Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №1094970

Что вас беспокоит?

Бак посев мочи

В бак посев мочи нашли enterococcus faecium чувствительность только к LINEZOLID - STREPTOMYCIN - TIGECYCLINE а при общем ан. мочи лейкоцитарная зстераза 250 лейкоциты 34 эритроциты 11 . Моча идет мутная с каким то осадком в виде белых нитей и кусочков. Но белка нет в моче. Вопрос надо лечить веть препораты серьезные и дорогие ?

хр. цистит и простатит
48 лет
20 Октября 2022·Просмотров: 1822·Олег, Орехово-Зуево

Принятый ответ

Здравствуйте прикрепите анализы мочи.

Татьяна, я написал их в вопросе.

Татьяна, ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
Цвет
см.комм.
СВЕТЛО-ЖЕЛТЫЙ
Прозрачность
см.комм.
ПОЛНАЯ
Относительная
1015
1003 - 1035
плотность
pH
5.5
5 - 8
Белок
отрицат.
г/л
отрицательно
Глюкоза (сахар)
отрицат.
ммоль/л
отрицательно
Кетоновые тела
отрицат.
ммоль/л
отрицательно
Уробилиноген
отрицат.
мкмоль/л
отрицательно
Лейкоцитарная эстераза 250*
отрицательно
Билирубин
отрицат.
отрицательно
Гемоглобин
следы*
отрицательно
Нитриты
отрицат.
отрицательно
Эпителий плоский
не обнар
в п/зр.
< 3
Эпителий переходный
не обнар
в п/зр.
< 1
Эпителий почечный
не обнар
в п/зр.
отсутствует
Лейкоциты
34*
в п/зр.
< 3
(микроскопия)
Эритроциты
11*
в п/зр.
< 2
(микроскопия)
Цилиндры
не обнар
в п/зр.
отсутствуют
Соли
не обнар
отсутствуют
Слизь
см.комм.
отсут./незн.кол.
В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии
см.комм.
отсутствуют
В УМЕРЕННОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Дрожжевые грибки
не обнар
отсутствуют

Татьяна, Чувствительность к препаратам
1
CIPROFLOXACIN (моча)
R
PIPERACILLIN
R
AMPICILLIN
R
AMOXICILLIN
R
LINCOMYCINE
R
AMPICILLIN/SULBACTAM
R
AMOXICILLINE CLAVULANAT
R
PIPERACILLIN-TAZOBACTAM
R
VANCOMYCIN
R
LINEZOLID
S
IMIPENEM
R
STREPTOMYCIN-300
S
GENTAMICIN,120
R
TIGECYCLINE
S

У вас анализы уже месячной данности. Я бы порекомендовала повторить оба анализа по всем правилам сбора собрав среднюю порцию мочи, в стерильный контейнер, а также выполнить узи почек и мочевого пузыря. Затем отталкиваться от свежих результатов анализов. Вы какое то лечение уже получали после полученных результатов? На данный момент рекомендую уронекст 1 саше 1 раз в сутки на 7 дней + канефрон 2 др 3 раза в сутки внутрь на 14 дней

Татьяна, Я пью клюкву а канефрон просто мочегонное как эти бады помогут ? Сомнительно.

Это растительные уросептики перед сдачей анализов они будут профилактировать дальнейшее развитие инфекции. Конечно необходим прием антибактериальных препаратов , но так как анализы месячной давности, лучше их перебрать.

Татьяна, Я же прикрепил бак посев но там все серьезные препораты и на доли убивать эту Enterococcus faecium ?

Да действительно препараты там достаточно тяжелые, однако данная лаборатория не провела чувствительность к уросептикам ( фосфомийины, нитрофураны ) возможно , что бактерия чувствительна и к ним. Поэтому я все таки рекомендую перебрать анализы прежде , чем начать антибактериальное лечение.

Принятый ответ

Добрый день, какие у вас симптомы, как долго? И конечно же прикрепите результаты анализов!

Дмитрий,

Дмитрий, Симптомы неприятные ощущения в лобке и жжения уретры.

Дмитрий, ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
Цвет
см.комм.
СВЕТЛО-ЖЕЛТЫЙ
Прозрачность
см.комм.
ПОЛНАЯ
Относительная
1015
1003 - 1035
плотность
pH
5.5
5 - 8
Белок
отрицат.
г/л
отрицательно
Глюкоза (сахар)
отрицат.
ммоль/л
отрицательно
Кетоновые тела
отрицат.
ммоль/л
отрицательно
Уробилиноген
отрицат.
мкмоль/л
отрицательно
Лейкоцитарная эстераза 250*
отрицательно
Билирубин
отрицат.
отрицательно
Гемоглобин
следы*
отрицательно
Нитриты
отрицат.
отрицательно
Эпителий плоский
не обнар
в п/зр.
< 3
Эпителий переходный
не обнар
в п/зр.
< 1
Эпителий почечный
не обнар
в п/зр.
отсутствует
Лейкоциты
34*
в п/зр.
< 3
(микроскопия)
Эритроциты
11*
в п/зр.
< 2
(микроскопия)
Цилиндры
не обнар
в п/зр.
отсутствуют
Соли
не обнар
отсутствуют
Слизь
см.комм.
отсут./незн.кол.
В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии
см.комм.
отсутствуют
В УМЕРЕННОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Дрожжевые грибки
не обнар
отсутствуют

Дмитрий, Чувствительность к препаратам
1
CIPROFLOXACIN (моча)
R
PIPERACILLIN
R
AMPICILLIN
R
AMOXICILLIN
R
LINCOMYCINE
R
AMPICILLIN/SULBACTAM
R
AMOXICILLINE CLAVULANAT
R
PIPERACILLIN-TAZOBACTAM
R
VANCOMYCIN
R
LINEZOLID
S
IMIPENEM
R
STREPTOMYCIN-300
S
GENTAMICIN,120
R
TIGECYCLINE
S

Добрый день. На лицо эпизод обострения цистита, мочевая инфекция.
В результатах Вашего посева нет стандартных общепринятых УРОСЕПТИКОВ (например фосфомицин, нитрофурантоин и .т.п.), и это не значит, что лечить больше нечем.

В вашем случае:
1. можно сдать бак. посев мочи с определением чувствительности к РАСШИРЕННОМУ спектру а/б препаратов.
2. По возможности сдать общий анализ крови и б/х крови (АЛТ, АСТ, СРБ, креатинин, мочевина)
3. Выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря
4. Запланировать консультацию гинеколога, мазки на флору
5. При ухудшении самочувствия, появлении лихорадки, болей в пояснице - срочно на прем к урологу или вызов скорой помощи.

Терапия:
1. Монурал (Фосфомицин) 3г. 1 раз/сут однократно. При сохранении симптом на следующий день возможен повторный прием препарата в дозе 3 г. Лучше разведенный порошок выпить перед сном.
!!! Анализ мочи сдать до приема лекарства.
3. Урофурагин (Фурагин) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 5 дней ( далее по результату бак. Посева мочи и по динамике заболевания)
2. Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2 недели запивая стаканом воды
3. Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай.
4. Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
5. Ограничить острую, жирную, соленую пищу, отказ от алкоголя на период курса лечения.

Далее действуем по динамике/симптомам и результатам анализов.
Как правило на 3 день терапии обычно наступает явное улучшение.

Дмитрий, монурал и фурагин пропивал результата нету.

В любом случае следует оценивать динамику воспалительного процесса, динамику симптомов, дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Только по посеву мочи и общему анализу сложно судить.
Я честно говоря сначала ошибся, подумал, что вы женщина. Сори. Но это не меняет сути дела.

Следует сделать УЗИ почек и мочевого пузыря!!! ТРУЗИ (простаты). Следует понять, какие органы вовлечены в процесс.
Сдать кровь, повторить мочу, при необходимости решить вопрос целесообразности обследования простаты.
Очень сложно НЕОЧНО понять суть проблемы, тем более подобрать лечение.

Пока однозначно: Канефрон, Но-Шпа, уросборы, водная нагрузка!!! и АНАЛИЗЫ!

Дмитрий, Я же прикрепил бак посев но там все серьезные препораты и на доли убивать эту Enterococcus faecium ?

Надо пересдать анализ!!! средняя порция и РАСШИРЕННЫЙ спектр а/б. И общий анализ мочи!
Тем более если симптомы невыраженные, пить фитоуросептики, а через 4-5 дней по рез-ту принимать уже решение.

Дмитрий, Что лучше выбрать нитрофурантоин - фурагин - фуромаг ?

Они очень схожи по принципу действия и эффекту! Лучше ориентироваться по бак. посеву (их обычно указывают в РАСШИРЕННОМ варианте).
Я чаще назначаю Фурагин (или Урофурагин, как "современный" аналог).

Принятый ответ

Доброго времени суток. Приложите результаты анализов.

Владимир, ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
Цвет
см.комм.
СВЕТЛО-ЖЕЛТЫЙ
Прозрачность
см.комм.
ПОЛНАЯ
Относительная
1015
1003 - 1035
плотность
pH
5.5
5 - 8
Белок
отрицат.
г/л
отрицательно
Глюкоза (сахар)
отрицат.
ммоль/л
отрицательно
Кетоновые тела
отрицат.
ммоль/л
отрицательно
Уробилиноген
отрицат.
мкмоль/л
отрицательно
Лейкоцитарная эстераза 250*
отрицательно
Билирубин
отрицат.
отрицательно
Гемоглобин
следы*
отрицательно
Нитриты
отрицат.
отрицательно
Эпителий плоский
не обнар
в п/зр.
< 3
Эпителий переходный
не обнар
в п/зр.
< 1
Эпителий почечный
не обнар
в п/зр.
отсутствует
Лейкоциты
34*
в п/зр.
< 3
(микроскопия)
Эритроциты
11*
в п/зр.
< 2
(микроскопия)
Цилиндры
не обнар
в п/зр.
отсутствуют
Соли
не обнар
отсутствуют
Слизь
см.комм.
отсут./незн.кол.
В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии
см.комм.
отсутствуют
В УМЕРЕННОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Дрожжевые грибки
не обнар
отсутствуют

Владимир, Чувствительность к препаратам
1
CIPROFLOXACIN (моча)
R
PIPERACILLIN
R
AMPICILLIN
R
AMOXICILLIN
R
LINCOMYCINE
R
AMPICILLIN/SULBACTAM
R
AMOXICILLINE CLAVULANAT
R
PIPERACILLIN-TAZOBACTAM
R
VANCOMYCIN
R
LINEZOLID
S
IMIPENEM
R
STREPTOMYCIN-300
S
GENTAMICIN,120
R
TIGECYCLINE
S

Воспаление активное присутствует и по вашим жалобам, а вот по чувствительности то что тесть применять не желательно. Я бы рекомендовал сдать посев мочи ещё раз в другой лаборатории, а после этого начать принимать Макмирор по 1 таб 3 раза в день 7-10 дней. Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 10 дней. Диета с исключением алкоголя, острой пищи, солёных продуктов, половой покой. После получения результатов исследований решать дальше, что делать.

Владимир, Если при посеве написан нитрофурантоин можно его заменить на макмирор веть у нитрофурантоина много побочек и токсичность ?

Можно заменить!

Принятый ответ

Здравствуйте. Рекомендую сдать "свежий" анализ мочи и бакпосев мочи с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков. Сейчас начните для комплексного лечения воспаления, нормализации кишечной микрофлоры, Lactoflorene цист по 1 пакетику 3 раза в день в течение 3 дней, далее продолжить по 1 пакетику 1 раз в день в течение 20 дней, принимать, предварительно опорожнив мочевой пузырь.

Галина, Если при посеве написан нитрофурантоин можно его заменить на макмирор веть у нитрофурантоина много побочек и токсичность ?

Да, можете заменить.

Принятый ответ

Добрый день!У мужчины диагноз цистита очень редк й.Тут необходимо разбираться,почему ОАМ с признаками активного воспаления.Вы пишите,что принимали Фосфомицин и нитрофураны,без эффекта,а что было в ОАМ до их приёма?Или у Вас только этот анализ и после лечения не было контроля?

Луиза, Антибиотики подавляют бактерии а вот чем снимать воспаление подскажите ?

Луиза, Если при посеве написан нитрофурантоин можно его заменить на макмирор веть у нитрофурантоина много побочек и токсичность ?

Не совсем понимаю Вас и тактику врача.Воспаление и есть показание для назначения а/б терапии.Да,можно Макмирор,но пока ситуация и диагноз мне не ясны.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.