Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №1108236

Что вас беспокоит?

Выделения с заднего прохода.

Здравствуйте. Моя проблема длится уже несколько лет. На днях посетил проктолога с проблемой выделения с ануса или не выделения. Одним словом чувствую чрезмерную влажность в заднем проходе. Такое впечатление что сам анус выделяет эту влагу. Эта жидкость(влага) прозрачная без запаха. Дошло до того что разьело кожу вокруг и появились трещины, с одной было иссечение. Прописано после операции свечи Постеризан+ мазь Релифипин и ванночки. После операции ещё больше увеличилась эта влажность. Прикладываю к анусу диск ватный, через 30 минут хоть выжимай, действительно скручиваю и жидкость эта капает. Перед операцией проходил колоноскопию, выявили полип 4 мм, удалили сразу, всё остальное в норме.Проктолог ничего серьёзного не обнаружил, посоветовал обратиться к гастроэнтерологу. Может ли сам анус мокрить так обильно? Или всё таки выходит с глубины?

Гипертония 2 степени.
50 лет
29 Октября 2022·Просмотров: 10514·Владислав, Абакан

Принятый ответ

Здравствуйте, Владислав
Какой у Вас стул? Сколько раз в день?
Перианально есть гиперемия? Зуд, жжение?

Ольга, стул хороший (не твёрдый, ни мягкий). Хожу в туалет по большому только с утра. Зуд, жжение есть в результате выхода этой жидкости. Постоянно влажно. Цвет кожи вокруг ануса обычного цвета без покраснений.

После операции врач написал в заключении "циркулярно увеличены геморроидальные вены", но колоноскопист этого не заметил.

Владислав, судя по фото есть явление перианального дерматита от воздействия слизи. Причина слизи истечения-воспаление в толстом кишечнике, с которым необходимо разбираться.
Копрограмма, кал на фекальный кальпротектин, ректороманоскопия.
Сейчас можно начать ссв. Салофальк 250мг, 1св 3р.д 2недели, на перианальную область крем релиф ПРО 2р.д 10-14дн.
Далее по результатам коррекция терапии.
Будьте здоровы!

Ольга, Здравствуйте. САлофальк и мазь релифипин пользовал до операции. Толку ноль. Выходящая жидкость всё сводит на нет. Нужно бороться чтобы она перестала выходить. Анализы сдам в понедельник.

Принятый ответ

Добрый день Владислав.
Очень желательно приложить к своему вопросу протоколы осмотра врачей и фотографию области ануса.
Чаще всего причиной подобного рода проблем становится воспаление слизистой, но у Вас все протекает не совсем типично для банальных перианальных дерматитов.
В крайнем случае, если Вы действительно живете в Абакане, Вы можете приехать ко мне на осмотр. Это будет гораздо информативнее любой переписки.

Артем, Здравствуйте. Хотелось бы попробовать хоть какое то лечение, если уж не поможет, обязательно приеду. .... сканы приложил.

Я посмотрю Ваши документы, сейчас пока в пути.

Владислав, еще раз добрый день. А фото области ануса - еще до операции?

Артем, к сожалению фото нет. не знал что понадобится. Мало что поменялось.

Нет, просто на фото я практически не вижу следов операции. Поэтому и хочу уточнить фото свежее или еще до хирургического вмешательства.

Артем, фото свежее, такого качества, как смог сфотографировал. Трещину которую иссякали, она внутри, снаружи её не видно, чувствуется только пальцем. Какие нужны сдать анализы для терапии.

Владислав, сдавать анализы сейчас нет особого смысла, в анальном канале пока еще идет процесс заживления операционных ран и результаты анализов кала будут извращены, ректоскопия пока Вам противопоказана по тем же причинам, тем более 10 дней назад была колоноскопия. Анализы крови ничего не дадут.

По поводу лечения, Вы написали Постеризан +. Уточните, это Постеризан Форте? Так же уточните какие именно ванночки Вы делаете?

Артем, ставлю свечи Постеризан (простой) и мазь релифипин. А ванночки не делаю, неужели есть смысл? У меня такое мнение, что эти выделения не дадут зажить ране после операции, кровь до сих пор идёт, как помажу выделения начинаются сильнее. А через какое время можно будет сдавать анализы?

Владислав, в этой истории самое странное это обильные выделения. Причем не понятен источник этих выделений. Версия с выраженным воспалением слизистой прямой кишки противоречит с результатами колоноскопии. На фотографии кожа выглядит скорее сухой, чем мокнущей.
Есть у меня версия, что может быть неполный внутренний свищ прямой кишки, такие свищи иногда возникают на фоне анальных трещин. Тогда выделения - это содержимое полости рядом с прямой кишкой. Для диагностики нужно выполнить МРТ мягких тканей таза. Но делать это нужно через 2 недели после операции, не раньше. Послеоперационный отек и инфильтрация помешают качественной визуализации.
Что касается лечения, давайте попробуем начать делать сидячие ванночки с раствором перманганата калия, цвет раствора в тазу должен быть ближе к винному. Точная концентрация проверяется ватной палочкой: обмакиваем палочку в таз, рисуем линию на ладони, если появляется несмываемый коричневый след, концентрация достаточна.
Сидеть в такой ванночке 5 минут, 3 раза в день. Вокруг ануса кожа должна быть прокрашена, это значит появился защитный слой коагулированного белка.
На количество выделений это не повлияет, но зуд в области ануса значительно уменьшится. Пока этого достаточно.
Мази с кортикостероидами применять не нужно и пока даже вредно.

Артем, зуда у меня нет. А кожу вокруг ануса стараюсь держать по возможности сухой. Хожу с ватным диском к анусу, стараюсь чаще его менять. Вот если не подмоюсь с мылом 2 раза в сутки , тогда беда будет, проверено. Поэтому ванночки я и не ставлю, нужно сначала причину устранить выделений. Мазь отменяю по вашему совету, свечи оставлять? Жду ещё 4-5 дней и на МРТ? Анализы тоже через 4-5- дней? И какие?

Артем, а альтернатива МРТ существует?

Альтернатива МРТ - ТРУЗИ, но для Вас это будет травматично в послеоперационном периоде.
Ванночки лучше делать, я посоветовал, ну а решение принимать уже Вам.

Артем, а как записаться к Вам на приём?

Поликлиника краевой клинической больницы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.