Что вас беспокоит?
Изменения в оак. Нужны ли антибиотики
Добрый день. Болею 6й день с 23.10. В первый день началось все утром с сильной боли в горле, к вечеру поднялась температура, максимум была 38,7. На следующий день утром 37,4 и потом пришла в норму. Горло продолжало сильно болеть ( дужки в сосудах ярких, задняя стенка очень красная) Больно есть и пить. Ничего из средств для горла не помогало. 25-26.10 к больному горлу добавился сильный отек в носу и небольшие выделения из носа (все основное стекает по задней стенке) , а также ощущение что уши заложило. Иногда при повороте или наклонах головы в левом ухе чувствовался дискомфорт. И вечером стала подниматься температура до 37.1 27.10 проснулась утром с забитым носом, болью в горле и кашлем. По задней стенке уже стекали темно желтые сопли, горло также красное и болит до сих пор. Пошла сдать оак и срб. По результатам: срб-23 при норме <5. Соэ -42 при норме до 20. Лейкоциты 8.53 (норма 4.5-11.3) Нейтрофилы сег-е % -73 ( норма 47-72) Нейтрофилы сег-е- 6.24 (1.6- 7.90) Лимфоциты- 1.37 (норма 1.20-3.0) Лимфоциты %- 16.1 (норма19-37) Моноциты % 8.9 (норма 3-11) Моноциты 0,76 ( норма 0.09-0.60) Врача по дмс вызывала 24.10, тест эскпресс на covid был отрицательный. Пцр не брали. Сейчас беспокоят также боль в горле, заложенность и отек в носу и выделения желтые по задней стенке (преимущественно утром), кашель (есть мокрота, наверное та, что из носа), температура 37.1 и сегодня немного загноился правый глаз когда проснулась. Нужно ли уже подключать антибиотики? Беспокоит также, что лимфоциты в % ниже нормы, а нейтрофилы выше. Обычно всегда у меня наоборот. И в целом показатели крови. С самого начала лечения пью витамин с, д, цинк. Полоскания для горла (фурацилин, оки, шалфей), граммидин нео с анестетиком, промываю нос, на ночь пью супрастин и использую тизин в нос. Много пью жидкости. Помогите пожалуйста по дальнейшей тактике, так сильно я давно не болела.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста анализы
Фирюза, добрый день. Анализы прикрепила.
По крови признаки вирусной инфекции, идёт присоединение бактериальной инфекции.
Обычно рекомендуется приём антибиотиков, например, амоксиклав 875/125 мг 2 раза в день в течение 7-10 дней. Для защиты кишечника - линекс форте по 1 таблетки 2 раза в день.
При заложенности носа обычно рекомендуется аккуратный туалет полости носа солевыми растворами, например, аквалор, аквамарис, квикс 3-4 раза в день.
Допустимы гормональные спреи в нос, например, назонекс. Назонекс рекомендуют по 2 вспрыскивания в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 2 недель, затем перейти в профилактическую дозу по 1 вспрыскиванию в каждый носовой ход 2 раза в день.
Если аллергии нет, то допустим приём синупрета по 2 таблетки 3 раза в день для разжижения выделений из носа.
В таких случаях врачи рекомендуют приём витамина С по 500 мг 2 раза в день; витамин Д 2, тыс МЕ ежедневно; цинк 25 мг;
Врачи рекомендуют обильное питьё, 30 мл/кг; увлажнение воздуха в пределах 45-60%;
При боли в горле рекомендуют рассасывание лизобакта по 2 таб 3 раза в день; полоскания горла ромашкой, шалфеем, календулой.
По поводу глаз - витабакт по по 1 капле 2-6 раз/сут. Продолжительность лечения - 10 дней, либо тобрекс 1–2 капли в конъюнктивальный мешок каждые 4 ч.
Фирюза, спасибо за развернутый ответ! Буду лечиться дальше.
Принятый ответ
Здравствуйте! По крови вирусно-бактериальная инфекция, а по симптомам - синусит, как осложнение затянувшегося ОРВИ. В носоглотке выраженный отек, что затрудняет отток из пазух и на тахикардию трубы, формируя при этом тубоотита и синусит. Лечится однозначно антибиотиком. Можете начать принимать Амоксиклав 875 мг*2р/день, 7 дней + пробиотик Пробиолог 1 капс/на ночь, 20 дней.Промывать нос из шприца по полстакана на каждую ноздрю, 2 р/день, затем спрей Дезринит (или Назарел, продолжать до полного восстановления. Полоскание горла раствором Мирамистин или ОКИ, 3 р/день.
Обильное тёплое питьё. Пи необходимости - осмотр Лор врача.
Лариса, добрый день. Спасибо за ответ. А можно промывать просто аквалором? Или это не достаточно? Есть долфин.
Еще капли синупрет есть, может их тоже стоит подключить?
Дизренит не могу пока использовать, тк воспалено горло. От гормональных у меня всегда сильное раздражение в горле и боль.
Можно добавить синупрет. Долфин и Аквамарис если это в виде специального устройства для промывания носа, то подойдёт.
Если сейчас нет возможности применять гормональные спреи, и сохраняется заложенность носа или гнусавость, то на 3 дня добавьте деконгестанты (сосудосуживающие, типа Ринонорм, Тизин, Ксилен) 3р/день, для того, чтобы разблокировать отток из внутреннего уха и пазух носа.
Лариса, спасибо за подробный ответ. Подскажите еще, пожалуйста, по крови не слишком сильные отклонения? Просто переживаю, тк раньше таких значений не было, а в интернете много всего пишут.
В анализах выраженный воспалительный процесс, требующий специфического лечения. На четвёртый день приёма антибиотика постоите анализ ещё раз (общий с лейкоформулой,СОЭ и СРБ). Результат должен изменится в лучшую сторону.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам признаки воспаления, возможно присоединилась бактер.инфекция, точно сказать при умереном повышении срб сложно, такие циыры могут быть и при только вирусном поражении. Продолжайте провожимую терапию, подключите т.флемоксин 1000 мг 2
Елена, добрый день! Спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Результаты ваших анализов соответствуют картине бактериальной инфекции с выраженным воспалительным процессом.
К лечению рекомендую добавить амоксиклав или аугментин 875/125 по 1 таб х 2 раза в день - 7 дней, грудной сбор №4 по 1/3 стакана 3 раза в день - 7 дней, рассасывать лизобакт, в нос капли виброцил по 2 капли в каждый носовой ход 3 раза в день, все остальное продолжить.
Алексей, спасибо большое за ответ. Продолжу лечение!
Пожалуйста. Выздоравливайте!
2 раза в день 7 дней. Покажитесь очно врачу. Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 20206 ответов
- 23 Июня 202114 ответов
- 23 Июля 202116 ответов
- 12 Сентября 20213 ответа