Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3652574

Что вас беспокоит?

Атеросклеротическая бляшка

По УЗИ сосудов шеи выявили бляшку во внутренней сонной артерии, стеноз 25% (делала узи у 2 разных специалистов в августе этого года), на приеме у сосудистого хирурга он вообще поставил под сомнение атеросклероз - сказал не видит, а видит просто уплотнение стенки сосуда, сегодня сделала кт - ангиографию сосудов головы и шеи с контрастом там уже 40%, и продолжительность бляшки была 20 мм, на КТ пишут 9мм, прошел всего месяц. За этот месяц я сижу на средиземноморской диете, принимаю арифон-ретард (сделала смад- там повешенное диастолическое давление ночью), скажите пожалуйста насколько это все страшно, почему отличаются узи и кт, почему врач говорит ничего страшного нет, это не атеросклероз, все говорят по разному, что мне делать?Ужасно боюсь

Нет
42 года
20 Сентября 2025·Просмотров: 1168·Ксения

Принятый ответ

Добрый день. Разница, возможно, обусловлена тем, что у КТ более высокая разрешающая способность. Это уже атеросклероз. Но не для хирурга. Хирурги занимаются более выраженым атеросклерозом. Возможно по этому он вам так и сказал. Вообще бляшки от 25% это критерий высокого сердечно-сосудистого риска. Обязательно нужно сдать липидограмму, что бы увидеть уровень триглицеридов, ЛПНП и холестерина не ЛПВП. целевые уровне триглицерилов менее 1,7 ЛПНП менее 1,8. И обязательно нужна очная консультация кардиолога для подбора препарата и дозы (статины). При высоком сердечно-сосудистом риске одной диетой не справится. Обязательно нужно уже лечение

Кнарик Борисовна, липидограмму я приложила анализы, сдавала недавно, интим медиа по узи тоже в норме, скажите а насколько опасна описана мягкая бляшка, и почему то узи описывает протяженость 20 мм, на кт 9 мм, такое тоже может быть да?

Уровень ЛПНП 2,6. Это очень не плохо, но в вашем случае должно дать меньше. Статны будут назначены не для снижения холестерина. Они снимают воспаление, основу развития атеросклероза. Стабилизируют бляшку, делая покрышку плотной. Потому как именно разрыв бляшки и последующее образование тромба являются причиной инфаркта и инсульта

В отношении сердечно-сосудистого риска важно не протяженность бляшки, а процент сужения

Кнарик Борисовна, я прикрепила КТ фото можете по нему сказать, правильный ли процент стеноза мне поставили 40%

Нет. Я не рентгенолог. КТ я могу оценить только заключение

Принятый ответ

Добрый день!
На основании предоставленных данных, ваша ситуация не является критичной, но требует внимания.
Обнаруженная бляшка со стенозом 25% классифицируется как незначимая гемодинамически, и не представляет непосредственной опасности «оторваться».
Ее основная угроза в потенциальном росте.
Нужно учесть семейный анамнез: страдали ли у вас ближайшие родственники атеросклерозом, сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Рекомендуется очная консультация кардиолога для расчета индивидуального сердечно-сосудистого риска, дообследования и для решения вопроса о назначении статинов.
Нужно сдать липидный профиль.
Врач может рассмотреть вопрос о назначении статинов (и это, не для снижения холестерина), а для стабилизации бляшки и предотвращения ее дальнейшего увеличения.

Лиана Асланбиевна, на узи 25%, а на кт ангиографии с контрастом 40% скажите это она так выросла за месяц ити узи ошиблось на 15%?Разве такое может быть

Почему долго открываются файлы, подождите немного

За месяц она точно не могла на 15% вырасти, тут где то ошибка скорее всего

Ну в любом случае, достовернее это КТ, чем узи

В любом случае это считается- высокий риск, и нужно рассмотреть назначение статинов, только диетой прогрессирование атеросклероза не приостановить

Липидный профиль не сдавали?

Лиана Асланбиевна, я приложила общий холестерин 4,44, триглицериды 0,66, лпнп 2,6, лпвп 1,54, холестерин не лпвп - 2.9

Не открываются что то у меня🤦🏻‍♀️

Подскажите еще мах цифры ад

И курите ли вы?

Лиана Асланбиевна, не курю, бывало пару раз в году на отдыхе, давление после стресса бывало подскакивало 150/100, снижала капотеном, сейчас принимаю арифон ретард, так как прошла смад - там в ночное время повешено диастолическое давление

Понятно.
Несмотря на цифры холестерина, если в сосудах есть стеноз от 25% и выше - это считается высокий риск сердечно-сосудистых событий.
И нужно принимать статины.

Статины не только снижают холестерин, а влияют на стабилизацию атеросклеротических бляшек в сосудах, оказывают
противовоспалительное
действие, усиливают развитие мелких кровеносных сосудов и тормозят развитие неблагоприятных изменений в сердце.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Так как кт является более точным методом обследования, к сожалению, атеросклероз действительно имеется.
Так как выявлена бляшка размером более 25 процентов, к сожалению, это является показанием для назначения статинов. Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной, предотвращая её дальнейший рост и тромбоз.
В такой ситуации обычно назначают розувастатин в дозе 10 мг вечером. Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.
А также важен контроль давления. Целевые значения давления менее 130/80.

Алена Германовна, скажите а почему на 2 разных узи мне ставили 25%, а по кт 40%, такое может быть?и вообще что ещё надо проверять по анализам или по узи например если есть бляшка такая

Потому что кт показывает четче, лучше сигнал.
В таких случаях проверяют артерии нижних конечностей, по анализам дополнительно смотрят уровень глюкозы, гликированного гемоглобина.
По сердцу жалоб нет?

Алена Германовна, ну бывает отдышка с утра после кофе либо когда поднимается давление, а какие еще признаки могут быть если с сердцем например будет не в порядке можете сказать?

Боли или дискомфорта при физической нагрузке.

Алена Германовна, нет такого нет, скажите ещё пожалуйста, а может быть ли этот стеноз (и точно ли это атеросклероз?ра все анализы у меня в норме вроде) вследствии травмы (как раз на правую сторону в детстве мне упали хоккейные ворота, скорее всего травма правой ключицы была (аневризмальная киста) оперировала несколько лет назад и вот теперь этот стеноз справа, может быть такое что травма сосуда например детская и потом стеноз от этого?

Нет, атеросклероз все же с травмами не связан.

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация, а также результаты приложенного обследования говорят о наличии атеросклероза без гемодинамически значимых стенозов

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения, не переживайте, по представленным данным исследований атеросклеротические изменения, Которые требуют приёма статинов на постоянной основе, и поддержания уровня лпнп не выше 1,8

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.