д-димер, есть генетическая предрасположенность. Заключение гемостазиолога, анализы прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 13 октября 2022

Гематолог

И по поводу чего проводится терапия клексаном?

Пожаловаться

Ольга, 14 октября 2022

Клиент

Сергей, кроме этих анализов, что я приложила, за последние 2 года сдавала на гликированынй гемоглобин, аутоиммунный тиреоидит. Все в норме. Что ещё обследовать на аутоимунные я не знаю?

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 14 октября 2022

Гематолог

Добрый вечер, Ольга. По части тромбофилии не вижу проблем, те маркеры, которые Вам выявили в процессе обследования не имеют особой значимости. Единственно - маркеры фолатного цикла, но, учитывая нормальный уровень гомоцистеина (6,7) они тоже себя никак не проявляют. Изучил все предоставленные результаты исследований - по ним причины таких отклонения в гемограмме (анемия, лейкопения) не выявлены.
Так что основной причиной таких показателей крови все же выступает болезнь Крона (терминальный илеит), которая и сопровождается накоплением дефицита витамина В12 и анемией. Нужно проверить уровень витамина В12 в организме для коррекции лечения, так как скорее всего, принимаемая вами доза витамина В12 недостаточная..

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 13 октября 2022

Гематолог, Терапевт

Ольга, здравствуйте!
Анемия, судя по характеру, не железодефицитная.
Вам необходимо дообследование: общий анализ крови с подсчетом ретикулоцитов и морфологической оценкой эритроцитов биохимический анализ крови, витамин В12, фолиевая кислота.
Клексан на эти показатели влияния не оказывает, а зачем вы его применяете?
Лейкоциты могут снижаться на фоне вирусных инфекций или аутоиммунных заболеваний, но сначала нужно разобраться с причиной снижения гемоглобина.

Пожаловаться

Ольга, 14 октября 2022

Клиент

Диляра, анализы сдам. Фолиевую с витамином В12 пью последние 3 месяца в качестве подготовки к беременности. Клексан также Колю в качестве подготовки, назначил гемостазиолог-гинеколог. В первую беременность был высокий Д-димер, есть генетическая предрасположенность. Заключение гемостазиолога, анализы прикрепила. Плюс к этому обследовала б на аутоиммунный тиреоидит, на диабет - без особенностей

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 14 октября 2022

Гематолог, Терапевт

Показаний для применения клексана у вас сейчас нет, поскольку наследственных или приобретённых тромбофилий у вас не выявлено.
Судя по нормальному уровню гомоцистеина, дефицита фолиевой кислоты и витамина В12 тоже нет, но В12 все же нужно досдать.
У вас есть общий анализ крови с ретикулоцитами? Анемия у вас не с детства?Нет ли у кого-то из родственников анемии? Очень важна морфологическая оценка эритроцитов, если есть возможность где-то сделать такой анализ, нужно сделать.

Пожаловаться

Ольга, 15 октября 2022

Клиент

Диляра, прикрепила морфологию и ретикулоциты. Там тоже норма. Клексан перед протоколом ЭКО назначили, и в протоколе тоже будут делать, тк сильно кровь от гормонов сгущается. Анемия давно, возможно с детства. У сестры тоже анемия, тоже причина непонятна. Мария, простите за глупы вопрос, а клексан как кровь разжижает? Просто тромбоциты расклеивает или буквально разжижает? Не может такого быть, что просто в 1 мл крови клеток меньше стало?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 15 октября 2022

Гематолог, Терапевт

Нет, клексан не влияет на агрегацию тромбоцитов. Он разжижает кровь путем воздействия на факторы свёртывания крови, на количество клеток он не влияет.
В вашем случае возможен наследственный характер анемии; нужно досдать анализы на витамин В12, если дефицит витамина В12 не подтвердится, нужно досдать анализ на электрофорез гемоглобина; сделать УЗИ органов брюшной полости.

Пожаловаться

Ольга, 16 октября 2022

Клиент

Диляра, узи брюшной полости в норме, b12 и фолиевая также в норме (фолиевая даже немного выше нормы). Электрофорез сдам. А не посоветуете, что делать с лейкоцитами? Где искать воспаление или инфекцию? Ничего не беспокоит.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 16 октября 2022

Гематолог, Терапевт

Такое снижение лейкоцитов чаще бывает обусловлено персистирующими вирусными инфекциями (вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, герпес-вирусы 1 и 2 типа, вирус герпеса 6 типа, вирусные гепатиты, ВИЧ), реже аутоиммунными заболеваниями (основные антитела Вы уже сдали, если не проверяли, также можно проверить наличие антител к тиреопероксидазе, антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови).
Насчет электрофореза - этот анализ, скорее всего, в вашем случае не будет полезным, я посчитала ваш индекс Ментцера, на талассемию это вовсе не похоже.
Если гемоглобин у вас на фоне препаратов железа никогда не приходил в норму, в вашем случае хорошо бы начать с полного морфологического описания эритроцитов (вручную), поскольку это даст более полную информацию; либо, учитывая и снижение лейкоцитов, провести пункцию костного мозга, чтобы были ещё более полное представление о характере анемии. Либо нужно обратиться в федеральные центры для исключения редких видов наследственных анемий.

Пожаловаться

Ольга, 16 октября 2022

Клиент

Диляра, спасибо большое за такую полную консультацию. Анемия у меня почти всегда в норме была, вот только на самом нижнем уровне (около 120). Один вопрос остался… пришли мои анализы на интерлейкины (1,6,8,10 сдавала). Повышен интерлейкин 8. Не подскажете, что это может значить, если ковида нет, ревматоидный фактор в норме, почки, легкие не беспокоят.

Пожаловаться

Ольга, 17 октября 2022

Клиент

Диляра,

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 14 октября 2022

Гематолог

Здравствуйте, Ольга, приём препаратов железа вам сейчас не показан

Необходимо проверить уровень витамина В12 и Фолиевой кислоты в крови
Контроль общего анализа крови с уровнем ретикулоцитов

По какому поводу вам был назначен клексан?

Пожаловаться

Ольга, 14 октября 2022

Клиент

Мария, анализы сдам. Фолиевую с витамином В12 пью последние 3 месяца в качестве подготовки к беременности. Клексан также Колю в качестве подготовки, назначил гемостазиолог-гинеколог. В первую беременность был высокий Д-димер, есть генетическая предрасположенность. Заключение гемостазиолога, анализы прикрепила. Плюс к этому обследовала на аутоиммунный тиреоидит, на диабет - без особенностей

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 15 октября 2022

Гематолог

В Профилактическом назначении клексана нет необходимости, а повышение д Димера при беременности это нормальный физиологичный процесс

Пожаловаться

Ольга, 15 октября 2022

Клиент

Мария, прикрепила морфологию и ретикулоциты. Там тоже норма. Клексан перед протоколом ЭКО назначили, и в протоколе тоже будут делать, тк сильно кровь от гормонов сгущается. Анемия давно, возможно с детства. У сестры тоже анемия, тоже причина непонятна. Мария, простите за глупы вопрос, а клексан как кровь разжижает? Просто тромбоциты расклеивает или буквально разжижает? Не может такого быть, что просто в 1 мл крови клеток меньше стало?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 15 октября 2022

Гематолог

Там все в порядке

Клексан не влияет на тромбоциты и их агрегацию (склеивание) - для этого назначаются дезагреганты (препараты аспирина), он он разжижает кровь, как бы снижая активность факторов свёртывания крови
Анемию он не может вызвать

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Посмотрите анализы крови

1 ответ

3 часа назад

800.00 р.

Рима

Анализ крови

2 ответа

5 часов назад

699.00 р.

Татьяна

Анализы......

2 ответа

6 часов назад

699.00 р.

Татьяна

Очень высокий протробин по Квику

2 ответа

6 часов назад

800.00 р.

Инга

Анф анализ

3 ответа

6 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Высокий гомоцистеин

2 ответа

7 часов назад

700.00 р.

максим, Москва

Низкий уровень нейтрофилов у ребёнка

2 ответа

9 часов назад

800.00 р.

Дина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 16 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-16T23:02:35+03:00

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 16 октября 2022

Гематолог, Терапевт

Повышение его также может быть связано с вирусными инфекциями, необходимо дообследование на перечисленные выше инфекции.

Принятый ответ