Отменять ли фентанил — вопрос №1099015

Question

Отменять ли фентанил — вопрос №1099015

Ольга

4030 просмотров

23 октября 2022

онкобольной в тяжелом состоянии, истощен. вес 40кг. Два дня назад наклеили пластырь фентанил, сознание спутанное, не ест, не пьет, попытки напоить водой не увенчались успехом. Надо ли удалять пластырь? Что делать с водой и питанием? Требуются ли вв вливания? как можно помочь?

Возраст: 51

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

фентанил

тяжелое состояние

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 23 октября 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте!
Вызывайте терапевта на дом для оценки ситуации.
Так же можно если в Вашем городе есть - то паллиативного доктора.
Заочно такие вещи решать неправильно.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 23 октября 2022

Онколог

Здравствуйте! Я помню ваш предыдущий вопрос и как, писала ранее, нужно либо обращаться к терапевту по месту жительства и решать вопрос с госпитализацией в стационар, так как дома вы не сможете такого пациента ни напоить не накормить. Либо решать вопрос с медсестрой и капать на дому( аминовен, глюкоза, физ. Раствор). Нутритивное питание дома вы не сможете прокапать. Поэтому самым оптимальным решением будет -госпитализация пациента в отделение паллиативной помощи, если у вас есть такие отделения/клиники. Фентанил, как говорила-без подкожно-жировой клетчатки не всасывается и не распределяется.. поэтому лучшим вариантом было либо переходить на тапентадол, либо вводить внутримышечно морфин. Фентанил совсем не обезболил??

Пожаловаться

Ольга, 23 октября 2022

Клиент

Юлия, спасибо, обезболил наверное.. Но повлиял на сознание- спит, не просыпается, при попытках разбудить- стонет и говорит "не надо", но при этом не приходит в себя и не дает напоить. Вопрос был об отмене фентанила. Сейчас выходной, сложно найти врача, поэтому и обращаюсь к Вам.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 23 октября 2022

Онколог

Если он обезболил и вы его уже наклеили, тогда отменять фентанил не нужно, тем более после 2 дней, так как после прекращения использования может быть синдром отмены и прорывы боли. Вам нужно обсудить с терапевтом снижение дозировки, но не отмену полностью. Возможно есть фентанил в дозировке 25 мкг/час, либо отменять полностью и переходить на морфин. Так как сейчас у вас нет ни того , ни другого отменять сегодня фентанил нельзя.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 23 октября 2022

Онколог

Пробуйте поить из шприца и кормить бульоном пока.

Пожаловаться

Ольга, 23 октября 2022

Клиент

Юлия, спасибо, попробовали поить - не получилось, может 1-2 глотка сделал. Что-то можно попробовать внутримышечно? Дексаметазон (был назначен) нужно?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 23 октября 2022

Онколог

Я бы не рекомендовала дексаметазон. Если совсем не пьёт и не ест, здесь только нутритивное питание внутривенно, но к сожалению, такое можно ввести только в стационаре. В домашних условиях сами вы ничего не сможете сделать.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 23 октября 2022

Клиент

Юлия, спасибо. Удалось немного напоить водой и бульоном через шприц. нутридринк также через шприц съел немного. сознание спутанное. Стоит ли дать регидрон, т.к. выпил всего очень мало, порядка 100мл.
Дали еще немного нутридринк и воды. после еды икает. Еще вопрос- надо ли завтра менять пластырь фентанил?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 23 октября 2022

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте. С фентанила перейти на морфин. Учитывая состояние пациента вам необходимо на дом вызвать участкового врача терапевта для оценки состояния назначение внутривенных вливаний.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 23 октября 2022

Онколог

Здравствуйте

В данном случае надо обратиться в службу паллиативной помощи, хоспис вашего города. Они или приедут на дом или предложат госпитализации на коррекцию состояния. Если пациент не пьёт, в домашних условиях не помочь, нужны внутривенные введения жидкости, уточнение с чем связано изменение состояния.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Принимать ли транексан?

4 ответа

16 июля 2020

Елена

Вопрос закрыт

Отключение от ИВЛ

4 ответа

13 мая 2023

Алина, Пермь

Вопрос закрыт

Рвота при обезболивании фентанилом

4 ответа

28 июля 2024

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 24 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-24T03:59:46+03:00

Я не думаю, что он сейчас сможет пить регидрон, лучше поите его водой и питательными смесями/бульонами. Для восстановления кщс лучше внутривенно физ. Раствор вводить. Возможно в понедельник вам удастся договориться с медсестрой или отделением. По фентанилу, все зависит от того какая у него боль. Если она нестерпимая, но фентанил ее убрал и вызвал спутанность сознания-тогда да, нужно наклеить новый пластырь. Если боль купировалась трамадолом полностью хотя бы на час, тогда здесь нужно решать с терапевтом назначение либо фентанила 25 и пока не клеить новый. Либо морфин. Трамадол с наркотиками принимать нельзя, думаю вам об этом говорили.

Погосян Аида Артуровна, 23 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-23T21:54:51+03:00

Здравствуйте ,пластырь в его случае не поможет, так как нужна подкожно-жировая клетчатка , необходимо обратиться поликлинику по месту жительства для получения направления для госпитализации в паллиативное отделение , либо ,если есть возможность в районе проживания ,вызвать врача паллиативного отделения на дом для консультации