Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1119899

Что вас беспокоит?

Болезнь грейвса

Здравствуйте. Прошу оказать содействие при выработки позиции по вопросу. Вопрос в следующем, в январе 2022 года был поставлен диагноз болезнь Грейвса (сдавала кровь на гормоны, антитела, узи щитовидной железы делала, сцинтографию) на основании повышенных гормонов т3, т4, ТТГ был на 0, анти ТПО были повышены, анти ТТГ был повышен. Прошла курс лечения тирозолом. В марте все гормоны пришли в норму. В августе все антитела пришли в норму. В ноябре сдала повторно кровь на расширенный скрининг щитовидной железы, все анализы в норме за исключение антител к ТТГ (2,7 когда в норме до 1,75). Так вот, вопрос, говорит ли это о том, что болезнь возвращается? И что делать что бы не допустить рецидива?

Нет
27 лет
6 Ноября 2022·Просмотров: 566·Екатерина, Москва

Здравствуйте
В ноябре какой ТТГ и Т4св?
УЗИ щитовидной железы когда делали последний раз?

Дарья, прикрепила анализы. Узи в августе - узды как были в январе так и остались на том же уровне.

Виду, спасибо. На данный момент гормоны в норме. Это хорошо.
Лечение ДТЗ обычно занимает до 1,5 лет.
Нужно следить за ат к рТТГ. У Вас. Повышен, что говорит о возможности рецидива.
Поэтому контроль ТТГ и Т4св 1 р в 2 мес обязательно
Если возникнет рецидив, то можно вернуться к тирозолу
Но если через 1,5 года возникнет ещё раз, то нужно рассмотреть вариант радиойод

Дарья, а как понять что рецидив? Только когда гормоны нарушатся?

Мы судим по АТ к ТГ . Пока гормоны в норме, функцию свою выполняет щитовидная железа. Все достаточно шиловидной железе, Но АТ говорят о возможности рецидива
Нужно контролировать гормоны
Поэтому контроль ТТГ и Т4св через 1 мес .

Дарья, а отчего это зависит? Стресс, неправильное питание? Может быть можно в целях минимизации возможного рецидива пропить витамины или что-то полезное?

Принятый ответ

Это к сожалению аутоиммунное заболевание. Стресс конечно играет роль на колебание гормонов.
Но с ДТЗ сложнее . Здесь идёт выработка гормонов очень много, которое нужно останавливать . Поэтому и рецидивы бывают.

Здравствуйте, вы принимаете на данный момент тирозол? Какой у вас сейчас ттг? За ат-тпо можно не следить,за ат-ттг следить нужно так как от их титра зависит вероятность рецидива.

Сусанна, я его перестала принимать в июне. В августе анализы пришли в норму. До сих пор ничего не принимала. Анализы прикрепила.

То есть вы принимали тирозол с января по июнь. При б Грейвса нужно принимать тирозол в течение 1,5 лет не меньше,даже с учётом нормализации гормонов и ат-ттг. Сейчас судя по ат-ттг есть большая вероятность рецидива заболевания. Рекомендую,пересдать ттг через 1 месяц,при снижении ттг возобновить приём тирозола и пропить полтора года.

Здравствуйте, в настоящий момент Тирозол пропитаете? Какие показатели ттг, т4 св? Можете прикрепить результаты?
Обычно болезнь Грейвса может и лечение Тирозол быть до 3х лет, не мои выровнять не удаётся , тогда лечение будет другое, радиоактивным йодом или операция.
Ат к тпо говорят о рецидиве.
Жалобы какие то есть ?

Ульяна, анализы прикрепила. Последнюю неделю чувствовала что дрожь в конечностях при неудачном положении появилась (такое было при первоначальной постановке диагноза)

Тирозол принимаете?

Ульяна, нет, я его перестала принимать в июне месяце. В августе произошло выздоровление.

Рецидив может быть в течение 3х лет, сейчас гормоны у вас в норме, пока Тирозол принимать не нужно, контроль гормонов нужно сделать через 1 мес, для решения вопроса о назначении Тирозол снова.

Ульяна, а что делать с показателем антитела к ТТГ ? О чем они сейчас говорят?

Принятый ответ

С ат к ттг ничего не сделать, они говорят о рецидиве, их нужно просто контролировать 1 раз в 6 мес, так как сейчас у вас есть повышение, следовательно начинается рецидив, в настоящий момент только контроль ттг и т4 св для решите вопроса о Тирозол и дальнейшей тактики введения заболевания ( возможно придётся назначить терапию радиоактивным йодом)

Принятый ответ

Здравствуйте!
Лечение болезни Грейвса должно быть непрерывным в течение 1.5 лет, что может позволить говорить об вероятности безрецивного течения в 30-40% случаев.
Сейчас антитела поползли вверх, что говорит о том, что болезнь может вернуться. Поэтому сейчас пока нужен частый мониторинг ТТГ, свТ4, свТ3 - 1 раз в 6-8 недель. Если снова вернется тиреотокскоз, то нужно начать принимать тирозол и принимать не менее 18 месяцев. Доза в начале будет высокая, потом постепенно снизится до поддерживающей.
После окончания курса терапии тирозолом, как я уже сказала, вероятность, что опять будет рецидив достаточно высокая - 60-70%. Тогда уже будет стоять вопрос о радикальном лечении (операция или радиойодтерапия).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.