Назначить лечение Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)

Елена Резникова8 Ноября 2022

3.6

Гастроэнтеролог

19 223 консультации

Принятый ответ

Добрый день.Есть ли аллергия и лечили ли Вы ранее хеликобактор

Елена Резникова8 Ноября 2022

3.6

Гастроэнтеролог

19 223 консультации

Сейчас
1.амоксициклин 1000 мг 2 раза в день после еды через 20 мин 14 дн+
2.кларитромицин 500 мг 2 раза в день после еды через 40 мин 14 дн+
3. Денол 240 мг 2 раза в день до еды за 1 час 14 дн+
4.эманера 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дн+
5.бактистатин 2 кап 2 раза в день 14 дн

Мария Дьяконова8 Ноября 2022

5.0

Терапевт

18 097 консультаций

Здравствуйте.
Необходимо соблюдать диету.
Отказаться от жирного, жареного, острого, сильно соленого, полуфабрикатов. Пищу желательно готовить на пару, отваривать. Питаться необходимо небольшими порциями (не переедать!), не делать больших промежутков между приемами пищи, стараться кушать в одно и то же время ( 3 основных приема пищи и 2 перекуса). Последний прием пищи - за три часа до сна.
По лечению:
-Омепразол 20 мг -2р/д (или рабепразол 20 мг – 2 р/д, или эзомепразол 20 мг – 2 р/д) 14 дней, далее 1 р/д вечером 14 дней.
-Кларитромицин-500мг -2р/д
-Амоксициллин-1000 мг -2р/д
Курс лечения 14 дней
На время антибиотикотерапии добавить линекс- форте по 1 капс-2 р/д (разносить с приёмом антибиотиков хотя бы в час) и на 10 дней после окончания курса.

Анастасия Белякова8 Ноября 2022

4.0

Гастроэнтеролог

5 806 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер
По эгдс описывают пищевод Барретта, но биопсию не брали
Хеликобактерный гастрит, на фоне этого может иметься атрофия в желудке

Необходимо соблюдать антирефлюксный режим( не ложиться после еды в течение 2 часов; не носить тугих ремней,поясов; ограничить работы внаклонку, качание пресса, подъема тяжестей, приподнять головной конец кровати на 10-15 см, лучше спать на левом боку)
Если переносите все препараты, то лечение следующее
1. Эзомепразол (нексиум, эманера)20мг 2 рд, за 30 мин до еды,3 мес( с учётом Баррета)
2. Амоксициллин 1000 мг 2 рд,14 дн
3. Кларитромицин 500 мг 2 рд,во время еды,14 дн ( даёт горечь)
4 . Де-нол 240 мг 2 рд, 4 нед
Эгдс контроль через 3 мес с забором биопсии , контроль хеликобактера через 3 мес после лечения( отмена нексиума перед контролем на хеликобактер не менее чем за 2- 3 нед) -кал на антиген хеликобактера или с13 уреазный дыхательный тест

Мария Голицына8 Ноября 2022

4.9

Гастроэнтеролог

29 822 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая изменения на фгдс

1) хайрабезол 20 мг за 30 мин до еды 2 рд-2 недели, далее ХАйрабехол 20 мг за 30 мин до еды утром-3 месяца
2) Амоксициллин 1000 мг после еды 2 рд - 14 дней.
3) Кларитромицин 500 мг после еды 2 рд - 14 дней.
4)энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 рд 14 дней.(для защиты кишечника от антибиотиков)
5)денол по 2 таб 2 рд за 20.мин до еды 4 недели, далее ребагит по 1 таб после еды 3 рд 1 месяц. .
6)альфазокс по 1 пакетику после приема пищи 3 р \д и на ночь - 1 месяц (не пить и не есть после приёма препарата 2-3 часа)-для восстановления слизистой пищевода.

Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер). через 4 недели

ФГДС с биопсией из пищевода через 3 месяца.

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )

Марина Гвоздева8 Ноября 2022

5.0

Гастроэнтеролог

81 889 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Ранее ФГДС выполняли? Пищевод Барретта подтвержден гистологически ранее или впервые выявлен? Согласно заключению ФГДС и выявленному НР лечить его необходимо. Рекомендую придерживаться диеты №1, Нексиум по 20 мг 2 раза в день 1,5 месяца, далее - 1 табл утром натощак 14 дней; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) или Метронидазол (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 та 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии - ПЦР кала на хеликобактер.

Анна Глазунова10 Ноября 2022

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Диетолог

23 908 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по фгдс пищевод Барретта, вирусное воспаление в слизистой оболочке пищевода. Киста, воспалительный процесс и атрофия в желудке.
Биопсию брали?
Рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Ребагит по 1 таб 3рд 1мес
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Эрадикация:
Амоксициллин 1000мг 2 раза в день 14 дней
Кларитромицин 500мг по 1таб 2рд 14 дней
Энтерол по 1 капс 2рс 10 дней
Через 2 мес кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест.
Если биопсию не брали, то контроль фгдс с биопсией с пищевода