Бак посев мочи — вопрос №1094970

Question

Бак посев мочи — вопрос №1094970

Олег, Орехово-Зуево

1314 просмотров

20 октября 2022

В бак посев мочи нашли enterococcus faecium чувствительность только к LINEZOLID - STREPTOMYCIN - TIGECYCLINE а при общем ан. мочи лейкоцитарная зстераза 250 лейкоциты 34 эритроциты 11 . Моча идет мутная с каким то осадком в виде белых нитей и кусочков. Но белка нет в моче. Вопрос надо лечить веть препораты серьезные и дорогие ?

Возраст: 48

Хронические болезни: хр. цистит и простатит

Вопрос закрыт

моча

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация уролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Олег, 20 октября 2022

Клиент

Татьяна, я написал их в вопросе.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Олег, 20 октября 2022

Клиент

Татьяна, ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
Цвет
см.комм.
СВЕТЛО-ЖЕЛТЫЙ
Прозрачность
см.комм.
ПОЛНАЯ
Относительная
1015
1003 - 1035
плотность
pH
5.5
5 - 8
Белок
отрицат.
г/л
отрицательно
Глюкоза (сахар)
отрицат.
ммоль/л
отрицательно
Кетоновые тела
отрицат.
ммоль/л
отрицательно
Уробилиноген
отрицат.
мкмоль/л
отрицательно
Лейкоцитарная эстераза 250*
отрицательно
Билирубин
отрицат.
отрицательно
Гемоглобин
следы*
отрицательно
Нитриты
отрицат.
отрицательно
Эпителий плоский
не обнар
в п/зр.
< 3
Эпителий переходный
не обнар
в п/зр.
< 1
Эпителий почечный
не обнар
в п/зр.
отсутствует
Лейкоциты
34*
в п/зр.
< 3
(микроскопия)
Эритроциты
11*
в п/зр.
< 2
(микроскопия)
Цилиндры
не обнар
в п/зр.
отсутствуют
Соли
не обнар
отсутствуют
Слизь
см.комм.
отсут./незн.кол.
В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии
см.комм.
отсутствуют
В УМЕРЕННОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Дрожжевые грибки
не обнар
отсутствуют

Пожаловаться

Олег, 20 октября 2022

Клиент

Татьяна, Чувствительность к препаратам
1
CIPROFLOXACIN (моча)
R
PIPERACILLIN
R
AMPICILLIN
R
AMOXICILLIN
R
LINCOMYCINE
R
AMPICILLIN/SULBACTAM
R
AMOXICILLINE CLAVULANAT
R
PIPERACILLIN-TAZOBACTAM
R
VANCOMYCIN
R
LINEZOLID
S
IMIPENEM
R
STREPTOMYCIN-300
S
GENTAMICIN,120
R
TIGECYCLINE
S

+ 1

Пожаловаться

Насекина Татьяна Олеговна, 20 октября 2022

Нефролог

У вас анализы уже месячной данности. Я бы порекомендовала повторить оба анализа по всем правилам сбора собрав среднюю порцию мочи, в стерильный контейнер, а также выполнить узи почек и мочевого пузыря. Затем отталкиваться от свежих результатов анализов. Вы какое то лечение уже получали после полученных результатов? На данный момент рекомендую уронекст 1 саше 1 раз в сутки на 7 дней + канефрон 2 др 3 раза в сутки внутрь на 14 дней

Пожаловаться

Олег, 20 октября 2022

Клиент

Татьяна, Я пью клюкву а канефрон просто мочегонное как эти бады помогут ? Сомнительно.

+ 2

Пожаловаться

Насекина Татьяна Олеговна, 20 октября 2022

Нефролог

Это растительные уросептики перед сдачей анализов они будут профилактировать дальнейшее развитие инфекции. Конечно необходим прием антибактериальных препаратов , но так как анализы месячной давности, лучше их перебрать.

Пожаловаться

Олег, 20 октября 2022

Клиент

Татьяна, Я же прикрепил бак посев но там все серьезные препораты и на доли убивать эту Enterococcus faecium ?

Пожаловаться

Насекина Татьяна Олеговна, 20 октября 2022

Нефролог

Да действительно препараты там достаточно тяжелые, однако данная лаборатория не провела чувствительность к уросептикам ( фосфомийины, нитрофураны ) возможно , что бактерия чувствительна и к ним. Поэтому я все таки рекомендую перебрать анализы прежде , чем начать антибактериальное лечение.

Пожаловаться

Олег, 20 октября 2022

Клиент

Дмитрий,

Пожаловаться

Олег, 20 октября 2022

Клиент

Дмитрий, Симптомы неприятные ощущения в лобке и жжения уретры.

Пожаловаться

Олег, 20 октября 2022

Клиент

Дмитрий, ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
Цвет
см.комм.
СВЕТЛО-ЖЕЛТЫЙ
Прозрачность
см.комм.
ПОЛНАЯ
Относительная
1015
1003 - 1035
плотность
pH
5.5
5 - 8
Белок
отрицат.
г/л
отрицательно
Глюкоза (сахар)
отрицат.
ммоль/л
отрицательно
Кетоновые тела
отрицат.
ммоль/л
отрицательно
Уробилиноген
отрицат.
мкмоль/л
отрицательно
Лейкоцитарная эстераза 250*
отрицательно
Билирубин
отрицат.
отрицательно
Гемоглобин
следы*
отрицательно
Нитриты
отрицат.
отрицательно
Эпителий плоский
не обнар
в п/зр.
< 3
Эпителий переходный
не обнар
в п/зр.
< 1
Эпителий почечный
не обнар
в п/зр.
отсутствует
Лейкоциты
34*
в п/зр.
< 3
(микроскопия)
Эритроциты
11*
в п/зр.
< 2
(микроскопия)
Цилиндры
не обнар
в п/зр.
отсутствуют
Соли
не обнар
отсутствуют
Слизь
см.комм.
отсут./незн.кол.
В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии
см.комм.
отсутствуют
В УМЕРЕННОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Дрожжевые грибки
не обнар
отсутствуют

Пожаловаться

Олег, 20 октября 2022

Клиент

Дмитрий, Чувствительность к препаратам
1
CIPROFLOXACIN (моча)
R
PIPERACILLIN
R
AMPICILLIN
R
AMOXICILLIN
R
LINCOMYCINE
R
AMPICILLIN/SULBACTAM
R
AMOXICILLINE CLAVULANAT
R
PIPERACILLIN-TAZOBACTAM
R
VANCOMYCIN
R
LINEZOLID
S
IMIPENEM
R
STREPTOMYCIN-300
S
GENTAMICIN,120
R
TIGECYCLINE
S

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 20 октября 2022

Андролог, Уролог

Добрый день. На лицо эпизод обострения цистита, мочевая инфекция.
В результатах Вашего посева нет стандартных общепринятых УРОСЕПТИКОВ (например фосфомицин, нитрофурантоин и .т.п.), и это не значит, что лечить больше нечем.

В вашем случае:
1. можно сдать бак. посев мочи с определением чувствительности к РАСШИРЕННОМУ спектру а/б препаратов.
2. По возможности сдать общий анализ крови и б/х крови (АЛТ, АСТ, СРБ, креатинин, мочевина)
3. Выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря
4. Запланировать консультацию гинеколога, мазки на флору
5. При ухудшении самочувствия, появлении лихорадки, болей в пояснице - срочно на прем к урологу или вызов скорой помощи.

Терапия:
1. Монурал (Фосфомицин) 3г. 1 раз/сут однократно. При сохранении симптом на следующий день возможен повторный прием препарата в дозе 3 г. Лучше разведенный порошок выпить перед сном.
!!! Анализ мочи сдать до приема лекарства.
3. Урофурагин (Фурагин) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 5 дней ( далее по результату бак. Посева мочи и по динамике заболевания)
2. Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2 недели запивая стаканом воды
3. Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай.
4. Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
5. Ограничить острую, жирную, соленую пищу, отказ от алкоголя на период курса лечения.

Далее действуем по динамике/симптомам и результатам анализов.
Как правило на 3 день терапии обычно наступает явное улучшение.

Пожаловаться

Олег, 20 октября 2022

Клиент

Дмитрий, монурал и фурагин пропивал результата нету.

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 20 октября 2022

Андролог, Уролог

В любом случае следует оценивать динамику воспалительного процесса, динамику симптомов, дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Только по посеву мочи и общему анализу сложно судить.
Я честно говоря сначала ошибся, подумал, что вы женщина. Сори. Но это не меняет сути дела.

Следует сделать УЗИ почек и мочевого пузыря!!! ТРУЗИ (простаты). Следует понять, какие органы вовлечены в процесс.
Сдать кровь, повторить мочу, при необходимости решить вопрос целесообразности обследования простаты.
Очень сложно НЕОЧНО понять суть проблемы, тем более подобрать лечение.

Пока однозначно: Канефрон, Но-Шпа, уросборы, водная нагрузка!!! и АНАЛИЗЫ!

Пожаловаться

Олег, 20 октября 2022

Клиент

Дмитрий, Я же прикрепил бак посев но там все серьезные препораты и на доли убивать эту Enterococcus faecium ?

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 20 октября 2022

Андролог, Уролог

Надо пересдать анализ!!! средняя порция и РАСШИРЕННЫЙ спектр а/б. И общий анализ мочи!
Тем более если симптомы невыраженные, пить фитоуросептики, а через 4-5 дней по рез-ту принимать уже решение.

Пожаловаться

Олег, 20 октября 2022

Клиент

Дмитрий, Что лучше выбрать нитрофурантоин - фурагин - фуромаг ?

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 20 октября 2022

Андролог, Уролог

Они очень схожи по принципу действия и эффекту! Лучше ориентироваться по бак. посеву (их обычно указывают в РАСШИРЕННОМ варианте).
Я чаще назначаю Фурагин (или Урофурагин, как "современный" аналог).

Пожаловаться

Олег, 20 октября 2022

Клиент

Владимир, ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
Цвет
см.комм.
СВЕТЛО-ЖЕЛТЫЙ
Прозрачность
см.комм.
ПОЛНАЯ
Относительная
1015
1003 - 1035
плотность
pH
5.5
5 - 8
Белок
отрицат.
г/л
отрицательно
Глюкоза (сахар)
отрицат.
ммоль/л
отрицательно
Кетоновые тела
отрицат.
ммоль/л
отрицательно
Уробилиноген
отрицат.
мкмоль/л
отрицательно
Лейкоцитарная эстераза 250*
отрицательно
Билирубин
отрицат.
отрицательно
Гемоглобин
следы*
отрицательно
Нитриты
отрицат.
отрицательно
Эпителий плоский
не обнар
в п/зр.
< 3
Эпителий переходный
не обнар
в п/зр.
< 1
Эпителий почечный
не обнар
в п/зр.
отсутствует
Лейкоциты
34*
в п/зр.
< 3
(микроскопия)
Эритроциты
11*
в п/зр.
< 2
(микроскопия)
Цилиндры
не обнар
в п/зр.
отсутствуют
Соли
не обнар
отсутствуют
Слизь
см.комм.
отсут./незн.кол.
В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии
см.комм.
отсутствуют
В УМЕРЕННОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Дрожжевые грибки
не обнар
отсутствуют

Пожаловаться

Олег, 20 октября 2022

Клиент

Владимир, Чувствительность к препаратам
1
CIPROFLOXACIN (моча)
R
PIPERACILLIN
R
AMPICILLIN
R
AMOXICILLIN
R
LINCOMYCINE
R
AMPICILLIN/SULBACTAM
R
AMOXICILLINE CLAVULANAT
R
PIPERACILLIN-TAZOBACTAM
R
VANCOMYCIN
R
LINEZOLID
S
IMIPENEM
R
STREPTOMYCIN-300
S
GENTAMICIN,120
R
TIGECYCLINE
S

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 20 октября 2022

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Воспаление активное присутствует и по вашим жалобам, а вот по чувствительности то что тесть применять не желательно. Я бы рекомендовал сдать посев мочи ещё раз в другой лаборатории, а после этого начать принимать Макмирор по 1 таб 3 раза в день 7-10 дней. Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 10 дней. Диета с исключением алкоголя, острой пищи, солёных продуктов, половой покой. После получения результатов исследований решать дальше, что делать.

Пожаловаться

Олег, 21 октября 2022

Клиент

Владимир, Если при посеве написан нитрофурантоин можно его заменить на макмирор веть у нитрофурантоина много побочек и токсичность ?

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 21 октября 2022

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Можно заменить!

Пожаловаться

Олег, 21 октября 2022

Клиент

Галина, Если при посеве написан нитрофурантоин можно его заменить на макмирор веть у нитрофурантоина много побочек и токсичность ?

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 21 октября 2022

Уролог, Андролог

Да, можете заменить.

Пожаловаться

Олег, 21 октября 2022

Клиент

Луиза, Антибиотики подавляют бактерии а вот чем снимать воспаление подскажите ?

Пожаловаться

Олег, 21 октября 2022

Клиент

Луиза, Если при посеве написан нитрофурантоин можно его заменить на макмирор веть у нитрофурантоина много побочек и токсичность ?

Пожаловаться

Римиханова Луиза Римихановна, 21 октября 2022

Андролог, Уролог

Не совсем понимаю Вас и тактику врача.Воспаление и есть показание для назначения а/б терапии.Да,можно Макмирор,но пока ситуация и диагноз мне не ясны.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокий ФСГ при хорошем АМГ

2 ответа

1 ноября 2022

Яна

Вопрос закрыт

Анализ мочи

3 ответа

20 сентября 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Что проверять?

2 ответа

18 октября 2023

Иван

Вопрос закрыт

Моча красного цевта

5 ответов

29 октября 2023

Елена, Новосибирск

Вопрос закрыт

Анализ мочи

5 ответов

17 марта 2024

Анна

Вопрос закрыт

Эритроциты в моче

1 ответ

11 марта

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Насекина Татьяна Олеговна, 20 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-20T12:48:06+03:00

+ 1

Пожаловаться

Насекина Татьяна Олеговна, 20 октября 2022

Нефролог

Здравствуйте прикрепите анализы мочи.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-10-20T12:50:31+03:00

Пожаловаться

Привалов Дмитрий Владимирович, 20 октября 2022

Андролог, Уролог

Добрый день, какие у вас симптомы, как долго? И конечно же прикрепите результаты анализов!

Принятый ответ

Попов Владимир Александрович, 20 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-20T12:51:16+03:00

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, 20 октября 2022

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Доброго времени суток. Приложите результаты анализов.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-10-20T20:17:47+03:00

Здравствуйте. Рекомендую сдать "свежий" анализ мочи и бакпосев мочи с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков. Сейчас начните для комплексного лечения воспаления, нормализации кишечной микрофлоры, Lactoflorene цист по 1 пакетику 3 раза в день в течение 3 дней, далее продолжить по 1 пакетику 1 раз в день в течение 20 дней, принимать, предварительно опорожнив мочевой пузырь.

Римиханова Луиза Римихановна, 20 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-20T23:15:49+03:00

Добрый день!У мужчины диагноз цистита очень редк й.Тут необходимо разбираться,почему ОАМ с признаками активного воспаления.Вы пишите,что принимали Фосфомицин и нитрофураны,без эффекта,а что было в ОАМ до их приёма?Или у Вас только этот анализ и после лечения не было контроля?