Что вас беспокоит?
Тиреотоксикоз и повышен Пролактин
Четыре года назад мне был поставлен диагноз аутоиммунный тиреоидит , тиреотоксикоз. После лечения, Т4 и ТТГ в течение трёх лет были в норме. В декабре прошлого года сдала анализы и обнаружила , что ТТГ был повышен, Т4- в норма Мне поставили диагноз- гипотиреоз, назначили эутирокс 25. В сентябре этого года я сдала повторно анализы и все было в пределах норма, кроме антител ( 275 МЕ/мл). Через полтора месяца я почувствовала себя плохо (перепады настроения , плаксивость, тахикардия ) в связи с чем внепланово сдала анализы Т4-99,17 пмоль/л, ТТГ < 0,05 мкМЕ/мл, Антитела к пероксидазе тиреоцитов - 399,85 МЕ/мл Пролактин - 541 мкМЕ/мл. Подскажите, с чем может быть связан такой резкий скачок гормонов, почему щитовидка начала так агрессивно работать ? Связано ли повышение Пролактина с нынешним состоянием моей щитовидной? Нужно ли делать МРТ ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В декабре какой был ТТГ?
Дарья, 4,75
Это небольшое повышение ТТГ, при Субклиническом гипотиреозе мы на назначаем тироксин. А дозировка 25 это очень маленькая дозировка
На повышение ТТГ может влиять низкий ферритин, проверьте его, норма не ниже 45
А так же вит д
Дарья, у меня ТТГ сейчас понижен
ТТГ < 0,05 мкМЕ/мл
Тироксин не пить.
Досдать АТ к р ТТГ , если АТ больше 2, то это болезнь грейвса и нужно лечение,
Если в норме, то контроль через 4 нед
Вы с самого начала не сдавали на АТ к рТТГ?
Дарья, сдавала Антитела к пероксидазе тиреоцитов
Пью сейчас тирозол 10 три раза в день
Т.е вы и тирозол и эутирокс все вместе пили?
Или сами заново назначили тирозол?
Дарья, эутирокс я пила до последних анализов
Тирозол мне назначил эндокринолог
С какого дня вы пьёте тирозол ?
Дарья, неделю уже
Это мало ещё времени прошло. Тем более тироксин ещё понизил Ваш ТТГ . Принимайте тирозол в течении 4 нед. И контроль ТТГ и Т4св через 4 нед. Далее дозировка постепенно снижается
И сделать узи щитовидной железы
Дарья, с чем может связан такой резкий скачок гормонов
Ведь в сентябре было все в норме, а сейчас т4 в четыре раза больше нормы
Сколько по времени первыйраз лечили тироеотоксикоз?
Дарья, я точно не помню , но 10 дней я пролежала в больнице. Т4 был 70, антитела больше 1000
После выписки у меня уже был т4 в норме
Далее я продолжала пить тирозол в небольшой дозировке , но на протяжении какого времени точно не помню.
Раз в пол года пересдавала анализы.
Сейчас посмотрела анализы, вы сдавали на АТ к ТПО, а не АТ к рТТГ!
Это разные вещи
Дарья, АТ к рТТГ мне никто не назначал , я и не знала о необходимости такого анализа
Если эти АТ к рТТГ больше 2, тогда мы лечим тирозолом. Это называется болезнь Грейвса.
Просто низкий ТТГ без АТ не лечим .
Досдайте этот анализ, чтобы быть уверенным
И если болезнь грейвса подтвердится, то лечение минимум 1,5 года,
Потому что если меньше пролечите, то будут рецидивы
На тот момент вы мало времени пролечились, поэтому и сейчас случился рецидив
Дарья, поняла , спасибо
Пожалуйста ?
Вам нужно сдать пролактин +макропролактин, чтобы узнать за счёт какой фракции повышен пролактин. Если макропролактин будет повышен, то лечение не требуется, просто контроль .
Если макропролактин низкий, значит повышен пролактин за счёт активного мономерного и нужно делать мрт гипофиза с прицельным контрастом
Дарья, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Первым делом вам нужно сдать анализ на АТ у рецептору ТТГ и определиться с диагнозом. Если они повышены, то это Болезнь Грейвса, которую нужно длительно лечить тирозолом (1.5 года). И тогда, когда было впервые снижение ТТГ лечение было кратковременным, что могло привести к рецидиву.
Также необходимо выполнить УЗИ щитовидной железы на предмет узловых образований.
По результатам анализа на АТ к рецТТГ и УЗИ можно будет определиться с диагнозом. Просто не всякий тиреотоксикоз мы лечим тирозолом, зачастую он не нужен и назначается не по показаниям.
Перед ухудшением самочувствия (когда ТТГ пришел 0.05) вы не болели вирусным заболеванием? Болей в области щитовидной железы не было?
При тиреотоксикозе может повышаться пролактин. Я рекомендую пересдать пролактин ещё раз, только в этот раз сдать вместе с ним ещё анализ на макропролактин, чтобы определить за счёт какой фракции увеличен общий пролактин - активной или неактивной. Перед анализом 3 дня половой покой, не заниматься спортом, выспаться. У вас есть нарушение менструального цикла?
Анастасия, я не болела до уменьшения ТТГ, даже простуды не было
Щитовидка до не болела , она болит сейчас
Проблем с МЦ нет
То есть если вы дотрагиваетесь до щитовидной железы, то есть боль, я верно понимаю?
Анастасия, она болит как-будто у меня на шее гематома, но болит не постоянно
Мне кажется, что боль усиливается когда у меня сильно учащается пульс (от 120)
Анастасия, спасибо
Тогда помимо анализа на рецТТГ и УЗИ щитовидной железы нужно ещё сдать общий анализ крови с СОЭ, чтобы исключить воспаление в щитовидной железе, которое может приводить к тиреотоксикозу.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тирозол пока оставьте, но сдайте в ближайшее время кровь на АТ-рец.ТТГ. если они больше чем 2,0, тирозол продолжите. если меньше - отмените. Также сдайте кровь на общий анализ с СОЭ и С-реактивный белок, чтобы исключить подострый тиреоидит. Тирозол показан только при болезни Грейвса, принимается длительно не менее 1.5 лет.
Если это подострый тиреоидит, то лечение - противовоспалительная терапия.
Если же это гипертиреоидная фаза АИТ, тогда вообще лечения не нужно, она пройдет и гормоны восстановятся сами. Для снижения пульса можно принимать анаприлин по 20 мг 2-3 р в день или бисопролол 2.5 мг 1 р в день.
Пролактин повышен незначительно, МРТ не нужно
Наталия, спасибо
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Ттг упал на фоне приёма эутирокса 25 мкг? Повышение антител к ТПО говорит что есть аутоиммунный процесс. Пролактин повышен незначительно, такое возможно если нарушили правила сдачи крови, можно пересдать вместе с макропролактином, но незначительное повышение не влияет на самочувствие, и мрт не требуется
Ленар, я не знаю из-за эутирокса упал ли ТТГ. Эутирокс я пила на протяжении 10 месяцев.
В сентябре у меня ТТГ был в норме ( 2,56 мкМЕ/мл).
Спасибо, с Пролактином меня успокоили)
Эутирокс пили и когда ттг стал ниже нормы?
Ленар, я обнаружила 29 октября , когда пришли результаты анализов
Но плохо мне стало раньше , за две недели до анализов, возможно ТТГ уже был понижен
Эутирокс отмените, сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса, на срб, соэ для исключения подострого тиреоидита
Ленар, я после сдачи анализов не пью эутирокс, мне эндокринолог назначил тирозол 10 три раза в день
Ленар, спасибо за вашу консультацию
Лечение после сдачи анализов, тирозол пока можете продолжать
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 201835 ответов
- 3 Августа 20191 ответ
- 6 Августа 202115 ответов