Помогите выбрать КОК — вопрос №1338669

Question

Помогите выбрать КОК — вопрос №1338669

Ирина

256 просмотров

7 апреля 2023

Здравствуйте! На протяжении последних трёх месяцев перепробовала уже 4 препарата КОК. Не могу понять какой выбрать, так как побочные от каждого из четырех препаратов. Диагноз: СПКЯ. Цикл нестабильный. Полгода мащало. Врач назначила Дюфастон. На отмене началось кровотечение. Остановила транексамом. Принимала Регулон. На отмене опять кровотечение. В этот раз остановили кровотечение в больнице, капали Транексам, кололи кальций глюконат . В это время принимала Белара. Цикл начал налаживаться. После этого врач назначила другие КОК - Мидиана, после них сказала, чтобы перешла на Диане-35. Встал вопрос на каких из них остановиться. Много побочных. На Диане-35 волос стал сыпаться сильно. С остальными: кидает в жар постоянно, болят суставы, тянут ноги, мигрень, депрессия, истерики на пустом месте, тревожность вплоть до панических атак, бессонница. Работать совсем не могу, хроническая усталость. Примерно так же было и с остальными препаратами, где-то больше, где-то меньше. Помогите подобрать из этих препаратов что-то более менее сто́ящее. Не могу понять какому препарату довериться, так как побочки сильные.
Анализы прикреплю.

Возраст: 33

Хронические болезни: СПКЯ Инсулинорезистентность

Вопрос закрыт

гормоны

кок

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 7 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Напишите свой рост и вес.
Узи малого таза когда делали последний раз? Можете прикрепить к вопросу?
Сколько каждый КОК по времени принимали?

Когда были мажущие выделения в течении 6 месяцев, что было по узи? (Тоже желательно прикрепить).
Выскабливание не делали?

Пожаловаться

Ирина, 7 апреля 2023

Клиент

Екатерина, рост - 164, вес - 115.
Не было выскабливания. Эндометрий был 6 мм.
УЗИ прикрепила. По всем УЗИ во время мажущих был эндометрий небольшой. Поэтому ничего не назначалось. Каждый препарат по одному разу принимала. Назначалось каждому своё. Мой организм сейчас в диком стрессе. Нервная система не выдерживает просто.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 7 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Вам лучше досдать еще два гормона - эстрадиол и 17ОН- прогестерон.
У Вас очень высокий индекс массы тела. Избыточная жировая ткань - это источник избыточного образования эстрогенов. Из- за этого могут быть такие жалобы как ациклические кровяные(мажущие) выделения и кровотечения.
Какие у Вас цифры артериального давления? Ели давление высокое- КОК Вам не желательны.
Мигрень только на фоне приема КОК или до тоже?
Мигрень- это так же относительной противопоказание для приема КОК.
Если мигрени в обычной жизни нет, давление в норме, КОК попробовать можно.
В первые 3 месяца приема КОК может быть период адаптации, поэтому выше описанные Вами жалобы могут присутствовать. Полноценный эффект от КОК мы оцениваем на 4й упаковке.

У Вас очень высокий индекс свободных андрогенов. В этой ситуации препарат выбора Диане-35 на 2-3 месяца. Если Вы никак данный препарат не переносите- КОК с диеногестом(Жанин, Силуэт), либо КОК с дроспирероном (Ярина).

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 7 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Какие еще обследования Вы проходили? Холестерин, триглицериды, липопротеиды сдавали? Узи вен нижних конечностей делали? Узи молочных желез?
Эндокринолог Вам назначала какие - то препараты для снижения веса? Например, Метформин?

Пожаловаться

Ирина, 7 апреля 2023

Клиент

Екатерина, Я сдавала 17-ОН-прогестерон. Был в норме. Эстрадиол был 203. Давление на уровне 135-140/90. Пульс шкалит больше. Принимаю Лизиноприл, Бисопролол. Мигрени у меня не было до приема КОК. Как и тошноты. На Диане-35 у меня волос стал выпадать сильно. У меня итак его мало. Сейчас ещё сильнее лезет. На других КОК такого не было.

Пожаловаться

Ирина, 7 апреля 2023

Клиент

Екатерина, последние анализы тоже прикрепила. УЗИ вен показало, что всё в норме, есть маленькие узелки под коленом, но не критично, и то может давать о себе знать во время большой нагрузки или долгой ходьбы. Но не беспокоило никогда. Холестерин не повышен. Сахар тоже.
Метформин мой организм не переносит. Назначили Редуксин 10мг и Инкресинк 25/30. Пока не пробовала. Сегодня только назначили. Придерживаюсь ПП, понемногу уже скидываю вес и без препаратов.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 7 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

В качестве терапии для уменьшения гиперандрогении можно рассмотреть Спиронолактон 100-200 мг в день в течении 3х месяцев с последующим снижением дозы.
И самое важное - это снижение веса. Лишний вес будет усугублять ситуацию.

Пожаловаться

Ирина, 7 апреля 2023

Клиент

Екатерина, скажите, можно опять возобновить прием Мидианы или Белары? Какой из этих препаратов лучше? Раз на Диане-35 у меня такая побочка...

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 8 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Если Вы планируете пить именно один из этих препаратов- оба обладают антиандрогенной активностью, у Медианы может чуть чуть сильнее. Поэтому можно остановиться на Медиане.

Пожаловаться

Ирина, 8 апреля 2023

Клиент

Екатерина, спасибо Вам большое за помощь и полезные советы!

Пожаловаться

Ермоленко Ольга Васильевна, 7 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! А зачем отменяли дюфастон? Есть гирсутизм, акне? Налажена диета на снижение веса?

Пожаловаться

Ирина, 7 апреля 2023

Клиент

Ольга, есть гирсутизм. Диета налажена, сбрасываю потихоньку. Почему отменили Дюфастон? Не знаю. Это вопрос не ко мне. Мне после Дюфастона назначили Диане-35. Но началось кровотечение.

Пожаловаться

Ермоленко Ольга Васильевна, 7 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Вы планируете беременность или вам нужна контрацепция?

Пожаловаться

Ирина, 7 апреля 2023

Клиент

Ольга, Я просто хочу наладить цикл. Беременность не планирую.

+ 1

Пожаловаться

Ермоленко Ольга Васильевна, 7 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

При наличие побочных эффектов от кок, я бы остановилась на дюфастоне, модификации образа жизни, коррекции инсулинорезистентности.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 8 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Добрый день!
Вам желательно снизить вес на препаратах для снижения веса (лираглутид, орлистат или сибутрамин), компенсировать дефициты железа (ферритин, норма выше 45 нг/мл) и витД (норма выше 30 нг/мл) -проверьте их.
А потом принимать Джес с антиандрогенным эффектом и меньшей дозой эстрогена, чем в мидиане и диане35 (он лучше их переносится).

Пожаловаться

Ирина, 8 апреля 2023

Клиент

Светлана, эндокринолог прописала Инкресинк и Редуксин. Витамин Д пью в дозировке 5000. Ферритин в норме.

+ 1

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 8 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Замечательно! из кок - джес рекомендую.

+ 1

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 11 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!Кок с антиандрогенным эффектом рассмотрите джес или диане 35

+ 1

Пожаловаться

Лаго Марина, 12 апреля 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Ирина!Рекомендую Вам принимать КОК с антиандрогенным эффектом: Джес или Димиа.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проблемы с глотанием таблеток КОК

8 ответов

19 января 2023

Александр

Вопрос закрыт

Предотвращение беременности

4 ответа

27 сентября 2024

Ksenia, Омск

Вопрос закрыт

Нужно ли принимать КОК?

1 ответ

14 февраля

Мария, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос