Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №2598456

Что вас беспокоит?

Жировой гепатоз

Мужчина, 36 лет сделал узи внутренних органов. И вот заключение: Эхо признаки: диффузных изменений поджелудочной железы,жирового гепатоза ( начальная стадия) . увеличения печени ( левая доля ) и селезенки ,конкрементов обеих почек. Узист сказала что самое плохое, это жировой гепатоз, и что нужно дообследование. Какие анализы надо сдать, и как вообще можно помочь печени? Также интересует вопрос, может ли пиво повредить так печень, если пить его каждый день?

Повышенное АД
36 лет
6 Ноября 2024·Просмотров: 1765·Светлана, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, полностью протокол УЗИ.

Ярослава Игоревна, загрузила

Вот жировой гепатоз как раз - это не самое "страшное". Это накопление жировой ткани в печени. Напишите, пожалуйста, рост и вес мужчины.
А вот то, что увеличены печень с селезенкой - здесь надо разбираться. Сдавали какие-нибудь анализы?

Ярослава Игоревна, рост 199 см, вес 110 кг

Сдавали биохимию и липидограмму пол года назад

Индекс массы тела - 27.78, имеет место избыточная масса тела. За счет этого происходит накопление жировой ткани в тканях печени и в других органах.
Увеличение печени и селезенки, кстати, также возможны при жировом гепатозе.
Для его оценки вам сейчас необходимо сдать кровь на АЛТ и АСТ.
Данное состояние корректируется путем изменения образа жизни - как правило, это снижение веса и не злоупотребление алкоголем.
Аэробные упражнения до 3-5 раз в неделю.
Соблюдение диеты с низким содержанием насыщенных углеводов, трансжиров и простых углеводов.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения выявлены в поджелудочной железе - липоматоз.
Имеется увеличение размеров печени за счет левой доли, но увеличение считается незначительным. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

Медикаментозная коррекция только после дообследования.

В плане обследования рекомендуется сдать:
-Общий анализ крови.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота).
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).

Да, пиво может конечно негативно повлиять на печень, при жировом гепатозе рекомендуется его не пить.

Селезенка немного увеличена. Поскольку это орган иммунный, она могла отреагировать своим увеличением на любой инфекционно-воспалительный агент. За ней наблюдаем в динамике, УЗИ ОБП через 6 месяцев.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Клиника крови, АЛТ, АСТ, ИФА суммарные антитела к гепатиту В и С.
Пиво вредит

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая, признаки гепатоза по узи необходимо доследование: кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, панкреатическая амилаза, липидограмма, глюкоза крови , HbsAg, антиHCV .
Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза. При подозрении на стеатогепатит (не всем пациентам!) будет рекомендована биопсия печени (рекомендации согласно новым клиническим рекомендациям от 24г)
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин. Пока что у вас диагноз полностью не сформулирован, рекомендую начать с первого пункта и дообследоваться

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.