Трофическая язва артериального типа - как лечить, угроза ампутации — вопрос №1090384

Question

Трофическая язва артериального типа - как лечить, угроза ампутации — вопрос №1090384

Ирина

1065 просмотров

17 октября 2022

Здравствуйте!
У отца, 60+ лет, примерно за месяц развилась язва - началось с раны. Он курит всю жизнь, лет 10 назад был инсульт. Врачи сказали, что забиты сосуды, их необходимо расширять. Сейчас ему ставят какие-то капельницы, сказали, что еще неделю будут наблюдать, а там уже решать вопрос об ампутации. Язвы чуть выше лодыжки, две штуки на правой ноге. Одна примерно диаметром 4 см, вторая - наверное 7-10 см.
Можно ли вылечить без ампутации? Какими средствами? Что нужно делать? Отец проживает в маленьком населенном пункте, где возможности медицины сильно ограничены. Читала о лазерной операции для прочистки сосудов - можно ли это будет сделать, когда уже такая язва?
Заранее благодарю за ответ!

Возраст: 29

Хронические болезни: Вопрос для отца, ему 60+, был инсульт, курильщик с огромным стажем.

Вопрос закрыт

трофическая язва

сужение сосудов

лечение без ампутации

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас есть проблемы с сосудистой системой - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит ангиохирург и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация сосудистого хирурга

2 ответа врачей

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 17 октября 2022

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте у вас на фоне атеросклероза периферических артерий произошло закрытие - окклюзия просвета сосуда. На этом фоне нарушается питание ноги, из-за нарушенного питания появляются язвы . При развитии атеросклероза при полной окклюзии проводятся операции :стентирование артерии либо шунтирование. операции по лазерной прочистке сосудов не существует . вам сейчас проводится сосудорасширяющая, улучшающая питание терапия, если на этом фоне питание улучшится , ампутацию проводить не будут . планово порекомендуют сделать стентирование либо шунтирование артерий. В противном случае для того чтобы инфекция не распространилась на весь организм , выполняют ампутацию конечности . В любом случае- после хирургического либо медикаментозного лечения дальше потребуется обязательно принимать препараты статины - т.аторвастатин 40 мг или розувастатин 20 мг до достижения целевого уровня лпнп менее 1.4 ммоль/л, аспирин кардио 100 мг 1 раз в день. Отказ от курения.
Если есть сопутствующая сердечно сосудистая патология, тоже нужно лечение. Очень часто при курении атеросклероз мультифокален-поражаются сосуды шеи, сердца.

Пожаловаться

Ирина, 17 октября 2022

Клиент

Елена, спасибо! Можно ли какими-то дополнительными средствами еще улучшить состояние сосудов, питание раны, которые врачами в больнице не осуществляются? Не знаю, пластыри специальные какие-нибудь, таблетки, бады?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 17 октября 2022

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Нет, какого то другого лечения с доказаной эффективностью нет, к сожалению.

Пожаловаться

Ирина, 17 октября 2022

Клиент

Елена, подскажите, пожалуйста, а компрессионные чулки с такой язвой можно носить?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 17 октября 2022

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Нет, чулки нужны при варикозной болезни вен.

Пожаловаться

Ирина, 17 октября 2022

Клиент

Елена, спасибо!

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 17 октября 2022

Хирург

Ирина, у Вас есть прокол узи артерий ног? Прикрепите пожалуйста

Пожаловаться

Ирина, 17 октября 2022

Клиент

Ольга, приложила заключение

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 17 октября 2022

Хирург

Ирина, ситуация по результатам узи и фото серьёзная, но поправимая.
Рекомендации по дообследованию и лечению будут следующие :
1. Необходимо сделать более подробное узи артерий ног с описанием скоростных показателей и %стеноза, поскольку того, что есть в настоящкм описании не достаточно.
С результатами консультация ангиохирурга.
В данной ситуации можно прибегнуть к шунтировпнию протезом или аутовеной (судя по приложенному узи). Для заживления язв необходим артериалтный кровоток, поэтому радикально вылечить язвы можно только посредством восстановления кровообращения.
2. Контроль сахара крови, липидограммы, коагулограммы, экг, эхо-кг, узи бца.
3. Согласовать с терапевтом приём дезагреганта - аспикард75 мг(или кардиомагнил 75мг) утром длительно.
Оьязателен приём статинов, например розувастатин 1т 1р.д длительно.
4. Курсы сосудистой реологической терапии 3р.г (реополиглюкин, пентоксифиллин, актовегин) в/в кап.
5. Сейчас можно начать приём per os следующих сосудистых препаратов:
Т. Плетакс 100мг 2р.д 3мес курсами 2р.г
Т. Актовегин 2т2р.д 1мес курсами 2р.г.
6. На данный момент требуется также антибактериальная терапия, поскольку язвы инфицированные- цефтриаксон 1гр 2р.д 7дн в/м.
7. Перевязки : язвы Промывайте перекисью водорода, далее хлоргексидином, для очищения от некрозов Пронтосан гель под повязку. Перевязки 2р.д.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 17 октября 2022

Клиент

Ольга, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу

Ольга Лоза, 17 октября 2022

Здравствуйте, Ирина.
Если Вам интересно мнение хирурга, можете открыть вопрос я Вас проконсультирую

Ирина, 17 октября 2022

Здравствуйте! Спасибо! Вопрос переоткрыла, буду благодарна за консультацию

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прокомментируйте результаты исследования

1 ответ

31 мая 2021

Ксения

Вопрос закрыт

Трофическая язва у пожилого человека + диабет

3 ответа

7 февраля 2022

Елена

Вопрос закрыт

Трофическая язва

4 ответа

7 января

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Здравствуйте, Ирина.
Если Вам интересно мнение хирурга, можете открыть вопрос я Вас проконсультирую
Здравствуйте! Спасибо! Вопрос переоткрыла, буду благодарна за консультацию

Лоза Ольга Юрьевна, 17 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-17T13:59:50+03:00

П4. Сосудистая реологическая терапия, курсы 2-3:
Реополиглюкин 200мл через день в/в кап N5
Пентоксифиллин 5 мл на 200физ растворе 200мл N10 в/в кап
Актовегин 5.0 мл на физ растворе 200мл N10 в/в кап
Далее, по окончанию вышеперечисленных препаратов, начать в/в кап-
Вазапростан 1амп на физ. Растворе 200 мл в/в кап медленно 1р.д N10
Никотиновая кислота 50мг *2р.д внутрь в табл 1мес.