Консультация онколога /

Отменять ли фентанил — вопрос №1099015

4030 просмотров

онкобольной в тяжелом состоянии, истощен. вес 40кг. Два дня назад наклеили пластырь фентанил, сознание спутанное, не ест, не пьет, попытки напоить водой не увенчались успехом. Надо ли удалять пластырь? Что делать с водой и питанием? Требуются ли вв вливания? как можно помочь?

Возраст: 51

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте!
Вызывайте терапевта на дом для оценки ситуации.
Так же можно если в Вашем городе есть - то паллиативного доктора.
Заочно такие вещи решать неправильно.
Онколог
Здравствуйте! Я помню ваш предыдущий вопрос и как, писала ранее, нужно либо обращаться к терапевту по месту жительства и решать вопрос с госпитализацией в стационар, так как дома вы не сможете такого пациента ни напоить не накормить. Либо решать вопрос с медсестрой и капать на дому( аминовен, глюкоза, физ. Раствор). Нутритивное питание дома вы не сможете прокапать. Поэтому самым оптимальным решением будет -госпитализация пациента в отделение паллиативной помощи, если у вас есть такие отделения/клиники. Фентанил, как говорила-без подкожно-жировой клетчатки не всасывается и не распределяется.. поэтому лучшим вариантом было либо переходить на тапентадол, либо вводить внутримышечно морфин. Фентанил совсем не обезболил??
Клиент
Юлия, спасибо, обезболил наверное.. Но повлиял на сознание- спит, не просыпается, при попытках разбудить- стонет и говорит "не надо", но при этом не приходит в себя и не дает напоить. Вопрос был об отмене фентанила. Сейчас выходной, сложно найти врача, поэтому и обращаюсь к Вам.
Онколог
Если он обезболил и вы его уже наклеили, тогда отменять фентанил не нужно, тем более после 2 дней, так как после прекращения использования может быть синдром отмены и прорывы боли. Вам нужно обсудить с терапевтом снижение дозировки, но не отмену полностью. Возможно есть фентанил в дозировке 25 мкг/час, либо отменять полностью и переходить на морфин. Так как сейчас у вас нет ни того , ни другого отменять сегодня фентанил нельзя.
Онколог
Пробуйте поить из шприца и кормить бульоном пока.
Клиент
Юлия, спасибо, попробовали поить - не получилось, может 1-2 глотка сделал. Что-то можно попробовать внутримышечно? Дексаметазон (был назначен) нужно?
Онколог
Я бы не рекомендовала дексаметазон. Если совсем не пьёт и не ест, здесь только нутритивное питание внутривенно, но к сожалению, такое можно ввести только в стационаре. В домашних условиях сами вы ничего не сможете сделать.
Клиент
Юлия, спасибо. Удалось немного напоить водой и бульоном через шприц. нутридринк также через шприц съел немного. сознание спутанное. Стоит ли дать регидрон, т.к. выпил всего очень мало, порядка 100мл.
Дали еще немного нутридринк и воды. после еды икает. Еще вопрос- надо ли завтра менять пластырь фентанил?
Онколог
Я не думаю, что он сейчас сможет пить регидрон, лучше поите его водой и питательными смесями/бульонами. Для восстановления кщс лучше внутривенно физ. Раствор вводить. Возможно в понедельник вам удастся договориться с медсестрой или отделением. По фентанилу, все зависит от того какая у него боль. Если она нестерпимая, но фентанил ее убрал и вызвал спутанность сознания-тогда да, нужно наклеить новый пластырь. Если боль купировалась трамадолом полностью хотя бы на час, тогда здесь нужно решать с терапевтом назначение либо фентанила 25 и пока не клеить новый. Либо морфин. Трамадол с наркотиками принимать нельзя, думаю вам об этом говорили.
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте. С фентанила перейти на морфин. Учитывая состояние пациента вам необходимо на дом вызвать участкового врача терапевта для оценки состояния назначение внутривенных вливаний.
Онколог
Здравствуйте

В данном случае надо обратиться в службу паллиативной помощи, хоспис вашего города. Они или приедут на дом или предложат госпитализации на коррекцию состояния. Если пациент не пьёт, в домашних условиях не помочь, нужны внутривенные введения жидкости, уточнение с чем связано изменение состояния.
Маммолог, Терапевт, Онколог
Здравствуйте ,пластырь в его случае не поможет, так как нужна подкожно-жировая клетчатка , необходимо обратиться поликлинику по месту жительства для получения направления для госпитализации в паллиативное отделение , либо ,если есть возможность в районе проживания ,вызвать врача паллиативного отделения на дом для консультации
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Принимать ли транексан?
16 июля 2020
Елена
Вопрос закрыт
Отключение от ИВЛ
13 мая 2023
Алина, Пермь
Вопрос закрыт
Рвота при обезболивании фентанилом
28 июля 2024
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
459 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Рустам Гамирович Курбанов
143 отзыва
Онколог, Маммолог, Врач
2001-2008 Ташкентская Мед
Опыт работы: 11 лет
Алексей Константинович  Панов
8 отзывов
Онколог, Уролог
2008-2014гг.Кемеровская г
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Хорошее отношение, грамотное. Супруг лечится уже 5 месяцев, говорит хороший врач, хожу с ним на...
— Станислав, г. Кемерово
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Проходим у Юлии Бабековны химиотерапию , случайно нашла на сайте спроси врача, Рада что можно...
— Станислав, г. Кемерово
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Добрый, отзывчивый и красивый доктор!! Рекомендации полезны, все помогает Да, буду советовать...
— Анонимный, г. Москва