Что вас беспокоит?
Пульс 30 уд.мин
Добрый день! У бабушки (89 лет) на днях был низкий пульс, 30 ударов в минуту. Она вызвала скорую, ей сделали ЭКГ, выявили нарушения ритма (прилагаю ЭКГ). Подскажите, пожалуйста, в чем может быть причина? Что нужно дообследовать?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Приложите качественные фото. Ни скорости записи плёнки не видно, ни клеточек, чтобы ЧСС посчитать.
Но видно, что брадикардия выраженная, и экстрасистолия по типу бигеминии.
Если вашу бабушку не госпитализировали в стационар, вам должны были дать рекомендации по дальнейшему лечению, должны были рекомендовать вызвать участкового терапевта.
Причин нарушений ритма очень много. (Тем более, в таком преклонном возрасте).Это может быть и заболевание сердца, слабость синусового узла, может быть передозировка препаратами, урежающими пульс..Нужно разбираться.
Что касается обследования:сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, холестерин с липидограммой, АСТ, АЛТ, ЩФ, билирубин общий, С-реактивный белок, ферритин, калий, натрий), сдать кровь на NT-proBNP, сдать коагулограмму, кровь на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 своб), сделать узи органов брюшной полости.
Сделать электрокардиограмму и эхо-КГ.
При нарушении ритма- сделать холтеровское мониторирование ЭКГ.
Вести дневник контроля артериального давления и частоты пульса.
Консультация аритмолога.
Принятый ответ
Здравствуйте, экг действительно плохого качества.
Учитывая брадикардию, идёт речь о нарушениях проводимости сердца.
Скажите, бабушка за последнее время сознание теряла? Сильное головокружение беспокоит?
Какие препараты принимает?
Дарья, сознание не теряла, голова тоже не кружилась, но было как будто бы мутно в голове.
Спасибо. Подобная брадикардия говорит о дисфункциеи синусового узла.
Я бы все таки порекомендовала повторно вызвать бсмп, при сохраняющейся брадикардии и о решала вопрос о госпитализации бабушки в кардиологический стационар вашего города.
При подтверждении диагноза синдрома слабости синусового узла, необходимо решать вопрос об имплантации кардиостимулятора
Дарья, сейчас пульс в порядке, можно ли обследовать планово?
По возможности бабушку нужно госпитализировать в стационар. В первую очередь необходимо выполнить суточное мониторирование экг, и экг для исключения нарушений ритма и нарушений проводимости сердца.
Принятый ответ
Здравствуйте! У Вашей бабушки на экг отразился редкий ритм. Есть замещающие внеочередные сокращения. Если сейчас ритм восстановился надо провести ей обследование - анализ крови, сахар, холестерин, креатинин, Экг в динамике, узи сердца. Такой редкий ритм с тенденцией к самостоятельному восстановлению может быть связан с изменением обменных процессов в головном мозге. Ей можно провести терапию церебролизин в/в для коррекции этих нарушений. А параллельно проводить необходимые обследования.
Игорь, добрый день; а чем грозит нарушение этих обменных процессов?
Здравствуйте! У Вашей бабушки это может быть одной из причин появления брадикардии. Лечение этих состояний улучшает функции головного мозга, увеличивает компенсаторные возможности при патологии других органов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую госпитализировать бабушку в стационар при возможности.
Какие препараты она принимает постоянно?
В силу возраста и побочных эффектов тяжело будет полечить ее дома.
Милдронат 5,0 внутримышечно 10 раз.
Магне в6 курсом обязательно 2 таб 3 раза в день 1 мес.
Узи сердца, суточное мониторирование экг в динамике.
Исследовать функцию щитовидной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте действительно по ЭКГ низкий сердечный ритм, необходима госпитализация
Гульнара, ритм восстановился, бабушка планирует очно к кардиологу. Это возможно?
Да, нужно сделать холтер
Здравствуйте
Подсчёт чсс вручную не возможен, но брадикардию и желудочков у экстрасистолию видно.
Если не госпитализировали сь в стационар, необходимо в первую очередь выполнить суточный монитор экг-оценить нарушение ритма и проводимости в течении суток.
Так же выполнить эхо кг, исключить анемию-оак, ферритин, железо.
Если бабушка принимает б блокаторы (бисопролол, конкор, метопролол, эгилок) - временно отменить, решить вопрос о возобновлении терапии после результатов хм экг
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20221 ответ
- 18 Января 20251 ответ