Что вас беспокоит?
Трофическая язва артериального типа - как лечить, угроза ампутации
Здравствуйте! У отца, 60+ лет, примерно за месяц развилась язва - началось с раны. Он курит всю жизнь, лет 10 назад был инсульт. Врачи сказали, что забиты сосуды, их необходимо расширять. Сейчас ему ставят какие-то капельницы, сказали, что еще неделю будут наблюдать, а там уже решать вопрос об ампутации. Язвы чуть выше лодыжки, две штуки на правой ноге. Одна примерно диаметром 4 см, вторая - наверное 7-10 см. Можно ли вылечить без ампутации? Какими средствами? Что нужно делать? Отец проживает в маленьком населенном пункте, где возможности медицины сильно ограничены. Читала о лазерной операции для прочистки сосудов - можно ли это будет сделать, когда уже такая язва? Заранее благодарю за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте у вас на фоне атеросклероза периферических артерий произошло закрытие - окклюзия просвета сосуда. На этом фоне нарушается питание ноги, из-за нарушенного питания появляются язвы . При развитии атеросклероза при полной окклюзии проводятся операции :стентирование артерии либо шунтирование. операции по лазерной прочистке сосудов не существует . вам сейчас проводится сосудорасширяющая, улучшающая питание терапия, если на этом фоне питание улучшится , ампутацию проводить не будут . планово порекомендуют сделать стентирование либо шунтирование артерий. В противном случае для того чтобы инфекция не распространилась на весь организм , выполняют ампутацию конечности . В любом случае- после хирургического либо медикаментозного лечения дальше потребуется обязательно принимать препараты статины - т.аторвастатин 40 мг или розувастатин 20 мг до достижения целевого уровня лпнп менее 1.4 ммоль/л, аспирин кардио 100 мг 1 раз в день. Отказ от курения.
Если есть сопутствующая сердечно сосудистая патология, тоже нужно лечение. Очень часто при курении атеросклероз мультифокален-поражаются сосуды шеи, сердца.
Елена, спасибо! Можно ли какими-то дополнительными средствами еще улучшить состояние сосудов, питание раны, которые врачами в больнице не осуществляются? Не знаю, пластыри специальные какие-нибудь, таблетки, бады?
Нет, какого то другого лечения с доказаной эффективностью нет, к сожалению.
Елена, подскажите, пожалуйста, а компрессионные чулки с такой язвой можно носить?
Нет, чулки нужны при варикозной болезни вен.
Елена, спасибо!
Ирина, у Вас есть прокол узи артерий ног? Прикрепите пожалуйста
Ольга, приложила заключение
Ирина, ситуация по результатам узи и фото серьёзная, но поправимая.
Рекомендации по дообследованию и лечению будут следующие :
1. Необходимо сделать более подробное узи артерий ног с описанием скоростных показателей и %стеноза, поскольку того, что есть в настоящкм описании не достаточно.
С результатами консультация ангиохирурга.
В данной ситуации можно прибегнуть к шунтировпнию протезом или аутовеной (судя по приложенному узи). Для заживления язв необходим артериалтный кровоток, поэтому радикально вылечить язвы можно только посредством восстановления кровообращения.
2. Контроль сахара крови, липидограммы, коагулограммы, экг, эхо-кг, узи бца.
3. Согласовать с терапевтом приём дезагреганта - аспикард75 мг(или кардиомагнил 75мг) утром длительно.
Оьязателен приём статинов, например розувастатин 1т 1р.д длительно.
4. Курсы сосудистой реологической терапии 3р.г (реополиглюкин, пентоксифиллин, актовегин) в/в кап.
5. Сейчас можно начать приём per os следующих сосудистых препаратов:
Т. Плетакс 100мг 2р.д 3мес курсами 2р.г
Т. Актовегин 2т2р.д 1мес курсами 2р.г.
6. На данный момент требуется также антибактериальная терапия, поскольку язвы инфицированные- цефтриаксон 1гр 2р.д 7дн в/м.
7. Перевязки : язвы Промывайте перекисью водорода, далее хлоргексидином, для очищения от некрозов Пронтосан гель под повязку. Перевязки 2р.д.
Принятый ответ
П4. Сосудистая реологическая терапия, курсы 2-3:
Реополиглюкин 200мл через день в/в кап N5
Пентоксифиллин 5 мл на 200физ растворе 200мл N10 в/в кап
Актовегин 5.0 мл на физ растворе 200мл N10 в/в кап
Далее, по окончанию вышеперечисленных препаратов, начать в/в кап-
Вазапростан 1амп на физ. Растворе 200 мл в/в кап медленно 1р.д N10
Никотиновая кислота 50мг *2р.д внутрь в табл 1мес.
Ольга, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 20211 ответ
- 30 Января 20224 ответа
- 16 Февраля 202413 ответов
- 4 Августа 20248 ответов