Что вас беспокоит?
Травма коленного сустава при аварии
Добрый день уважаемые доктора. Мой сын год назад попал в автомобильную аварию. Была открытая рваная рана коленного сустава. Проходил обследования ( фото прилагаю). Прошел уже год, При физической нагрузке ( подьем по лестнице , когда сгибает ногу, приседание ) начинает болеть левое колено, нога левая намного худее, чем правая. По мрт в октябре месяце 2022 выставили диагноз: МР- картина хондромного тела медиально от надколенника, небольшого участка отека костного мозга в области надколенниковой поверхности медиального мыщелка бедренной кости. Признаки растяжение передней крестообразной связки. Посоветуйте пожалуйста лечение и может быть какие-то дополнительные обследования. Сыну 28 лет . Занимается спортом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Вита.
Вам необходимо обратиться к травматологам, занимающимся артроскопией коленного сустава.Необходимо осмотр колена и решение вопроса об артроскопии.
Наличие хондромного тела -это показание к артроскопии коленного сустава, его лучше удалять.
Будьте здоровы!
Надежда, спасибо большое. Извините, я сильно ничего не понимаю в этом , подскажите пожалуйста это операция? Насколько это серьезно ?
Если хондромное тело не убирать, оно будет приносить периодический дискомфорт , боли в суставе , может ограничивать подвижность в суставе, блокировать сустав.Это не смертельно, не опасно,но жизни мешает, особенно спортсмену.
Артроскопия-это операция , но она выполняется из мини доступов(разрез около 1-1,5см).
В стационаре пациент обычно находиться дней 3-5. Далее домой на амбулаторное лечение. Восстановление после операции не занимает обычно много времени(до месяца максимум).А после 3х месяцев снимаются все ограничению по физ нагрузкам и спортсмены после таких операций спокойно возвращаются в спорт.
Надежда, огромное спасибо Вам.. У меня сын военнослужащий,и занимается дополнительно спортом переживаем что из за этого могут комиссовать со службы
Вита, не расскажу Вам всех тонкостей,но на сколько мне известно , если функция сустава не нарушена , то комиссовать не должны.
Сын может обратиться в военный госпиталь к травматологу для решения вопроса об оперативном лечении, пролечиться и после реабилитации вернуться на службу.
Надежда, благодарю Вас ! Дай бог Вам здоровья!
И Вам всего хорошего и крепкого здоровья!
Принятый ответ
Вита, добрый день. По результатам ваших обследований есть показания к оперативному лечению - артроскопии. Обратитесь к ортопеду-артроскописту.
Роберт, здравствуйте. Спасибо вам за совет. Извините, подскажите насколько это серьезно?
Если пациент не занимается спортом и не ведёт активный образ жизни, можно вообще так оставить, не оперировать. Подождать пару лет и надеяться, что процесс организуется сам. Бывает проходит самостоятельно. Если жизнь связана со спортом - то лучше сделать артроскопию.
В любом случае это плановый диагноз, лечим не торопясь. Экстренного ничего нет в описании.
Роберт, огромное Вам спасибо. Дело в том , что мой сын ещё военнослужащий, переживаем, что могут комиссовать
Вита, если будет прогрессировать, могут и комиссовать. Поэтому лучше лечить
Роберт, благодарю Вас за ответ и консультацию! Дай бог Вам здоровья?!
Принятый ответ
Здравствуйте. Описание МРТ соответствует посттравматическому артрозу коленного сустава. Хондромное тело - это последствия перелома надколенника - организовавшаяся гематома в тканях связки надколенника. Она сама по себе не даёт болевых ощущений и не ограничивает движений. Ее можно в плановом порядке удалить. Имеется воспаление в области крестообразной связки коленного сустава, как последствие травмы. По хорошему для проведения адекватного лечения необходимо снять нагрузки с сустава сроком до 2-х месяцев, носить ортез коленного сустава до 6 месяцев. Местно нужно проводить курс физиотерапии - электрофорез с тренталом, магнитотерапия, лазеротерапия. Пойти курс НПВС Мелоксикам или Ксефокам 1 месяц. Выздоравливайте.
Роман, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, в дальнейшем возможно эту гематому удалить? Дело в том, что как вы написали, при физической нагрузке, у него болит колено. Мой сын еще военнослужащий, переживаем , чтобы не комиссовали из-за этой травмы. И еще , подскажите, а почему эта нога ( левая) стала худее, чем правая?
Из-за травмы его не комиссуют, если до сих пор не комиссовали. Другое дело сможет ли он выполнять полностью свои функциональные обязанности в связи с травмой. Травмы области суставов достаточно серьёзные в плане отдаленных последствий. По поводу хондромного тела, оно же гематома. Конечно ее можно удалить при помощи артроскопии. Нога может уменьшится в объеме за счет снижения функциональной нагрузки. Он постоянно ее щадит. И мышечный каркас становится меньше. Нужно полноценное противовоспалительное лечение и реабилитация после травмы. Это делается на базе поликлиники, специализированных отделениях госпиталей или в ведомственных санаториях.
Принятый ответ
Добрый , День , Вита !
Прошел год после травмы ! Картина МРТ понятна , нет данных о клинической картине !
Как Вы считаете , например имеется ли положительная динамика за последние 3 месяца в плане расширения объёма движений в суставе, степени нагрузок на ногу ?
Какое лечение получал сын за последние полгода , был ли в реабилитационном центре , какое проводилось лечение ?
Яков, здравствуйте.Дело в том, что сын живет в другом городе,конечно после аварии он месяца полтора был на больничном .при аварии он коленом пробил панель в машине. Рана была открытая, накладывали швы. Далее лечение никакое не проходил, тем более не был в реабилитационном центре. Сразу приступил к службе . Он военнослужащий. Сейчас при любой физической нагрузке, особенно при сгибаниях в колене, при приседании у него начинается боль. Переживаю, что из-за этой травмы могут комиссовать.
Ваш вопрос имеет 2 составляющих :
1. Просто лечение последствий травмы ;
2. Вопрос годности к военной службе .
Получается , что он практически и не получал консервативного лечения , ничего не вводился в сустав в том числе препараты Гиалуроновой Кислоты ?
Если бы не вопрос службы , то я бы сразу ему не рекомендовал оперативного лечения раз не исчерпаны консервативные методы (точнее , они и не проводились !)!
Не касаясь вопроса годности к службе я напишу примерную схему лечения если бы он был гражданским человеком , ну а он пусть разузнаёт , возможно ли получить отпуск или лист нетрудоспособности чтобы провести это лечение :
- МУКОСАТ , 100 МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, №З, ДАЛЕЕ , ПРИ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ , ПРОДОЛЖИТЬ ТАК ЖЕ ВНУТРИМЫШЕЧНО, НО УЖЕ ПО 200МГ ВСЕГО 20 УКОЛОВ ;
- ПРИ НАЛИЧИИ У ВАС ВОЗМОЖНОСТИ ПРИОБРЕСТИ ПРЕПАРАТ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ, ФЕРМАТРОН ИЛИ АРМАВИСКОН (они стоят около 10 - 12 тыс.рублей),РЕКОМЕНДУЮ ВВЕДЕНИЕ ТАКОГО ПРЕПАРАТА В СУСТАВ , ЧТО ДОЛЖЕН СДЕЛАТЬ ЕГО ТРАВМАТОЛОГ(ХИРУРГ)В ПОЛИКЛИНИКЕ(В ГОСПТРАЛЕ );
- ГЕНИТРОН 15МГ.(если в Вашей аптеке его не окажется , то можно его заменить МЕЛОКСИКАМОМ , дозировка и схема лечения которого такая же ! ) ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ;
- ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
- ФОНОФОРЕЗ С ГИДРОКОРТИЗОНОВОЙ МАЗЬЮ, ОДИН РАЗ В ДЕНЬ НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННОГО СУСТАВА № 10 ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННОГО СУСТАВА , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) ;
- НОШЕНИЕ НАКОЛЕННИКА, ОГРАНИЧЕНИЕ НАГРУЗОК НА НОГУ !
Вот такое лечение нужно провести в течение примерно 1,5месяца , оценить его результат и по результату принимать лечение , что делать дальше ! Оперироваться успеете всегда , но её надо оставлять как крайнюю меру , т.к. нет достоверных гарантий , что операция снимет проблему окончательно !
Удачи Вам !
Яков, благодарю Вас! Отправила Ваши рекомендации сыну! Вы уже второй раз выручаете нашу семью! Первый раз Ваши рекомендации помогли моему супругу, который мог лишится почки. Дай бог Вам здоровья ???!
Спасибо , рад Вам помочь всегда !
Здоровья удачи Вам всем !
Принятый ответ
Здравствуйте. Лучше всего показаться травматологу и решить вопрос о выполнении артроскопии, для этого есть показание - хондромное тело. Оно наносит вред суставной поверхности.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 20:417 ответов
- Вчера в 19:0425 ответов
- Вчера в 18:577 ответов
- Вчера в 18:2638 ответов