Что вас беспокоит?
Стойкое повышение тромбоцитов
Тромбоциты постепенно повышаются на протяжении 4 лет. Пила кардиомагнил и курантил, не снижаются. Узи брюшной полости в норме, по женски тоже. От кардиомагнила болит желудок и кружиться голова. Коакулограмма в норме.Как найти причину повышения? Какие анализы нужно сдать, чтобы найти причину?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ирина, здравствуйте!
Кардиомагнил или курантил не способны снижать количество тромбоцитов. Они назначаются не с этой целью.
Тромбоцитоз может быть первичным: для исключения этих причин надо делать УЗИ органов брюшной полости, ПЦР на наличие мутации JAK2 V617F (если причину тромбоцитоза не удается найти, нужно сдать еще MPL).
Либо может быть вторичным: на фоне дефицита железа (проверить уровень ферритина, сывороточного железа, ОЖСС), на фоне воспалительных процессов (стоит сдать СРБ, антинуклеарные антитела, РФ); оценить мазок периферической крови.
Диляра, спасибо за ответ, добавила анализы, просмотрите пожалуйста. По узи всё в норме. Получается мне не нужно пить кардиомагнил?
Диляра, сывороточное железо 20, при норме до 22. Ферритин 34
Нет, необходимости такой нет.
У вас повышен СРБ, необходим поиск очага воспаления (либо исключать системные заболевания соединительной ткани).
Ферритин может быть ложно повышен на фоне воспаления (повышен СРБ), досдайте коэффициент насыщения трансферрина, сывороточное железо с ОЖСС, без ОЖСС оно не информативно, трансферрин.
Диляра, как найти очаг воспаления? И как выявить системные заболевания соединительной ткани?
Принятый ответ
Для поиска очага воспаления необходимы осмотр терапевта; выполнить общий анализ мочи, рентгенограмму ОГК, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, осмотр ЛОРа.
Для исключения ревматологических заболеваний можно начать с вышеперечисленных анализов: антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор.
Диляра, спасибо
Здравствуйте, Ирина, у вас есть какие то жалобы?
Кардиомагнил не снижает уровень тромбоцитов, но его надо продолжить принимать для профилактики тромботических осложнений
Мария, здравствуйте! Головокружение и быстрая утомляемость, сонливость.
Стойкое повышение тромбоцитов подозрительно в отношении хронических миелопролиферативных заболеваний, мутация JAK2 может не обнаруживаться, вам необходимо провести онкопоиск (узи щитовидной железы, гинекологическое узи, маммография, ФГС, фкс), если все будет в порядке, тогда необходима консультация гематолога для выполнения трепанобиопсии (пункции костного мозга)
Мария, узи всего прошла, в норме, флюорограмма в норме, на мутации сдавала- не обнаружено
Мария, маммография в норме
Отсутствие JAK2 не исключает заболевания крови
Повышение тромбоцитов получается объяснить нечем
Мария, может ли повышение тромбоцитов вызвано гипотиреозом и Аит, хотя по анализам я компенсирована?
Нет, не может
Мария, подскажите, как обнаружить заболевание крови?
Выполняется трепанобиопсия - это пункция костного мозга из крыла подвздошной кости (выполняется под местной анестезией), далее полученный материал отправляется на гистологическое исследование