Что вас беспокоит?
Камень в желчном пузыре
Уважаемые врачи добрый день! Прошу вашей помощи. На КТ был обнаружен камушек в желчном до 4 мм. Гастроэнтеролог назначил сначала урсодез, он мне не подошел какой-то дискомфорт был в животе и жидкий стул один раз в день утром. После мне переназначили препарат урсосан. Первую неделю по 1 капсуле, со второй по 2 капсуле и спустя 3 недели перейти на 3 капсуле. На узи доктор тоже увидел камень, единичный. Контроль уши через 8 недель. Скажите пожалуйста такая дозировка поможет мне его растворить и не будет ли мне хуже?! Есть микролиты в почках, назначии канефрон и манорен. Дозировка урсосана максимальная получается 750 Мой рост 160 вес 47,5-48 кг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Оптимальная дозировка для растворения камней желчного пузыря: 15-20 мкг/1 кг тела пациента на ночь 2 месяца, затем контроль УЗИ.
Согласно клиническим исследованиям Урсосан эффективнее, чем другие препараты этой группы.
При отсутствии клинического эффекта - решение вопроса о плановой холецистэктомии.
Ольга, это получается сколько все таки капсул мне надо ?!3 на ночь?
Сразу за раз?
А если камень маленький?
Обязательно операцию?
Ольга, добавила результаты КТ и узи
Не знаю что точнее посмотрите пожалуйста
Да, три капсулы на ночь.
Операция не обязательна, просто нужно будет следить, чтобы камень не увеличивался в размерах - это риск развития острого холецистита.
Ольга, благодарю вас
А какие причины могут быть его увеличению
Нарушение диеты, дисбаланс желчных кислот в организме, наследственная предрасположенность.
Заранее сказать очень сложно. Кто-то с камнем может проходить десятилетиями, а у кого-то обостряется очень быстро.
Однако, диету желательно соблюдать - это тот модифицируемый фактор, который доказано может снижать риск дальнейшего прогрессирования желчекаменной болезни.
Ольга, диету соблюдаю
Жирного считай не ем
Стараюсь правильно питаться и дробно…
Ольга, ранее было нарушение в питании могла один раз поесть за день
Просто страшно представить эту операцию
Теперь сильно переживаю
Не переживайте заранее.
Пропейте Урсосан, посмотрите динамику камня.
Может, и вовсе рассосется.
Ольга, хотелось бы
Просто так напрягает что он уже плотные…
Благодарю вас)
Ольга, доктор скажите пожалуйста а могут быть неприятные ощущения в кишечнике и боли в животе на урсосан?
Обычно он переносится очень хорошо
Но, в теории, может.
Если боли спастического характера, попробуйте попить Дюспаталин ситуационно.
Если так и не пойдет, тогда придется снижать дозировку.
До этого Урсосан хорошо переносили?
Ольга, небольшой дискомфорт вздутого живота был после сна
Как будто кишечник давил на диафрагму
Потом через час проходило все
Попробуйте Дюспаталин
Ольга, благодарю
Попробую
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна прикрепите пожалуйста результаты кт.
Для растворения взвеси и камней в желчном пузыре удхк(урсофальк или Урсосан или гринтерол) 10-15мг на 1кг массы тела, ваша дозировка 500-750мг.
Начать с минимальной дозировки, продолжительность 3 мес, затем контроль узи Обп
Анна, благодарю вас!
Принимаю пока что 500
Доктор сказал надо 750
КТ сейчас прикреплю
Анна, добавила результаты узи и кт
Анна, у меня есть шансы что он растворится?
Спасибо большое ознакомилась, плотность 280HU.
К сожалению, можно растворить если плотность камней до 100 Hu ?
Анна, то есть шансов на то что он уйдет совсем нет?!…(
Анна, просто гастроэнтеролог сказал попробовать
Что вроде еще не слишком прям крепкий….
И плюс один
Странно что он так быстро появился…
Попробовать можно, через 3 мес контроль узи органов брюшной полости
Анна, благодарю вас
Я хочу хоть какую то надежду
Откуда он мог появится за 3 месяца…?
3 мес назад даже взвеси не было?
Анна, да, врач сказал только тогда дискинезия желчногл пузыря
Больше ничего…..
Поэтому меня это все и насторожило
И не могу понять кому верить
На кт камень до 4 мм
На узи 7 мм
Анна, либо ее не заметили
Что то же странно
Скорее всего не увидели, за 3 мес может образоваться камень
Анна, кошмар
А ведь можно было этого вчетвером избежать…
Анна, доктор скажите пожалуйста а могут быть неприятные ощущения в кишечнике и боли в животе на урсосан?
На фоне приёма Урсосана могут быть боли в области желудка и кишечника, как возникают боли можно к лечению добавить Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Анна, благодарю вас
Начну принимать
Через 3 мес контроль
Анна, благодарю вас
Скажите пожалуйста а если кишечник так и будет дуть на утро?
Метеоспазмил по 1 таб 3рд
Можно дообследоваться на сибр( дыхательный тест)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, дозировка назначена правильно, если будет дискомфорт на 750 мг- то можно остаться на 500 мг. Предпочтительнее использовать урсосан!
Камушек небольшой, но если на КТ он уже виден, то видимо он уже более плотный , чем холестериновый! Вероятность что растворится, минимальная!
Татьяна, на КТ виден, просто откуда он там появился никто понять не может
В мае его не было видно на узи
В сентябре на КТ нашли
Я прикреплю сейчас ко посмотрите пожалуйста
Татьяна, а какой дискомфорт может быть!?
И мне три капсулы сразу принимать? Или разделить?
Татьяна, добавила результаты узи и кт
Татьяна, у меня есть хоть какие то шансы что он растворится?
Не хочется делать операцию
Просто он меня даже не беспокоил….
Плотность более 100, шансы минимальны!
Если ничего не беспокоит, оперативное лечение не показано! Наблюдение в динамике за ростом раз в год!
Татьяна, доктор скажите пожалуйста а могут быть неприятные ощущения в кишечнике и боли в животе на урсосан?
Да , могут, добавить дюспаталин 200 мг*2 раза в день 4 недели, если дискомфорт на 750 мг, уменьшить до 500
Татьяна, я поняла вас
Благодарю
Просто какие то блуждающие боли то в середине то внизу справа,
У меня еще болит боясница но думаю вряд ли боли от него
Дискомфорт: боли, жидкий стул, вздутие.
Можно разделить , 2 после ужина, и одна на ночь
Татьяна, поняла вас благодарю
Скажите шансы совсем малы что он уйдет?
Откуда такое чудо могло появится?
Питаюсь ведь правильно
Конечно бывают погрешности но не великие
К сожалению, женский пол более предрасположен к развитию камней, за счёт гормонального фона, наследственность, беременность, прием кок, и питание!
Татьяна, скажите а если он меня не беспокоил?!
Оперировать не стоит?!
Он был случайной находкой
Я так распеоедивалась по этому Поповку
Татьяна, поводу
Нет, ничего не беспокоит, просто наблюдение и все!
Не переживайте, некоторые пациенты 20 лет живут с камнями бессимптомно, и не оперируются!
Татьяна, благодарю вас
Буду правильно питаться
Принимать пока что урсосан
Скажите а может постепенно начать
Я сейчас пила неделю по 1 капсуле , начать 2 а потом три или сразу три?
Да, можно и так если хорошо переносите
Самое главное после урсосана не кушать!
Татьяна, поняла
Не буду
Об этом мне никто не сказал….
Бывала и ела иногда
Татьяна, доктор скажите в боль отдавать будет под ребра если вдруг что то не так?!
Просто у меня бывает как будто ребро колет
Но не ноет
Кольнет и отпустит
Это наверное неврология больше ?
Это может быть как и невралгия, так и боль от желчного пузыря! Но вы не пропустите желчную колику, приступ интенсивный, снимающийся приемом спкзмолитиков
Татьяна, поняла вас
Спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте! по результат УЗИ - конкремент 7*2,4мм. холедох4,6 мм. По КТ - камень 4 мм , размер холедоха не указан, но указана высокая плотность конкремента. Дозировка Урсосана 750мг достаточна для приема, но вероятность растворения конкремента высокой плотности, если только он сам не выйдет из протока. если немного уменьшится в размерах маленькая , но есть. Контроль УЗИ через 2 месяца нецелесообразно. Необходим прием препарата до 6 месяцев с контролем УЗИ и решением вопроса о дальнейшей тактике лечения.
Марина, доктор скажите а к чему лучше тогда отнестись больше внимания отдать узи или кт в размерах?!
Скажите также вероятность есть хоть небольшая?
Просто он как то быстро так появился….
Марина, а если он выйдет и застрянет где то?!
Размеры конкремента более четко определяются по КТ. препараты урсодезоксихолево1 кислоты разрешены к приему при ЖКБ либо для профилактики застоя желчи.
Марина, благодарю вас!
Начну все принимать
Скажите а от каких лекарственных препаратов они могут появляется?
Я ранее слишком много лекарств принимала
Пока врачи не могли найти причины болей
Марина, доктор скажите пожалуйста а могут быть неприятные ощущения в кишечнике и боли в животе на урсосан?
Основные лекарственные препараты , влияющие на образование камней- гормоны, антибактериальные препараты и др..Да, у Урсосана м.б. подобные побочные эффекты..
Марина,благодарю вас
А вздутие долго может беспокоить?!
Марина, у меня просто ощущении что утром когда встаю кишечник потрепается в диафрагму
Вздутие может сопровождать ЖКБ в связи с нарушением оттока желчи и т.о. нарушением переваривания пищи. Рекомендую добавить к лечению Микразим 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день во время еды 14 ней.
Марина, поняла
Попробую принимать
А дюспаталин не нужно скажите пожалуйста доктор?
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 202217 ответов
- 18 Октября 20222 ответа
- 20 Января 202513 ответов
- 27 Марта 12 ответов