Что вас беспокоит?
Помогите выбрать КОК
Здравствуйте! На протяжении последних трёх месяцев перепробовала уже 4 препарата КОК. Не могу понять какой выбрать, так как побочные от каждого из четырех препаратов. Диагноз: СПКЯ. Цикл нестабильный. Полгода мащало. Врач назначила Дюфастон. На отмене началось кровотечение. Остановила транексамом. Принимала Регулон. На отмене опять кровотечение. В этот раз остановили кровотечение в больнице, капали Транексам, кололи кальций глюконат . В это время принимала Белара. Цикл начал налаживаться. После этого врач назначила другие КОК - Мидиана, после них сказала, чтобы перешла на Диане-35. Встал вопрос на каких из них остановиться. Много побочных. На Диане-35 волос стал сыпаться сильно. С остальными: кидает в жар постоянно, болят суставы, тянут ноги, мигрень, депрессия, истерики на пустом месте, тревожность вплоть до панических атак, бессонница. Работать совсем не могу, хроническая усталость. Примерно так же было и с остальными препаратами, где-то больше, где-то меньше. Помогите подобрать из этих препаратов что-то более менее сто́ящее. Не могу понять какому препарату довериться, так как побочки сильные. Анализы прикреплю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Напишите свой рост и вес.
Узи малого таза когда делали последний раз? Можете прикрепить к вопросу?
Сколько каждый КОК по времени принимали?
Когда были мажущие выделения в течении 6 месяцев, что было по узи? (Тоже желательно прикрепить).
Выскабливание не делали?
Екатерина, рост - 164, вес - 115.
Не было выскабливания. Эндометрий был 6 мм.
УЗИ прикрепила. По всем УЗИ во время мажущих был эндометрий небольшой. Поэтому ничего не назначалось. Каждый препарат по одному разу принимала. Назначалось каждому своё. Мой организм сейчас в диком стрессе. Нервная система не выдерживает просто.
Вам лучше досдать еще два гормона - эстрадиол и 17ОН- прогестерон.
У Вас очень высокий индекс массы тела. Избыточная жировая ткань - это источник избыточного образования эстрогенов. Из- за этого могут быть такие жалобы как ациклические кровяные(мажущие) выделения и кровотечения.
Какие у Вас цифры артериального давления? Ели давление высокое- КОК Вам не желательны.
Мигрень только на фоне приема КОК или до тоже?
Мигрень- это так же относительной противопоказание для приема КОК.
Если мигрени в обычной жизни нет, давление в норме, КОК попробовать можно.
В первые 3 месяца приема КОК может быть период адаптации, поэтому выше описанные Вами жалобы могут присутствовать. Полноценный эффект от КОК мы оцениваем на 4й упаковке.
У Вас очень высокий индекс свободных андрогенов. В этой ситуации препарат выбора Диане-35 на 2-3 месяца. Если Вы никак данный препарат не переносите- КОК с диеногестом(Жанин, Силуэт), либо КОК с дроспирероном (Ярина).
Какие еще обследования Вы проходили? Холестерин, триглицериды, липопротеиды сдавали? Узи вен нижних конечностей делали? Узи молочных желез?
Эндокринолог Вам назначала какие - то препараты для снижения веса? Например, Метформин?
Екатерина, Я сдавала 17-ОН-прогестерон. Был в норме. Эстрадиол был 203. Давление на уровне 135-140/90. Пульс шкалит больше. Принимаю Лизиноприл, Бисопролол. Мигрени у меня не было до приема КОК. Как и тошноты. На Диане-35 у меня волос стал выпадать сильно. У меня итак его мало. Сейчас ещё сильнее лезет. На других КОК такого не было.
Екатерина, последние анализы тоже прикрепила. УЗИ вен показало, что всё в норме, есть маленькие узелки под коленом, но не критично, и то может давать о себе знать во время большой нагрузки или долгой ходьбы. Но не беспокоило никогда. Холестерин не повышен. Сахар тоже.
Метформин мой организм не переносит. Назначили Редуксин 10мг и Инкресинк 25/30. Пока не пробовала. Сегодня только назначили. Придерживаюсь ПП, понемногу уже скидываю вес и без препаратов.
В качестве терапии для уменьшения гиперандрогении можно рассмотреть Спиронолактон 100-200 мг в день в течении 3х месяцев с последующим снижением дозы.
И самое важное - это снижение веса. Лишний вес будет усугублять ситуацию.
Екатерина, скажите, можно опять возобновить прием Мидианы или Белары? Какой из этих препаратов лучше? Раз на Диане-35 у меня такая побочка...
Если Вы планируете пить именно один из этих препаратов- оба обладают антиандрогенной активностью, у Медианы может чуть чуть сильнее. Поэтому можно остановиться на Медиане.
Екатерина, спасибо Вам большое за помощь и полезные советы!
Принятый ответ
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Здравствуйте! А зачем отменяли дюфастон? Есть гирсутизм, акне? Налажена диета на снижение веса?
Ольга, есть гирсутизм. Диета налажена, сбрасываю потихоньку. Почему отменили Дюфастон? Не знаю. Это вопрос не ко мне. Мне после Дюфастона назначили Диане-35. Но началось кровотечение.
Вы планируете беременность или вам нужна контрацепция?
Ольга, Я просто хочу наладить цикл. Беременность не планирую.
При наличие побочных эффектов от кок, я бы остановилась на дюфастоне, модификации образа жизни, коррекции инсулинорезистентности.
Добрый день!
Вам желательно снизить вес на препаратах для снижения веса (лираглутид, орлистат или сибутрамин), компенсировать дефициты железа (ферритин, норма выше 45 нг/мл) и витД (норма выше 30 нг/мл) -проверьте их.
А потом принимать Джес с антиандрогенным эффектом и меньшей дозой эстрогена, чем в мидиане и диане35 (он лучше их переносится).
Светлана, эндокринолог прописала Инкресинк и Редуксин. Витамин Д пью в дозировке 5000. Ферритин в норме.
Замечательно! из кок - джес рекомендую.
Здравствуйте!Кок с антиандрогенным эффектом рассмотрите джес или диане 35
Здравствуйте, Ирина!Рекомендую Вам принимать КОК с антиандрогенным эффектом: Джес или Димиа.
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20161 ответ
- 19 Июня 201726 ответов
- 28 Мая 201930 ответов
- 14 Октября 20194 ответа