Что вас беспокоит?
Острая боль в левом плече
Острая боль в области левого плеча при подъеме и отведении руки в сторону. Болит около 6 месяцев периодами, началось после (возможно) вязания остро в течение месяца. По данным МРТ-исследования левого плечевого сустава: 1. Начальные проявления остеоартроза акромиально-ключичного сустава 2. Минимальные проявление тендиноза сухожилия подостной мышцы 3. Обызвестляющий тендинит сухожилия надостной мышцы с наличием интерстициальных микроповреждений прилежащих сегментов сухожилия 4. Обызвестляющий тендинит сухожилия подостной мышцы Дегенеративные изменения преимущественного заднего отдела суставной губы Очень хочется узнать, чем лечить, так как боли невыносимые. Пила НПВС и делала блокаду дипроспаном (помогло на неделю) иногда делаю гимнастику по Шишонину, ненадолго помогает, потом опят болит сильно. Возможности сходить прям сейчас к врачу нет. Буду благодарна за помощь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ картина 2-3 стадии адгезивного капсулита.
Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 (повторить).
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Медикаментозная терапия при адгезивном капсулите носит вспомогательное значение. Основное - это ЛФК.
Нужно начинать разрабатывать движения в суставе. Иначе не за горами синдром "замороженного плеча".
Комплексов упражнений при адгезивном капсулите в ютубе несколько. Можете любой выбрать и начинать.
Сустав при этом будет болеть и воспаляться. Вот здесь и поможет медикаментозная терапия, которую я обозначил выше.
Лечение долгое и не всегда успешное.
Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Огромное спасибо за помощь!
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -дегенеративные и посстравматические изменения структур плечевого сустава+ признаки оссифицирующего тендинита.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях.
Если консервативное лечение не будет оказывать должного эффекта, то
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая удаление оссификатов сухожилий.
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Обызвествляющий тендинит является показанием к операции , так как кальцинаты невозможно растворить ни лекарствами, ни ЛФК или другой консервативной терапией. Их можно только хирургически убрать.
Принятый ответ
Здравствуйте, преимущественно болит из за воспаления - тендинит сухожилия длинной головки бицепса плеча. Подострое течение. Болевой синдром (М65.8).
Общие рекомендации: Кегопрофен гель - Rp.: Gel. Ketopropheni 2,5% - 30,0 S. Наружно, втирая 2 раза в день больное место. 14 дней. Компресс Димексида с новокаином развести 1;4 и приложить на 20-ЗОминут 2р.д 7 дней
1. Внутрисуставно.
С целью восстановления вязкости и эластичности свойства суставной жидкости (увеличения подвижности суставов), снижения воспалительных реакций в суставе (устранения болевого синдрома), восстановления гомеостаза в суставном хряще, стимулирования синтеза гиалуроновой кислоты - показано проведение курса внутрисуставных блокад препаратами гиалуроновой кислоты на выбор,. Интервал между уколами не раньше 5-7 дней
Плексатрон (plexathron) имплантат коллаген доя внутрисуставного и периартикулярного введ.100 мкг/2,0 мл фл., 5 шт - Коллаген защищает хрящевую ткань от разрушения. Коллаген формирует своеобразную сеть, которая является каркасом для хрящей, отвечающий за их упругость, улучшают подвижность сустава. Облегчает воспаление и боль в области суставов. Он помогает поддерживать эластичность и растяжимость связок, и способствует их укреплению.
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 202214 ответов
- 24 Ноября 20238 ответов