Что вас беспокоит?
Воспаление снижение зрения кератит
Пишу через силу. Очень плохо вижу. Сначала было ощущение что сильно мешает что то а глазу. Потом под верхним веком на глазном яблоке увидело красноту. Поехала к врачу. Назначили: тобрадекс и дикло ф. Сказали что эписклерит. Но стало хуже. Поехала в другую клинику там назначили другое лечение. Баларсан, витамокс, Стеллавит. На ноче вита пос мазь. Вроде стало получше. Но на пятый день я стала очень плохо видеть. Все плывет. Что делать. У меня паника. Зрение всегда было 1.
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, данные осмотра офтальмолога и фото глаз
Ольга, данные осмотра прикрепила
Вы прикрепили данные внутриглаого давления (оно нормальное), авторефрактометрия и кератометрия, описания осмотра глаз нет
Ольга, прикрепила то что мне дали в одном и другом месте
Да, я посмотрела, у меня такой вопрос - зрение упало вдали или вблизи? Эрозия роговицы ниоткуда не может взяться - это следствие механического воздействия, вам веко выворачивали, осматривали?
Ольга, в первой клинике осматривали с выворачивание. Зрение вообще упало. Ни видали ни в близи. Всё размывается. Невозможно приблизить или отдалить чтобы увидеть
Вам проверяли зрение с коррекцией - поставляли стекла?
Ольга, в одной клинике со стёклами корректировали в другой на аппарате прикрепила сразу. В четверг один глаз до 1 так и не корректировался. А вчераиещеиоащина аппарате посмотрели и смогли скорректировать до 1. Второй глаз сразу корректировался нормально
Если зрение 1.0 достигается со стеклом - то не все так плохо, плохо, если стекла не улучшают зрение. На распечатке у вас цилиндр - 1.5 диоптрии - это астигматизм, раньше его не было?
Ольга, раньше не было. Или не обнаруживали. Но и зрение у меня всегда было 1. Без стёкол. Потому у меня жуткая паника
Если раньше не было и вдруг появился цилиндр, то я бы рекомендовала пройти дооследование по поводу кератоконуса - кератотопограмму. Если у вас смотрели глазное дно - значит, роговица прозрачная
Ольга, а как это делается? Врач мне что то говорила про конус но сказала что у меня этого нет
Это осмотр на специальном приборе - кератотопографе. Вы говорите, что раньше ничего такого не было - значит, астигматизм приобретённый - исход травмы, кератита или кератоконус. Надо разобраться. Тем более эрозия на одном глазу, а зрение снижен на оба
Вчера смотрели сетчатку. Кроме невуса который был и два года назад ничего не обнаружили плохого
Может и на этом приборе смотрели, но врач сказала что конуса нет
Значит, астигматизм у вас был всегда, но вы либо его не замечали, либо с помощью аккомодации ваши глаза обеспечивали вам хорошее зрение. После 40 лет происходит возрастные изменения и снижение объёма аккомодации - зрение снижается. Вам необходима адекватная очковая коррекция
Ольга, это всё понятно. Но до этого воспаления я видела хорошо. Возможно был астигматизм. Но не мешал мне жить. Мне бы прозреть до того уровня что был до воспаления. А с астигматизмом уже на спокойных глазках буду разбираться в плановом порядке.
Прткрепила еше какое то обследование. Посмотрите пожалуйста. И нашла старое обследование 2 года назад
Астигматизм получается был и раньше, как и синдром сухого глаза, у вас нет ревматоидного артрита или каких-либо аутоиммунных заболеваний?
Ольга, нет. У ревматтлога была на консультации несколько лет назад с коленом. Направил с поликлиники. Сдавала анализы на ревмопробы. Все-таки норме было
Щитовидную железу давно проверяли? Гормоны, узи?
Ольга, в прошлом году шитовидка норм. Гормоны гинекологические и т3 т4 ТТ-г сдавала год назад.
А что за обследование которое я прткрепила? Что в нём?
Там у вас все хорошо - простой миопический астигматизм слабой степени, синдром сухого глаза слабой степени обоих глаз
Ольга, я сейчас прикрепила проверку зрения вчерашне. А второе по счету это позавчерашнего. Совсем не понимаю в этом ничего. Но врач сравнила и сказала что показатели вчерашние лучше.
Я очень сомневаюсь, что на очном осмотре у вас не увидели какое-либо Инфекционное заболевание, кроме эрозии. Поэтому я рекомендую постоянную кератопротекторную терапию (слезозаместители) средней степени вязкости - артелак баланс, систейн баланс, стиллавит, дефислез, гипромеллоза, хилопарин комод, хиломакс комод итд 6 раз в день, на ночь - гель лубрикант - видисик, вита-пос, корнерегель и адекватную очковую коррекцию
Ольга, А причиной снижения зрения что тогда может быть. Кстати пока общалась здесь поняла что если прикрыть левый глаз то правым вполне могут видеть. Не супер конечно. Но это помогло здесь писать значит все таки нарушение зрения значительно именно на левом. Он изначально и беспокоил
Скорее всего - возрастное снижение аккомодации, ваш хрусталик больше не может обеспечить вам хорошее зрение вдали и вблизи
Ольга, возрастное снижение до такой степени резко что с единицы до 0.2?
В осмотре у вас по 0.5, зрение снижалось постепенно, вы не обращали внимания, а теперь объем аккомодации совсем уменьшился
Ольга, 0.5 и 0.2. Но до воспалени не было проблем. Я все видела. А сейчас не вижу то что видела неделю назад
Ольга, здравствуйте. Я сегодня была ещё на очном осмотре в другой клинике. Загрузила данные. Посмотрите пожалуйста
По осмотр у - зрение с коррекцией 1.0,диагноз - миопический астигматизм, синдром сухого глаза. Назначение - антисептик окомистин и увлажняющие капли.
Ольга, я теперь без очков видеть не буду?
Скорее всего, да, вам нужны очки
Принятый ответ
Здравствуйте.
Беспокоит один глаз?
Можете загрузить фото глаз?
Есть данные осмотра окулиста с описанием состояния роговицы и полный диагноз?
Вера, все что есть на руках прикрепила. Зрение упало сильно в обоих глазах. Вчера смотрели сетчатку. Кроме невуса который был и два года назад ничего не обнаружили плохого
Второй доктор ставит вам диагноз эрозия роговицы, при этом зрение снижается т.к нарушена целостность эпителия. Но только одного глаза. На правом глазу такого диагноза нет. Если это действительно эрозия , то подкорректирую лечение : вигамокс 4 раза в день, корнерогель 4 раза в день через 10 мин после первых капель, на ночь мазь колбиоцин. 7-10 дней. Через 10 дней когда роговица заэпителизируется (под контролем окулиста, надо прокрасить роговицу) начать капать диклоф 3 раза в день 7 дней. Баларпан 4 раза в день месяц
Со вторым глазом нужен контрольный осмотр, посмотреть по какой причине и на нем снижено зрение.
Когда вам на контрольный осмотр?
Вера, через месяц. Объективных причин для снижения такого доктор не увидела. Роговица эпителищируется уже. Краснота в разы меньше чем была. Вигамокс я уже 6 дней прокапала. Ещё продолжать?
Через месяц?? Так эрозия не лечится. Нужен частый контроль.
6 дней очень мало для вигамокса. Антибиотик назначается на 10-14 дней. Также корнерогель и мазь на ночь
Вера, а чем корнерогель отличается от Стиллавита. И всё же очень волнует посему я ничего не вижу?
Вигамокс в инструкции тоже написано нат5 дней. Затем ещё 2-3 дня. О 14 днях речи нет в инструкции к препарату.
Разный диагноз лечится по разному и чем серьёзнее воспаление, тем дольше капаем антибиотик. Не на инструкцию надо смотреть, а на клиническую картину.
И вообще вам нужен контрольный очный осмотр окулиста. Надо оценить состояние роговицы, разобраться почему зрение снижено.
Месяц ждать не надо. Идите завтра к дежурному окулисту или в пн к своему.
Заочно невозможно дать вам консультацию
Вера, вы пишите нужно выяснить по какой причине снижено зрение наивтором глазу. А на первом понятна причина такого снижения?
На левом глазу у Вас по крайней мере стоит диагноз-эрозия. На правом диагноза нет. Поэтому и написала, надо и второй глаз смотреть. И раз уж на левом улучшения нет, то однозначно нужен очный повторный осмотр. Заочно гадать не надо, что жто может быть.
Я вам написала лечение эрозии. Но ещё не факт что это эрозия. Симптоматика для неё не характерна
Вера, здравствуйте. Я сегодня была ещё на очном осмотре в другой клинике. Загрузила данные. Посмотрите пожалуйста
Здравствуйте.
На сегодняшнем осмотре доктор не ставит ни эрозию, ни кератит. Только ссг.
Острота зрения у вас с коррекцией 100%-этот говорит о том, что воспаления на роговице нет
Принятый ответ
Здравствуйте . Опишите , пожалуйста , поточнее ваши жалобы и с чего все началось . Было ли накануне орви
Травмы
Операции
Какие есть хр заб
Какие препараты сейчас принимаете внутрь ,?
Другой глаз не беспокоит вы пишете , но зрение на нем тоже снизилось ?
Марина, жалобы я описала. Очень сложно писать когда всё расплывается. Ничего не было ни ОРВИ ни травм. Зрение и там и там. Сначала беспокоил один и глаз. Потом покраснел и второй и там тоже ощущение инородного тела появилось. Канала я в оба глаза и закладывала мазь тоже
Диагноз в двух клиниках подтвердили ? Эписклерит ?
Марина, диагнозы написаны в двух клиниках в выписках.
У меня просто истерика уже. Я очень плохо видун. Сижу плачу. При стопроцентном зрении в один момент стало всё плыть в глазах. Не может ли это реакцией и на препараты быть?
Реакцией на препараты не может , так протекает заболевание , скорее вирусное , я попытаюсь вам помочь , хочу , чтобы вы успокоились . Вторую выписку не увидела . Сейчас заново открою .
С чем связаны работа, нет ли профессиональных вредности ?
По фото есть локальное покраснение конъюнктивы правого глаза на 12 ч. Миотические зрачки .
Голова болит у вас ?
Марина, голова не болит. Медсестра в стоматологии.
Ольга , у меня не укладывается ваша клиника в эти 2 диагноза . Сейчас вам напишу схему .
Эрозия вы пишете начала эпителизироваться.
Раньше был герпес глаза ?
У меня подозрение на АВ , осложнений герпетической эрозией .
Сможете сдать на днях кровь на вирусы , какие я напишу ?
Марина, не раньше понедельника. Герпеса вообще никогда не было
Другой глаз тоже можете так сфотографировать , нужно сравнить , оттянуть веко
Марина, да. Попробовала сделать. Посмотрите. А что значит миотические зрачки
Сужены .
Марина, так я на свет смотрела во время фотографирования
Я сейчас рекомендую капать каждый час в оба глаза 3 дня , затем по 6-8 р/д 5 дней , затем 4-6 р/д 1 мес
1)Ципромед 0,3%
2)Офтальмоферон (не держать в холодильнике ) просто в прохладном месте
3)Баларпан
4)Накван 2 р/д
5)Корнерегель
6) мази глазные зовиракс (ацикловир ) и тетрациклин 1% 3 р/д мес
Внутрь 1 день Диакарб 1 т утром (мочегонное ) совместно с аспаркамом , через день . Курс 3 дня
Аскорутин 1 т 2 р/д 3 дня
Омега 3-6 3 к 2 р/д 1 мес
Вит д 2500 ед (5 кап аквадетрим ) постоянно
Нормобакт 1 к 1 р/д 10 дней
Марина, сейчас под рукой нет ничего из этого. Аптеки уже завтра только доступны
Мочегонные должны быть ?…
Диклоф (вместо наквана),баларпан - вы ими лечились , Вита посс тоже тоже есть -почаще
Какой дома есть антибиотик и глазные капли а/б?
Марина, вигамокс и тобрадекс
Капайте каждый час вигамокс,
Тобрадекс нельзя , если есть эрозия
А/б системные дома есть ?
Они вам показаны тоже
Вы же медик , нет дома мочегонных ? Если найдёте - выпейте
Марина, никогда мочегонными не пользовалась. Не было необходимости. А для чего мочегоннве?
У вас по клинике кератопатия - отёк роговицы и эрозия . Это причины снижения зрения
Марина, А дексаметазон отёк не снимает? Если его в каплях добавить. ? Не хочется мне системные антибиотики. Потом бывают очень большие проблемы с ЖКТ и очень сложно восстанавливаю потом это
Ну вы же плачете сидите , что вам хуже
Чего ещё ждать
Декс при эрозии нельзя (заочно его вам без осмотра не назначишь )
Марина, поняла. Конечно плачу. Для человека со зрением 1. Этот стресс серьёзный что даже лица людей нечёткие. А работать ещё и надо. В стоматологии тамтам инструменты мелкие. Я их на ощупь только понимаю и по цветовому индикатору
Марина, поняла. Конечно плачу. Для человека со зрением 1. Этот стресс серьёзный что даже лица людей нечёткие. А работать ещё и надо. В стоматологии тамтам инструменты мелкие. Я их на ощупь только понимаю и по цветовому индикатору
Вам сейчас работать нельзя , нужно на больничный .
Ещё пить найз 2 р/д 10 дней и антибиотик
Марина, легко сказать. Не буду работать не будет денег ни на лекарства ни на врачебные осмотры. Зарплата медсестры развничтоина пару походов за продуктами. К сожалению.
Марина, легко сказать. Не буду работать не будет денег ни на лекарства ни на врачебные осмотры. Зарплата медсестры развничтоина пару походов за продуктами. К сожалению.
У вас инфекционный генез , вы подвергаете риску и себя и других людей , к сожалению . Вы должны это понимать.
Марина, инфекционный генез этот предположение а не диагноз. Себя, возможно подвергаю риску. Но рискуем каждый, день приходят на работу. Стоматология вместе таки очень специфическая специальность. А по поводу риска окружающих тут вопрос ❓ пока
Нет , Ольга , не вопрос . У вас конъюнктив интьекция глаза , гиперемия , боль - все это признаки воспаления .
Вирусный/бакт /герпетический - надо разбираться
Острое снижение зрение - не будет ВОзрастное , кератоконус, предполагаемый др специалистами - очень маловероятен .
Нужно правильно лечиться , вовремя
Задействована оба глаза - клиника вируса, воспаление по фото я вижу , с эрозией надо разбираться
Я хочу вам помочь
Ваше дело , кого слушать
Давайте дружить , а не сопротивляться вопросам.
Дистанционная консультация - это не очная .
Диагноз Кератоконъюктивит оба глаза , осложнённый эрозией левого глаза.
У меня есть подозрение на изменение в хрусталике, по акм снижение рефлекса , надо смотреть хорошо хрусталик , помутнения в нем тоже могут снижать зрение
Эписклерит так не протекает . У вас аденовирусная инфекция по клинической картине .
Плохо начали видеть , потому что вовлеклась роговица
Оттяните также нижние веки , пожалуйста
Марина, сделала
Марина, здравствуйте. Я сегодня была ещё на очном осмотре в другой клинике. Загрузила данные. Посмотрите пожалуйста
Здравствуйте . Как сейчас у вас самочувствие , боль и покраснение ушли ?
Можете сделать фото
Выписку новую посмотрела , слишком все разные диагнозы ставят от эписклерита, эрозии до обычного ссг.
Я обычно не ориентируюсь на выписки др врачей, смотрю фото и слушаю жалобы пациента .
Можете сделать новые фото , со взглядом вниз , где ц вас были очаги инфильтрации и покраснения ?
Марина, зрительно покраснение имеется но меньше. По ощущениям все нормально. Только зрение также. Загрузила фото левого глаза. Основные жалобы на него
Понимаете, у меня идет диссонанс - между осмотрами врачей и вашими жалобами , то слишком все было плохо и за 2 дня все почти хорошо .
Марина, да. За исключением зрения. Но всё это идёт с 14.10 совсем не 2 дня
Фото от 24.10 посмотрела - улучшение по фото есть, инфильтрации и гиперемия на 12 ч уменьшилась , чем все - таки лечились , напишите , ведь динамика за эти 2 дня есть неплохая
Марина, баларпан и стиллавит каждые 4 часа. Вита пос на ночь
Без антибиотиков вам совсем нельзя , хотя бы в каплях
Скорее всего эрозия действительно была и есть , уже эпителизируется .
Астигматизм у вас скорее всего был .
Марина, но если динамика без антибиотиков. то зачем. Тем более 6 дней прокапала одни и 3 дня другие(тобрадекс-от него мне стало даже)
Это не показатель, просто сейчас может неправильно зажить эрозия , внутри остаться воспалённой , и будет помутнение и заново беспокоить .
Все эрозии лечатся под прикрытием в/б. Стандарт лечения
Марина, сегодня мне сказали что эрозии не видят при осмотре
Астигматизм был на правом глазу. А на левом 0.00 стоит два года назад. А сейчас как раз левый и не видит толком
Ольга , возможно и не видят , нужен очень зоркий глаз , вам ведь и в др больнице не увидели даже при сильном ухудшении . Локальное воспаление говорит либо об инфильтрате, либо эрозии . Лечитесь
Выздоравливайте . Удачи
Марина, спасибо.
Скажите астигматизм настолько быстро может появиться и развиться? С 0
Нет, он либо был не додиагностирован и был компенсирован. С каждым годом компенсационные способности глаза снижаются и пац начинают чувствовать даже небольшой астигматизм
Если переживаете , пройдите кератотопограмму
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 20175 ответов
- 20 Марта 20202 ответа
- 11 Мая 20202 ответа
- 14 Ноября 202010 ответов