СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1091470

Что вас беспокоит?

Межпозвоночная грыжа. Мобилизация. Дадут ли отсрочку? И что скажут на военной комиссии?

МРТ заключение: МР-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз 2ст. ретролистез L5 позвонка 1ст. Грыжи межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1, диско-радикулярный конфликт L5-S1. Субстеноз позвоночного канала на уровне L4-S1. Протрузии межпозвоночных дисков L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1.

52 года
17 Октября 2022·Просмотров: 525·Игорь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
Можете прикрепить полностью протокол МРТ?
И опишите ваша жалобы.

- отвечает СпросиВрача –
Игорь
Клиент

Ирина, здравствуйте. Боли в пояснице, отдает в левую ягодицу и дальше в ногу.

Изменения на МРТ довольно выраженные.
Выявлены две крупные грыжи с влиянием на нервные корешки,что вызывает имеющиеся у вас жалобы.
Если бывают эпизоды онемения в ноге,то желательно сделать ЭНМГ нижних конечностей.
Показана консультация нейрохирурга со снимками.
Возможно получить отсрочку на срок до 6 месяцев.
Вам нельзя поднимать тяжести.
Спите на боку.
Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
После еды
*Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат мовалис по 1,5 мл 1 р в день,в/м-3 дня,затем рикотиб по 60 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
Избегать длительных статических и динамических нагрузок,избегать наклонов вперед,ограничить сидение.
Используйте активно аппликатор Кузнецова(ложитесь на него пояснично-крестцовым отделом позвоночника и ягодицами) по 10 минут 2 раза в день.
Мильгамма по 2 мл 1 р в день,в/м-10 дней
При выраженном болевом синдроме-дексаметазон по 8 мг (2 мл) 1 р в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 р в день,в/м-3 дня

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста заключение МРТ полностью, нужно оценить размер грыж, степень влияния на позвоночный канал и нервные корешки.
Многое зависит от клинических проявлений, осмотра невролога.
Какие у Вас жалобы на данный момент?

Здравствуйте,все зависит от неврологического статуса и клинической картины. Если есть возможность прикрепите пожалуйста свои обследования. Скорее всего категория ограничено пригодный. Что вас беспокоит?

По МРТ достаточно крупные грыжи, которые сдавливают нервные корешки. Нужно обратиться к нейрохирургу, чтобы он сам посмотрел снимки.
Без выраженной клинической картины может быть присвоена категория В - ограниченно годен.
При наличии обострения можно получить отсрочку на период лечения.

При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например ксефокам 8 мг 2 раза в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
Местно пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Ложиться на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегать длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Вне обострения регулярно делать гимнастику для позвоночника.

При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.

Здравствуйте Игорь !Если присутствует болевой выраженный синдром и при осмотре положительный симптомы ,то дают отсрочку до 6 мес при продолжающих болях категория ограничено пригодный без оперативного вмешательства ,так как грыжи крупные и идёт сдавление Обратиться к нейрохирургу для просмотра диска и решения вопроса об оперативном вмешательстве
Я бы предложила такую схему лечения при болевом синдроме :вам необходимо раствор толперизон Одна ампула один мл внутримышечно 10 дней на 11 день лечения т Толизор 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
раствор Дексалгин (1 амп ) внутримышечно 4 дня на 5 день лечения Рикотиб 1 т 60 -1 р в день 14 дней ,
Раствор комплигам б Одна ампула внутримышечно через день 20 дней
На 21 день лечения Т мильгамма композитум 1 т -1 р в день 1 месяц
мазь долгит два раза в день семь дней втирать аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10дней

Здравствуйте
Все зависит от выраженности симптомов
Возможна отсрочка

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.