Консультация лора /

Как вылечить ринит — вопрос №1092914

1905 просмотров

Добрый день,

Около года меня беспокоит ринит.

Случается периодически, в т.ч. по несколько раз в день. Проявляется в виде щекотания в носу, нездерживаемых чиханий и обильных бесцветных жидких соплей из носа. Когда чихание и воспаление слизистой происходит очень часто за короткое время, приводит к слабости, легкой головной боли и повышенной утомляемости.
Сопровождается частичной или полной заложенностью носа.

Проходил исследования по поводу аллергии - выявились реакции на пыль и тимофеевку (цветёт летом), однако, даже при отсутствии данных аллергенов реакция всё равно происходит периодически.

На данный момент замечаю проявления ринита при смене температуры/влажности. Например, когда из помещения выхожу на улицу, или с улицы захожу в транспорт.
Иногда ринит кратковременный, а иногда продолжается несколько часов без перерывов.

Ниже описание результата КТ исследования пазух носа, сделанное неделю назад:

При МСКТ околоносовых пазух, выполненного по стандартной программе, установлено:

- небольшое утолщение слизистой оболочки в обеих верхнечелюстных пазухах до 4-5мм (больше слева)
- лобная, решетчатая, клиновидная пазухи обычной формы, контуры их четкие, слизистая не утолщена
- левое верхнечелюстное соустье блокировано утолщенной слизистой оболочкой
- носовая перегородка искривлена влево до 7мм, носовые ходы слева сужены
- выявляется утолщение слизистой оболочки нижней левой носовой раковины
- костных деструктивных изменений не выявлено
Заключение по результатам рентгенологического исследования
Искривление носовой перегородки. Небольшое утолщение слизистой оболочки в обеих верхнечелюстных пазухах.

Ранее доктора предлагали купировать это явление нозанексом - (гармональный спрей). Он почти не помогает: частично уходит воспаление слизистой, но продолжается течение выделений из носа и приступы чихания естественно никуда не проходят.
Сейчас на протяжении недели пью синупрет (3 раза в день по 1 таблетке) - в домашних условиях ринит перестал проявляться, но при выходе на улицу - проявляется в полном объёме.

Хочется понять, как можно это вылечить. Спасибо

Возраст: 25

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте.
Снимки КТ сможете прикрепить?
Назонекс сколько использовали, в какой дозировке?
С аллергологом делали кожные пробы?
Клиент
Екатерина, Снимки КТ прикрепить смогу, однако у меня не столько набор снимков, сколько объёмные проекции в программе. Если понимать, какие проекции и какие сечения прислать - то не вопрос. Но я не уверен, что смогу самостоятельно выслать верные проекции, ибо соответствующего образования не имею.

Либо могу прислать полноценный файл для чтения в программе CD viewer.

Нозанекс - по одному распылению на внешнюю стенку носового хода. В каждую ноздрю, когда чувствую, что начинается воспаление.

С аллергологом делал кожные пробы.
Также, помимо этого мне делали тест на основе анализа крови - смотрели реакцию белка на аллергены.
Детский ЛОР, ЛОР
Вне приступов есть заложенность носа?
Перегородка смещена сильно с контактной зоной с нижней носовой раковиной.
Клиент
Екатерина, да, заложенность присутствует почти всегда
Детский ЛОР, ЛОР
Необходимо оперативное лечение в плановом порядке. Симптомы должны уйти по максимуму.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте! у вас Вазомоторно -аллергический ринит , а аквамарис стронг и на чистый нос авамис 2в-2р 10дн заатем 1в-1р 1 мес, монтелар 10мг-1р 1 мес +физиолечение
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Здравствуйте.
Попробуйте более современный комбинированный препарат в нос Реалтрис по 2 впрыскивания в каждую половину носа 2 раза в сутки длительно.
Респираторную аллергопанель сдавали?
У вас хронический гайморит.
Искривление перегородки носа привело к гипертрофии носовой раковины и развитию хронического вазомотрного ринита, а также блоку соустья. При этих патологиях обычно наблюдается такая реакция при смене температур и влажности...
В перспективе нужно делать операцию на перегородке носа.


Клиент
Татьяна,
Респираторную аллергопанель не делал - не знаком с данной процедурой.

примерно 7 месяцев назад лежал в больнице с полисинуситом - гайморит+фронтит. С тех пор гнойных воспалений к счастью не было - только проявления ринита, как я описал в тексте вопроса.

Можно ли полностью вылечить эти симптомы без операции на перегородку или операция коррекция перегородки необходима? Если операция на перегородку обязательна, то какие примерные риски и сроки восстановления?
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Я посмотрела Ваши снимки- мое мнение-оперативное лечение необходимо.
Септопластика+ носовую раковину подрезать.
Сама операция обычно без каких либо осложнений протекает. Делается под интубационным наркозом, больше риски с ним связаны. Восстановительный период - в течение 2х недель восстанавливается работоспособность, полное восстановление обычно через 6 месяцев, но бывает и до года.
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Здравствуйте
По поводу вазомоторного-аллергического ринита.
Интраназальные глюкокортикостероиды принимали?
Искривление носовой перегородки значительное, затрагивает одну из нижних носовых раковин, из-за чего формируется гипертрофия нижней носовой раковины.
Аллерголог не предлагал АСИТ- терапию?
Или курс препаратов Антагонистов лейкотриеновых рецепторов, по типа Монтелукаста? По поводу аллергии.
Клиент
Екатерина, Здравствуйте

1) Интраназальные глюкокортикостероиды не принимал
2) АСИТ предлагали, но сказали, что это временная мера - примерно на год, а потом всё будет скорее всего также.

Более того, я подозреваю, что причина в большей степени вазомоторная, а не аллергическая, поэтому не стал тратить ресурсы и время на АСИТ

3) Монтелкуаст или монтеллар упоминали. Я даже какое-то время пропил небольшой курс. Позже ЛОР мне комментировала, что монтеллар может помочь вывести полипы (если они есть), так как это тоже потенциально может быть причиной такого ринита (как мне сказали).
Как я понимаю, судя по актуальным снимкам - полипов нет и вопрос в основном в искривлении перегородки
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Эндоскопический осмотр полости носа проводился?
Если нет, то стоит начать с него, осмотреть носоглотку, имеются ли там полипы, оценить состояние носовых раковин и перегородки.
Клиент
Екатерина, Такой осмотр не делался, но делалось полное КТ пазух носа.
фото нескольких сечений я загрузил. При необходимости могу приложить и другие проекции
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
По КТ действительно присутствует искривление носовой перегородки, не исключено наличие костного гребня, который упирается в носовую раковину, тем самым провоцирует её гипертрофию - отёк.
С этой же стороны прослеживается нарушение вентиляции верхнечелюстной пазухи, имеется незначительный пристеночный отёк дна.

В данном случае показана септопластика в плановом порядке .
Клиент
Екатерина, спасибо большое.
Я направление на эту операцию могу получить у районного Лора при предъявлении соответствующих результатов КТ и анализов, верно?
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Да. Всё верно.
Принятый ответ
ЛОР
Здравствуйте,что касается аллергии,то очень важно промывание носа изотоническим раствором морской воды, хорошо применять Аква Марис эктоин 2-3 раза в сутки, синупрет лучше исключить,так как он состоит из растительных компонентов и может усугубить ситуацию, применять на чистую слизистую Момат Рино Адванс 2 раза в сутки по 2 дозы длительно,но без операции не обойтись,левый носовой ход вообще закрыт смещенной перегородкой и утолщенной слизистой и соустье с пазухой заблокировано, поэтому вы не чувствуете эффекта от лечения,нужно восстановить носовое дыхание.Если соустье будет закрыто,то начнется воспаление и гайморит в левой гаймаровой пазухе.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Насморк у ребенка
13 февраля 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Насморк после коронавируса
18 апреля 2023
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Кашель и затянувшийся насморк
16 декабря 2023
Алия
Вопрос закрыт
Постоянный ночной кашель
20 марта
Екатерина, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Владимировна Степанова
103 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2016-2017 ФГБОУ ВО ПСПбГМ
Опыт работы: 7 лет
Валерия Александровна Корнеева
40 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Рупия Зайнуловна Алыпкачева
1 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2012-2018 Ростовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Профессиональный подход. Рекомендации помогли решить проблему. Обязательно порекомендую.
— Екатерина, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Доброжелательность, и разъяснение. Болела 2 недели сильной простудой, лечение не помогала. А то,...
— Надежда
фотография пользователя
Так быстро закрыли вопрос Хотела фото ещё раз отправить ,фото горлпа.Пару вопросов хотя бы...
— Софья