Что вас беспокоит?
Гипертония
Уважаемые доктора. Итак, ситуация, из которой я просто уже не вижу выхода и не понимаю, что со мной. Мне 40 лет. Пару лет назад начались скачки артериального давления ло цифр 180/110. С чем связаны, я не очень понимаю, да я весьма эмоциональный человек, возможно на этом фоне. Довольно быстро купировались капотеном. Два года назад прошла обследование в стационаре: щитовидка в норме, смад среднее 123 без препаратов, Холтер норма, почки и сосуды норма, сосуды шеи тоже. Прописали на постоянный прием лозап 50 и беталок зок 25. Не принимала. Мучилась два года, количество скачков стало расти. Не 1 раз в месяц, а раз в неделю. Дошло до 1 раза в день через два года. Прошла очередное обследование: щитовидка гормоны норма, почки норма, узи сосудов шеи норма, эхо кг без особенностей фв 66%, холтер без блокад и особенностей, только желудочковые экстрасистолы 40 шт, блокад нет, тахикардия синусовая, средний пульс 92, прошла стресс эхо( все норм, написали только аномальное повышение чсс), узи сосудов шеи( малый диаметр позвоночной артерии 2.6 мм, что интересно два года назад на подобном заключении они были по 3,1, бляшек нет). Итак, что меня беспокоит и чем лечусь: меня беспокоят вечерне-ночные скачки давления практически ежедневно до цифр 180/110. Принимаю постоянно гипотензивную терапию: престариум 5мг и Конкор 1.5 мг. Утром и днём обычно нормальные цифры до 130/90, вечером после 17.00 начинается либо озноб, либо жар, либо потливость, трясет, размывается зрение, болит голова и поясница, и скачок давления. Страхов при этом я никаких не испытываю ( думала на панические атаки) и проблема в том, что мне все сложнее теперь эти скачки купировать. Приходится увеличивать дозировки капотена, моксонидина и снижается лишь до цифр 149/90 на пару часов, потом опять растёт. В общем, я незнаю что делать, гипотензивные постоянные мне давление не сдерживают. Отёков на ногах нет, на лице есть. Соль ограничиваю. Кстати, было подозрение на феохромацитому, прошла обследование , ее исключили. По анализам гормонов все в норме, высокий в десятки раз ренин и повышен альдестерон. Все скачки с давлением начались после того, как я начала резко худеть ( за 4 месяца 30 кг). Посоветуйте, куда мне двигаться, жить так просто невозможно. Думала, что может быть причиной тревожность, но уже не уверена в этом. Стрессы у всех есть, меня в криз может выбить любая мелочь, типа кто-то хлопнул дверью и понеслось.
Здравствуйте.
Не переживайте.
Узи почек, креатинин, мочевина в норме?!
Возможно на постоянный прием от давления необходимо принимать комбинированный препарат например трипликсам 1,25+5+5 мг 1 раз в день.
Контроль давления и пульса.
Капельное лечение не пробовали 1 раз в 6 мес.
Регина, да, Креатинин и мочевина в норме. Все хорошо. Я так понимаю, нужно добавить блокатор кальциевых каналов?
Регина, капельное лечение какими препаратами?
Чаще всего мы добавляем блокатор кальцевых каналов амлодипин, леркамен.
Панангин+магния сульфат , цитофлавин, мексидол, милдронат уколы.
Марина, здравствуйте!
Сочетание бета блокаторов и блокаторов кальциевых каналов не рекомендуется. Я бы добавила вам ингибиторы АПФ, например, моноприл или рамиприл, начиная с 5 мг в день с подбором дозировки. Престариум не всем подходит, действует слабо.
Для того, чтобы нормализовать АД, вам необходимо соблюдать диету, ограничивать не только соль, но и кофе, жареное, жирное. Посетить гинеколога и проверить женские половые гормоны. Посетить психотерапевта, добавить к лечению седативные препараты. Нормализовать сон, уменьшить физические нагрузки.
Здравствуйте ваши препараты вы принимаете утром?
Гульнара, престариум 5 мг, Конкор 1.25. Хватает до вечера. После 17. 00 давление начинает расти с 120 до 160, стабильно раз в две недели дорастает до 180/110
Этих препаратов вам не хватает на сутки, я бы на вечер добавила их же
Добрый день, это похоже на симптомы тревожного расстройства.
Здравствуйте, Марина .
По описанию , это симптомы вегетативной дисфункции с преобладанием активности симпатического отдела вегетативной нервной системы., это не опасно и хорошо лечится .
Конкор замените на беталок зок 25 мг утром, после завтрака , он более стабильно лечит и предотвращает спазм сосудов в течение дня , Престариум замените на Эдарби кло 40/12,5 мг и принимайте в обед , чтобы предотвратить повышение давления в 17.00 , обязательно начните курсом Адаптол 500 мг 2 раза в день 1 месяц , он нормализует тонус сосудов и предотвращает повышение давления и пульса. ,
Кроме того, обязательно на фоне этой терапии инъекции Мексидол 5 мл внутримышечно 10 инъекций , он нормализует тонус сосудов и предотвращает повышение давления и пульса
Марина , адаптол стабилизирует работу вегетативной нервной системы и снижает активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, это основной механизм по которому у Вас происходит повышение давления и пульса !
Принятый ответ
Марина , кроме того, если и на этой терапии будут сохраняться ночные повышения давления , то на ночь добавьте анаприлин 10 мг , это препарат скорой помощи, он предотвращает тахикардию и повышение давления
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 201916 ответов
- 11 Апреля 202220 ответов
- 20 Июля 202413 ответов
- 4 Августа 202532 ответа