Консультация гастроэнтеролога /

Хроническое воспаление пищеводно-кардиальной слизистой — вопрос №1108865

309 просмотров

Здравствуйте. С февраля стало беспокоить жжение чуть ниже солнечного сплетения. Гастроскопия показала небольшой очаг Барретта вокруг кардии пищевода.
Назначали Нексиум 40 мг/2 р. Итоприд 50мг/2 р. Ребамипид 100мг/3 р. Гавискон 3 р. Пил в течение почти двух месяцев, не помогло. Периодически возвращался к этой схеме.
Неделю назад снова сделал гастроскопию и настоял на гистологическое исследование, которое показало Метаплазии кишечника, дисплазии или рака не наблюдается. Заключение: Хроническое воспаление пищеводно-кардиальной слизистой.
Назначили туже самую схему лечения. Дополнительно назначил Урсосан 300мг 2 раза, поскольку общий билирубин 37.4 (прямой 9.1) и окулист сказал, что белки желтые. Остальные анализы нормальные (ферритин и ТТГ тоже)

Я заметил, что чувство жжения и выделение возникает по ночам и днем от нервов, когда занимаюсь какой-либо напряженной работой или получаю негативную информацию. Гастроэнтеролог предлагает мне только Сульпирид или Амитриптилин. От Сульпирида у меня резкий скачок Пролактина и Эстрадиола, что однажды чуть не привело к гинекомастии, а Амитриптилин токсичен для печени.

Подскажите, пожалуйста, какой-нибудь менее безопасные препарат, который снизит зависимость желудка от нервов. Так же бывает СРК и диарея от нервов, когда что-то важное.
Проблем купить препараты нет, нахожусь в Юго-Восточной Азии
Спасибо.

Возраст: 36

Хронические болезни: Гастродуоденит, возможно синдром Жильбера, холицистит, ДЖВП
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста протокол фэгдс и гистологии!
Для лечения ребамипид не поможет в зоне пищевода, желательно добавить альфазокс 1 с 3 раза в день и на ночь, если дорого оставить только на ночь месяц
Повышение билирубина за счёт непрямой фракции может быть связан с синдромом Жильбера, рекомендую выполнить генетическое исследование на специфический ген
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, протокол фэгдс и гистологии добавил. К сожалению, Альфазокс это отечественный препарат, у нас во Вьетнаме его нету. Нужно что-то международное.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Можно пробовать сертралины (Золофт) флуоксетин
Начинать с минимальной дозировки 1/4 таб.
Эффект к 4 нед приёма начинается, иногда к 8 нед, приём длительный , не менее 6 мес
В 1-2 нед возможны побочные реакции.
Клиент
Татьяна, спасибо, думаю Золофт не проблема. А что-то международное для восстановление слизистой можете подсказать?
Гастроэнтеролог, Терапевт
К сожалению замены нет, только антациды (гевискон), аналогов альфазокса нет к сожалению
Клиент
Татьяна, вот Гавискон уже более полугода принимаю. Последнее время стараюсь днем не пить (если ничего не болит), а на ночь обязательно. Иногда чередую с Фосфалюгелем.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Можете оставить данную комбинацию, по приезду в Россию, лучше пройти курс альфазокса
Клиент
Татьяна, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, с 1/4 какой дозировки Золофта начать? Я купил 50 мг, но в интернете видел, что есть 100мг.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Можно начинать как с 50 мг так и с 25 мг, раз купили , начните с 1/4 50 мг, ничего страшного
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Флуоксетин или бринтелликс , прием длительный, минимум 6 мес, эффект не сразу, препарат рецептурный , выписывается психотерапевтом.
Принятый ответ
Клиент
Марина, спасибо. А что-то для восстановления слизистой можете подсказать?
Терапевт, Гастроэнтеролог
ребагит 100мг 3р\сут 8нед
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Михаил.
Можно попробовать Золофт (Сертралин) 1/4 таб
Альфазокс 1пак 3рд 4 недели.
Соблюдайте антирефлюксный режим чтоб не было заброса желудочного содержимого в пищевод и не раздражало поражённый участок
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, мой отец "потихоньку умирает"
18 ноября 2017
Марина, Урюпинск
Вопрос закрыт
Перелет собаки
11 июля 2023
Ариана
Вопрос закрыт
Родственница почти не ест
27 августа 2023
Наталия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Константиновна Логинова
33 отзыва
Гастроэнтеролог
🔸️2014-2020 гг.- базовое
Опыт работы: 4 года
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина