Что вас беспокоит?
Хронические состояние тревожности, скачки АД, потеря веса
Я женщина 60-и лет. Вот уже 10 месяцев плохо себя чувствую и это усугубляется. Стало подниматься давление до 240/145. Обратилась к врачу и начала принимать на постоянной основе ежедневно Амлодипин 10 мг и Эналаприл 5 мг . Но не смотря на это всё равно каждую неделю идёт резкий подъем давления выше 220. Почти постоянное спазмирование в диафрагме, состояние тревожности, переходящее в панику. Даже ночью иногда просыпаюсь от того что всю трясет и зубы лязгают. Такое ощущение что какой-то гормон вбрасывается резко и не возможно успокоиться. И сразу тогда сковывает затылок, подскакивает пульс и давление. Почти постоянное подташнивание, как токсикоз при беременности. Часто происходит обострение паники и скачок давления, потом резко слабит, бегу в туалет сразу.Нет аппетита. За 6 месяцев вес снизился на 9 кг. Сложно расслабиться и уснуть, мелкая дрожь во всем теле, сплю 4-5 часов. Уставшая, вымотанная.Примерно 1 - 2 дня в неделю бывает полегче и тогда хоть сплю получше. Спасаюсь постоянными прогулками на улице, практикую диафрагмальное дыхание, стараюсь гимнастику делать, блуждающий нерв активировать. Но сложно на чем то сконцентрироваться, потому что нет ресурса. В жизни вроде всё нормально, видимых стрессовых ситуаций нет. Сдала анализ крови на Metanefrin и Normetanefrin, всё в норме так что феохромоцитому можно исключить. Также проверили кровь на P-Tyreotropin, P-Tyroksin, Kalsium,показатели в норме. ЭКГ тоже хорошая. Kreatin, P-Kslium в норме, P-Natrium немного понижен 233 mmol/l.Общий анализ крови по 16 показателям за хороший. Проблема в том что я живу в Финляндии и безработная. Муниципальные врачи отказываются дальше обследовать и искать причину. Прописали мне Пропрал и сказали пить 4 таб по 40 мг в день от паники. Но толку мало, только пульс снижается на пару часов но тревожность и спазм в теле не уходят. Я понимаю что в теле какой-то дисбаланс гормонов, и метаболизм и симпатическая нер. система слишком активированы. Я хочу сдать дополнительные анализы за свои деньги в частной лаборатории. Но финансово у меня большие проблемы ( анализы да и частные врачи здесь очень дорого стоят) и хотелось бы получить рекомендации на что именно мне нужно сдать анализы чтоб выявить где именно сбой в организме и найти причину такого самочувствия. Если уж анализы выявят отклонения от нормы, то тогда с этим пойду опять к муниципальному врачу. Так что хотелось бы получить рекомендации какие анализы мне сдать, но анализы самые необходимые при моей симптоматике . Или возможны вообще другие причины такого моего состояния и гормоны здесь не причём? Заранее благодарю за помощь. Татьяна
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гормоны щитовидной железы в норме. Феохромоцитому исключили.
Дополнительно рекомендуют проверить другие гормоны надпочечников:
-кортизол после пробы с дексаметазоном или кортизол в вечерней слюне.
-альдостерон и ренин
-липидограмма (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды)
Также сделать УЗИ сердца и сосудов шеи.
Спасибо.Узи сердца и сосудов шеи в порядке. Подскажите пожалуйста мой тест на щитовидки гарантированно исключает ее патологию? Нужно ли ещё сдать тест щитовидки на антитела или это не актуально в моем случае?
Да, нормальный ТТГ - это гарания отсутствия патолгии щитовидной железы. Антитела смотрим только при повышении ТТГ. Антитела не вызывают нарушения самочувствия, даже если повышены.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализов исклбчена патолгия работы щитовидной, так же исключена феохромацитома.
В данном случае необходимо дополнительно сдать альдостерон и ренин.
Сдать кортизол на фоне малой пробы ( для этого необходимо ночью в 23:00 выпить 2 таблетки дексаметазона по 0.5 мг и утром сдать кровь на кортизол).
Данный анализ необходимо сдать отдельно от остальных анализов.
Если на фоне дексаметазона кортизол будет снижен, то еще заболевание исключено.
Принятый ответ
Здравствуйте. Такое давление на фоне лечения и потеря 9 кг требуют очного дообследования,объяснять это только тревогой нельзя. Если метанефрины и гормоны щитовидной железы нормальные, из эндокринных причин в первую очередь рекомендую альдостерон и ренин с расчетом их соотношения.
Проба с дексаметазоном при такой симптоматике не является первоочередной без признаков избытка кортизола. Я бы еще уточнила натрий, суточное мониторирование АД, оценка функции почек и причин потери веса.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобном случае, учитывая выраженную гипертонию, рекомендуют оценку ренина , альдостерона (исключить гиперальдостеронизм), а также в другой день в 23:00 выпить 1мг Дексаметазона, и утром следующего дня сдать кровь на кортизол в 23:00 . Либо можно просто сдать слюну на кортизол в 23:00. Есть также вариант оценку суточной мочи на кортизол.
Имеется небольшое повышение сахара в крови, тк норма до 6ммоль/л. Рекомендовала бы повторную оценку глюкозы и сдачу гликированного гемоглобина
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
Ваши симптомы требуют исключения вторичных причин гипертонии и нарушений регуляции. Поскольку метанефрины, щитовидная железа и кальций уже в норме, в первую очередь имеет смысл проверить альдостерон и ренин (лучше утром в определённых условиях, которые уточнят в лаборатории) для поиска первичного гиперальдостеронизма, а также кортизол утренний в крови или вечерний в слюне, чтобы оценить функцию надпочечников. Полезно повторно сдать калий, натрий и магний, а также глюкозу натощак и гликированный гемоглобин. Эти исследования дадут максимум информации. Если появятся отклонения, с результатами будет проще добиться дальнейшего обследования у муниципального врача. Пока продолжайте принимать назначенные препараты от давления и пропранолол. При очередном резком подъёме выше 200 с сильным ухудшением самочувствия вызывайте неотложную помощь.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 201913 ответов
- 17 Октября 20192 ответа
- 15 Октября 201918 ответов
- 6 Октября 201919 ответов
- 24 Сентября 20195 ответов
- 21 Августа 201917 ответов
- 31 Мая 201939 ответов
- 28 Сентября 20182 ответа
- 14 Июня 20182 ответа
- 13 Августа 20151 ответ