Что вас беспокоит?
Трофические язвы, атеросклероз артерий нижних конечностей, тромбоз
Здравствуйте, у пожилого отца ряд проблем с ногами, ему 67 лет. 1. Обширные трофические язвы на голени обеих ног, развивались годами, постепенно расширялись. Одна из них заросла, потом появилась. Были недавно у хирурга, сказал, что гигиена хорошая, но поменяли немного схему перевязки. Сейчас: промывает перекисью, просушивает, следом поливает хлоргексидином, снова просушивает. После обильно на стерильную марлевую салфетку наносит Левомеколь и прикладывает к язве. По словам отца, одна из язв начинает по чуть чуть стягиваться. Нужно ли что то изменить в схеме перевязки, чтобы заживление шло быстрее? 2. Пару месяцев назах были на УЗИ вен и УЗИ артерий, были обнаружены ряд проблем. Как я пониманию, следствие этих проблем и есть незаживающие долгое время трофические язвы. Пару месяцев назад обе ноги стали сильно отекать, обратились к хирургу. Месяц отец пропил Трентал, сейчас допивает суспензию Детралекс по 3000 в сутки. Так же всё это время мажет ноги Троксерутином. По словам хирурга и узиста, на данный момент тяжело как либо исправить ситуацию, тк площадь язв большая, и на операцию по восстановлению кровотока его никто не возьмет. Отец живёт в сельской местности, рядом есть город, но там нет таких специалистов, которые взялись за него. Да и сам в больницу ложиться не хочет, настаивает на консервативном лечении. Подскажите, как быть? Как продолжить лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото дефект достаточно большой, и в условиях нарушения кровообращения, если говорить честно такая рана скорее всего не заживёт полностью.
Основное мероприятие в данной ситуации это профилактика присоединения инфекции в рану, чем Вы и занимаетесь при ежедневных перевязках.
Перевязочные средства рекомендуется чередовать каждые 3-4 недели, чтобы не развивалась рещистенция микрофлоры в ране, то есть привыкания.
Если перевязывали Левомеколь, можно заменить его на Офломелид или Дермазин, можно Аргосульфан на 3 недели, затем на что то ещё, можно вернуться обратно. Но чередуйте.
Из препаратов можно рекомендовать для улучшения репарации приём таб. Ксимедон 1 таб х 3 раза в день 5 недель, таб. Метилурацил 1 таб х 2 раза в день 30 дней, таб. Ксарелто 2,5 мг х 2 раза в день длительно, приём таб. Омепразол 40 мг х 2 раза в день, или таб рабепразол 20 мг ежедневно.
Если в сельской местности есть физио кабинет, можно походить на физиолечение на рану ультразвук, увч.
Здоровья Вам.
Здравствуйте! Касаемо артерий ( это сосуды по которым кровь от сердца притекала к ногам) все очень печально, операцию там никакую выполнить не получится, лечение только консервативное, заключается оно в следующем:
- Гипохолестериновая, гипонатриевая диета (ограничение животных жиров, поваренной соли).
- Ежедневная физическая активность (пешие прогулки).
- Розувастатин 10мг*1 р в день в любое время суток, независимо от приема пищи, постоянно.
- Ацетилсалициловая к-та (Аспирин кардио) 100мг*1 р в день утром, постоянно.
-Сулодексид (Вессел Дуэ Ф) 600 ЛЕ (2мл) в/м * 1 раз в день 15 дней, затем по 250 ЛЕ ( по 1 капсуле*2 раза в сутки) в течение 30-ти дней.
- Цилостазол 50 мг х2 раза в день, в течение 10 дней, далее 100 мг х 2 раза в день, в течение 3 мес.
По венам ситуация тоже нехорошая, вы сделали дуплекс, выявлен тромбоз, вы обратились к хирургу, вам назначили кроверазжижающие препараты?
Алексей Владимирович, Здравствуйте, нет, не назначили. Он предложил положить отца в больницу районную, там покапать капельницы, чтобы "стало полегче" и на этом всё
Как минимум должен был быть назначен ксарелто на 3 месяца.
Рекомендую начать его прием сейчас, по 20мг.
А что скажете по поводу приема Детралекса? Стоит ли его применять в дальнейшем?
Я вас правильно поняла, что лечение возможно только консервативным путем? Вы сказали, что операцию сделать не получится даже в будущем
Принятый ответ
Показаний к приеме детралекса нет вовсе, тем более в такой дозировке ( он принимается 1000мг в сутки однократно).
Да, вариантов сделать операцию нет никаких, только консервативное лечение. Конкретно по ране лечение у вас достаточно грамотное, все остальное лечение я расписал.
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20211 ответ
- 22 Июня 20234 ответа
- 7 Августа 20233 ответа