Что вас беспокоит?
Увеличены миндалины и гранулы на задней стенке горла у ребёнка
Месяц как заметила у ребёнка гранулы на гортане, и увеличенные миндалины, ребёнок на протяжении 2 месяцев подкашлтвает, не сильно, и заложен нос. В носу и горле высеян золотистый стафилококк 10:5. Задняя стенка гортани рядом с гранулами почему то бледная. Фото прилагаю. Чем лечить уже не знаю, горло полощим часто, пьем витамины, бактериофаг и полидекса. Посоветуйте что делать, переживаю что не проходит кашель и насморк с заложенностью носа, и конечно за состояние горла переживаю, и за миндалины.
Здравствуйте, золотистый стафилококк необходимо лечить антибиотиками с клавулановой кислотой ( Амоксиклав 250мг 2 раза в сутки 7 дней), полоскать горло хлорфилиптом для полоскания 2 раза в день между приемами пищи
Параллельно принимать пробиотики (бифиформ,баксет) для восстановления микрофлоры кишечника
Антигистаминные препараты, чтобы снять аллергические реакции на а/б - зиртек по 1/2 таб 1 раз в день 7 дней
Махмуд, нам назначили клиндамицин антибиотики по 150 мг 3 раза в сутки, я прочитала что их нельзя детям, нам 6 лет вес 21 кг. Но дать я его один раз успела сегодня, заменить его?
да, заменить можно)
Махмуд, вы эти антибиотики по нашим мазкам назначили?
учитывая ваши жалобы и наличие стафилококка, я рекомендую амоксиклав, так как золотистый стафилококк очень устойчив к обычным пенициллинам, потому применяются защищенные пенициллины ( с клавулановой кислотой )
Махмуд, хорошо, амоксиклав будет стафилококк, а с горлом что делать, или это на фоне стафилококка всё?
я выше написал про хлорфилипт, им полоскать
И да, это все на фоне стафилококка)
Махмуд, а клиндамицин плохие, их нельзя продолжать пить? Просто сейчас ночь, а мне по времени их сейчас нужно дать, раз в 8 часов, вот и думаю давать или нет
нет, препарат хороший, но ребенку 6 лет я бы не стал назначать.
у них могут быть больше нежелательных побочных эффектов
Махмуд, а если амоксиклав не подойдёт, раз его нет в анализе на чувствительность к антибиотикам? Извините за навязчивость, просто голова уже кругом.
Он не подойдет при условии, если ребенок часто принимал амоксиклав и на него выработалась резистентность.
Такие случаи очень редкие
Амоксиклав прекрасно справляется
Махмуд, хорошо, тогда подожду до утра и куплю его. После приёма антибиотиков в горлышке должно стать получше, а миндалины у нас сильно увеличины?
нет, у вас миндалины перекрывают просвет задней стенки на 1/3.
Махмуд, спасибо доктор. Буду придерживаться вашей рекомендации
Махмуд, аугментин с клавулонавой кислотой250 мг 125мг подойдет? Принимать по одной таблетке 2 раза в день?
да, это тоже самое) именно 250 мг необходимо
Махмуд, хорошо, а хлорфилипт спиртовой или масляный? Им только орошать нос и горло? Бактериофаг не использовать?
Принятый ответ
по поводу бактериофагов не подскажу, нет опыта использования)
хлорфилипт спиртовой 1%, если будет спрей, то удобнее.
Орошать только горло, в нос достаточно мирамистином
Принятый ответ
Здравствуйте, заложен нос и нет отделяемого из носа?
тогда больше похоже на аденоидит.
задняя стенка зерниста - бывает при вялотекущем вирусном процессе, сдайте пцр из ротоглотки на вир 6 тип , вэб, цмф.
промывайте нос после посещения общественных мест, ингаляции с аминокапроновой кислотой 3 мл + 2 мл физ раствора. 2 р.д. 2 недели.
очно осмотр лора для оценки степени аденоидов.
используйте отофаг в нос и зев на ватной палочке 2 р.д. 10 дней.
Екатерина, нос заложен, но при этом и отделяемое из носа есть.
Екатерина, подскажите пожалуйста, у меня сестра беременная, дочке можно с ней контактировать или не желательно, если присутствует вялотекущий вирусный процесс, или не заразно?
Здравствуйте. Стафилококк в данной степени не лечим это условно патогенный микроб и он живет на коже и слизистых, избавиться от него невозможно, антибиотикотерапия сделает только хуже.нужно заняться носоглоткой. Если лёгкие слушал педиатр и в них чисто, то скорее кашель от стекания по задней стенке, вероятно у ребёнка аденоидит. Как дышит нос? Как спит?
Марина, спит нормально, с закрытым ртом, нос сейчас дышит плохо, вне болезни нормально
Марина, а гранулы от чего могут быть, а миндалины сильно увеличены?
Стафилококк это условно патогенный микроб то есть он живет в норме но чтобы он начал размножаться так скажем для него должны сложиться условия. Они есть. Ребёнок болеет, иммунитет уязвим, но даже здесь он в приемлемом титре! Гранулы это лимфоидная ткань она является защитной также как аденоиды и миндалины( тоже лимфоидная ткань) при попадании инфекции в организм начинается ее увеличение так как она реагирует ответом на инфекцию.нужно пролечить носоглотку( выполнить эндоскопию, определиться с аденоидами и близлежащими структурами в носу). Стафилококк оставить нужно в покое . Антибиотик принимается после сдачи анализа крови если кровь бактериальная.
Если есть заложенность ее снимайте спреем, например Снуп 1 впрыск 2 раза в день( утро, вечер) в течении 5 дней
После забрызгивается ждём 5-7 мин отёк уйдёт и только тогда промываем нос Аквалор спреем, высмаркиваете аккуратно закрывая одну ноздрю
В чистый нос Назонекс ( Дезринит) по 1 впрыск 2 раза в день, 10 дней, затем по 1 впрыск 1 раз в день, до конца месяца. Длительно!
Через 5 дней уберёте Снуп и останется промывание и Назонекс
Уйдёт воспаление в носоглотке и уйдёт кашель и дышать будет нос при условии что в легких все чисто.
В плановом порядке выполните эндоскопию носоглотки . Стафилококк оставьте в покое, пусть живет) не принимайте антибиотики где они не показаны
Марина, сегодня сходили в частную клинику к лору, поставил нам диагноз хронический гранулещнвй фарингит на фоне гэрб. В носу всё чисто сказал
Марина, спасибо за разъяснение, частный лор смотрел в носу всё чисто, сказал рефлюкс, лечить у гастроэнтеролога. Антибиотики принимать не стали
Принятый ответ
У меня эта мысль была, но жалобы на заложенный нос конечно смутили, больше в 6 лет к стекания склоняешься дистанционно. Да а рефлюкс у взрослых очень часто и фарингит.
Марина, заложенность носа тоже сказали от рефлюкса, от кислоты отекает слизистая.
Принятый ответ
Здравствуйте. Как давно беспокоит кашель? Голос гнусавый? Ребёнок часто болеет? Имеется ли храп во время сна?
Кашель может быть обусловлен стеканием слизи по задней стенке глотки. Рекомендую очный осмотр ЛОРа для оценки аденоидов.
Золотистый стафилококк является условно-патогенным, он есть у всех людей на слизистых, коже, лечить его не нужно.
Айгуль, кашель 2 месяца беспокоит, голос немного в нос, храпа нет, спит тихо, с закрытым ртом.
Айгуль, болеет редко, но в этот раз что то затянулось у нас.
Здравствуйте
У ребенка не проводился эндоскопический осмотр полости носа?
Екатерина, нет.
По количеству высеянной условно-патогенной микрофлоры, антибактериальная терапия здесь не показана.
Вероятнее кашель идёт из-за стекания слизи по задней стенке глотки.
Здесь и реакция лимфоидных фолликул по задней стенке(горошины), на частое раздражение.
Обратитесь к Лор врачу для очного осмотра и проведения эндоскопического осмотра носовой полости и носоглотки.
Екатерина, антибиотики пить не стали, частный лор сказал что это рефлюкс, на фоне этого раздражается слизистая.
Принятый ответ
Тогда обязательно обратитесь к гастроэнтерологу, для обследования и назначения необходимого лечения.
Екатерина, спасибо, уже записались.
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20181 ответ
- 1 Февраля 202022 ответа
- 18 Апреля 20201 ответ
- 6 Мая 20207 ответов