Что вас беспокоит?
Низкое АД на постоянной терапии
Здравствуйте. Мужчина, 45 лет, рост 190, вес 145, метаболический синдром, инсулинорезистентность, АГ. Обратился к кардиологу при устоявшемся давления 160/100. 1.5 года на постоянной терапии: индапамид ретард 1.5мг, телмисартан 80мг, амплодипин 5мг. Скоро удалось достичь целевых показателей АД, самочувствие удовлетворительное, иногда ощущает головные боли и слабость. Долгое время на фоне терапии не контролировал АД. Сегодняшние цифры АД = 95/60, пульс 90. Какое принципиальное изменение в терапии АГ нужно обсуждать с лечащим врачом?
Здравствуйте.
Не переживайте.
Необходимо снизить дозировку телмисартана до 40 мг.
Все остальное лечение оставить.
В дальнейшем можно снизить дозу амлодипина.
Доктор, в начале терапии ситуация выглядела так, что при уменьшенной вдвое дозе телмисартана и амлодипина не удавалось достичь целевых значений АД ?♀️
Могло ли случиться так, что состояние пациента скомпенсировано и сейчас действительно можно редуцировать дозировку?
Не должно, препарат накопился в организме
Здравствуйте.
Оптимально снизить дозу телмисартана до 40 мг,
если несмотря на снижение дозы будут сохранятся низкие цифры артериального давления, уменьшать дозу или отменять полностью амлодипин.
Здравствуйте. В данной ситуации необходима незначительная коррекция гипотензивной терапии ввиде снижение дозы телмисартана до 40 мг, и далее под контролем АД решить вопрос о необходимости приема амлодипина ( при сохраняющейся гипотонии!). При нормализации АД до нормальных цифр возможна нормализация пульса, т.к. при низком АД увеличение частоты пульса является компенсаторным.
Здравствуйте, уменьшите дозу амлодипина до 2.5 мг, контролируйте давление и пульс 2 раза в день, с ведением дневника. Если АД будет сохраняться низким, то полностью отмените амлодипин.
Здравствуйте я бы отменила амлодипин
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина .
С учётом снижения давления , на этом фоне компенсаторно учащается пульс , нужно уменьшить дозу телмисартана и принимать 40 мг , если и на этой терапии , давление будет низкое , нужно отменить амлодипин , а телмисартан можно заменить на комбинированный гипотензивный препарат Телзап плюс 40/12,5 мг утром, в котором содержится аналогичный индапамиду диуретик в минимальной дозе
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20226 ответов
- 20 Апреля 20223 ответа
- 9 Июля 20216 ответов
- 2 Марта 20211 ответ
- 13 Января 202127 ответов
- 14 Ноября 20209 ответов
- 23 Апреля 20202 ответа
- 21 Апреля 20203 ответа
- 27 Января 20202 ответа
- 24 Декабря 20198 ответов