Подозрение на АБКМ и ЛН — вопрос №1103885

Question

Подозрение на АБКМ и ЛН — вопрос №1103885

Анастасия, Лысково

478 просмотров

26 октября 2022

Добрый вечер. Ребёноку 4 месяца, находиться на ГВ. Проблемы с животом(повышенное газообразование, боли) и стулом(жидкий, иногда пенистый, очень много слизи). Есть шероховатые бляшки на щёчках и ручках, постоянно красные складочки, после стула красная попа. Ребёнок капризный, раздражительный, плохо спит. Сдавали копрограмму и анализ на углеводы. Всё прикрепляю. Сама молочку исключила(редко употребляла сыр, масло сливочное и творог, неделю не ем вообще ничего из молочки и говядину). Ребёнок капризничает и нервничает, когда сосет грудь. Я вся измучилась. Как быть? Чем помочь? Чем лечить? Может вообще перейти на специализированную смесь или как-то продолжать ГВ?

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

ручка

сосеты груди

специализированная смесь

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 26 октября 2022

Педиатр

Анастасия, здравствуйте.
По результатам исследования у ребёнка повышены углеводы в кале.
Это является признаком лактазной недостаточности. Также по клиническим проявлениям данные за ЛН .
Поэтому нужно организму помочь добавить перед каждым кормлением фермент : лактазар по 1 капсуле на 100мл молока, либо колиф по 4 капли . До 8 раз в день ,в ночное кормление можно не давать.
Гв не бросайте ,просто помогите малышу и станет легче.
Чем ухаживаете за кожей?

Пожаловаться

Анастасия, 26 октября 2022

Клиент

Анастасия, после подмывание попу мажу Судокрем, бляшки на щеках Бепантен. Безмолочную диету продолжать? И как долго? Узнать точно нельзя, что это АБКМ?

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 26 октября 2022

Клиент

Анастасия, спасибо Вам больше! Так и сделаю.

Пожаловаться

Наседкина Анна Андреевна, 26 октября 2022

Педиатр

Анастасия, здравствуйте!
По данным кала на углеводы и по клинике у ребенка проявления лактазной недостаточности. На смесь смысла переходить нет, надо начать приниматься препараты Лактазы (Лактазар/колиф/лактаза бейби) в каждое кормление.Сцедиваете небольшое количество молока, разводите содержимое капсулы, или добавляете капили (в зависимости от выбранного препарата) даёте ребенку, а далее кормите как обычно грудью

Пожаловаться

Вахламова Ольга, 26 октября 2022

Педиатр

Здравствуйте) желательно продолжить грудное вскармливание. Для решения проблемы подключите лактазар.

Пожаловаться

Шконда Анна Дмитриевна, 26 октября 2022

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте.
По анализу есть повышение углеводов в кале, это говорит о лактазной недостаточности.
Необходим прием лактазара или лактаза бэби по 1 капсуле на 100 мл молока в каждое кормление.
Сцеживаете небольшое количество молока( 10-20 мл) и растворяете в нем капсулу, даете малышу и далее докармливаете грудью.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 26 октября 2022

Педиатр

Здравствуйте.
По копрограмме полный порядок, здесь без отклонений, но тем не менее симптомы АБКМ правда у малыша есть - беспокойное поведение на груди, бляшки на щечках/ручках, а поскольку доказать как-то мы не можем АБКМ, то используем только элиминационную диету. Если станет лучше за 3-4 недели, то да, АБКМ имели место, если вообще без изменений, то можно попробовать снова ввести в Ваш рацион молочные продукты, оценить динамику по состоянию. Переводить на смесь не хочется, потому что подобрать ее далеко не просто, да и лучше Гв нет ничего для малыша, но если для Вас кормление грудью очень мучительно, то можете рассмотреть вариант перехода на смесь полного гидролиза бещ лактозы.
В чем заключается диета?
Это исключение:
1. Цельное молоко любого животного
2. Молочные продукты
3. Кисломолочные
4. Говядина
5. Соя
6. Продукты, где есть следы
Также у нас есть лактазная недостаточность, которая часто вторична с АБКМ, поэтому перед каждым кормлением давать капли колиф или лактазар. Курс сперва 3-4 недели, далее нужно смотреть.
Кроме того, на бляшки можно наносить элидел 2 раза в день. Если бляшки очень большие, бывает мокнутие, то можно рассмотреть применение гормональных мазей (комфодерм, адвантан) короткий курсом 5-7 дн, но начать лучше именно с элидел.
А также обязательно уход за кожей - применение эмолентов 2-3 раза в день, можно чаще. Наносить густо, не жалеть, кожа должна лосниться.
В воду при купании добавлять масла для атопиков или эмульсию

Пожаловаться

Анастасия, 26 октября 2022

Клиент

Елена, Спасибо, большое! Конечно, хотелось бы сохранить ГВ, но на жесткой диете долго сидеть тяжело, чувствую себя уже не очень… Ещё бессонные ночи дают о себе знать.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 26 октября 2022

Педиатр

Вот о том и речь, если понимаете, что ГВ очень мучительно, то можно начать со смешанного, потому что моральное состояние мамы очень-очень важно.

Пожаловаться

Анастасия, 26 октября 2022

Клиент

Елена, спасибо большое.

Пожаловаться

Гамаюнова Александра, 26 октября 2022

Педиатр

Здравствуйте, скорее всего у вас проявления аллергии на белок коровьего молока,об этом говорит незначительное количество эритроцитов и лейкоциты в копрограмме. Соблюдайте диету, убрать из рациона молочные продукты, говядину. положительная проба Бенедикта, говорит о недостаточном содержании фермента лактазы, но это проходящее состояние, связано с развитием жкт. Наблюдайте за ребёнком.
Лечение : раствор колиф/беби док или капсулы лактазар, при повышенном газообразовании раствор эспумизан /боботик, смекта/полисорб 3-4 дня, пропить бифидобактерии - саше баксет беби по 1 саше 1 раз в день 10 дней.
Советую крем локобейз рипеа очень хорошо увлажняет кожу, 1 р в день, мазь локоид - Препарат наносят на пораженные участки кожи тонким слоем 1–3 раза в сутки. При появлении положительной динамики кратность применения препарата можно уменьшить до 2–3 раз в неделю. Применение до 4 недель.

Пожаловаться

Анастасия, 26 октября 2022

Клиент

Александра, спасибо Вам большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Заворачивает ногу во внутрь

4 ответа

28 сентября 2023

Илья

Вопрос закрыт

Тонус мышц у грудничка

5 ответов

16 сентября 2024

Елена, Ртищево

Вопрос закрыт

Суёт ручки в рот и срыгивает

6 ответов

18 марта

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-10-26T18:18:17+03:00

Анастасия, по уходу за попкой все верно, подмываем и наносим судокрем.
Пройдет симптоматика ЛН ,кал станет не таким кислым ,так и раздражение купируется.
Пока обрабатывать. Салфетками важными вообще не пользуемся.
Только водичка и обработка , воздушные ванны.

По щечкам. Бепантен не справится. . Необходимо подключить специальные средства- эмоленты. Которые увлажняют и создают защитный слой для кожных покровов. Это может быть: липобейз, мустела, топикрем,атопик. Любые на ваше усмотрение. Использовать 3-4 раза в день,особенно после ванны.
Если сейчас выраженные элементы ,то для снятия острого процесса можно использовать негормональное средство-элидел. Либо же с гормональный комфодерм. Тонким слоем наносить 2 р в день.
Воздух должен быть увлажненным ,не сухим. Это очень важно.

По поводу АБКМ. Анализа достоверного нет в силу возраста ребёнка. Только диета мамы и реакция на неё со стороны малыша.
Вам исключить все молочное, молокосодержащие продукты, в том числе сыр и масло ,говядину ,сою . Строго на 14 дней и оценить результативность.
После постепенно расширяем рацион свой и следим за реакцией малыша.

Но сейчас основное это добавить фермент.
Не стремитесь к смеси. Это на самом деле не так легко её подобрать. Не всегда получается с первого раза. Смесь нужна специальная - гидролизат, которая по вкусу слегка горчит и малыши не каждый её берет. Плюс финансовый вопрос и доступность данных смесей ,наличие.
Пока попробуйте корректировать свое питание , фермент добавить и оценить состояние ребёнка.