— по всем вопросам

Консультация педиатра /

Восстановление после мононуклиоз

2179 просмотров

Добрый день. Ранее уже задавала вопросы про мононуклеоз.
Дочка 4,5 лет через 10 дней после прививки пентаксим заболела. На второй день болезни сдан анализ в котором атипичных мононуклеаров 28%. Терапевтом назначено - клацид и нормомед 3 раза в день по 6 мл.
Температура вялотекущая до 38 в течении 5 дней (хорошо сбивается на 12 часов и более), фибрин на миндалинах и появились отеки на глазах. Больше ничего. Лимфоузлы на вид не увеличены, но врач сказал что две штуки за ушами увеличены совсем немного.
На шестые сутки температура до 38.5. Вызвала скорую, уехали в инфекционное отделение в коммунарку.
Лечение - нормомед продолжаем 14 дней и добавили антибиотик цефтриаксон внутривенно + супрастин внутривенно. В первый же день лечения в больнице температура снизилась до 36.9 и больше высокой не было.
Находимся в больнице 4 дня. Осмотрел лор - сказала проблем нет, ждём когда отвалится этот фибрин (сказала в течении двух недель должно пройти).
По Узи печень и селезенка увеличены.
По анализам - алт (или аст?) увеличен незначительно до 70.
Igm Эпштейн бар - 9,275
Igg - 11,020.
Температура выше 37.2 больше не идёт.
Врач сказал все мелочи, инфекция прошла легко и никаких последствий не будет, так как у таких маленьких все проходит хорошо плюс течение не тяжёлое.
Последние два у ребёнка краснеют щеки когда она ложится спать. Даже днём. Засыпает щеки красные. Просыпается - краснота проходит. Что это вообще такое ???? С чем связано?

Завтра мы сдаём ещё раз кровь посмотреть печеночные анализы и если они не ухудшились то нас выпишут.
Ребёнок бодр, активен, аппетит норма, стул в норме, воду пьём, выполняем все рекомендации.
В итоге высокая температура была 6 дней.
Отеки прошли Сразу же после капельницы супристина.
Сыпи не было.
Температура теперь 37.2. Как долго она будет ??
Прошу дать рекомендации как после выписки восстановить ребёнка после болезни. Какие иммуностимуляторы/витамины ? И как долго длится восстановление ?

Возраст: 4

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Добрый день!
Такая температура может наблюдаться от 10-14 дней в среднем, это так называемый "температурный хвост", который может быть после любого перенесенного острого инфекционного заболевания.
Ребенок получил уже лечение, у него был прием иммуностимулятора, этого достаточно, заболевание было не в тяжелой форме, организм сам справится.
Если будут сохраняться повышенными АСТ и/или АЛТ можно будет принимать хофитол в возрастной дозировке в качестве гепатопротектора, для поддержки печени.
Что касается печени и селезенки, это органы иммуногенеза, часто реагирующие на системный воспалительный процесс, (чаще вирусной этиологии), в данном случае ВЭБ инфекции, восстанавливается не сразу, необходимо повторить УЗИ ОБП через 3 месяца.
В течении 2-3 месяцев после перенесенного заболевания не рекомендуются тяжелые физ.нагрузки, занятия спортом и т.п.
По поводу покраснения щек, сказать не могу ничего, нужно смотреть, рекомендую показать врачу, возможно реакция на что-то.
Принятый ответ
Клиент
Инна, то есть кроме нормомеда ничего пить не надо? Я просто у кого не спрошу, все пьют какой то изопринозин. Нам не надо?
Инфекционист
Если анализы ребенка будут в норме, особенно в этом плане интересует общий анализ крови, дополнительно ничего не нужно.
Специфического лечения ВЭБ инфекции не существуют, в лечении используют иммуностимуляторы, ребенок нормомед получил, зачем ему еще один иммуностимулятор?!
Если в крови будет еще сохраняться воспалительный процесс, будут высокими моноциты/лимфоциты тогда рассмотреть прием изопринозина можно курсом на 10 дней.
Клиент
Инна, что скажете про онкологию после мононуклиоза?
Инфекционист
Очень часто многие задают этот вопрос. Вирусом Эбштейна Барр инфицировано около 90% населения планеты. Причины онкологии не ясны до конца, играют роль в возникновении онкологических заболеваний и наследственность, и питание, и образ жизни, и курение, и алкоголь и ожирение и в том числе вирусы и многое другое.
Клиент
Инна, так в итоге были случаи когда ребёнок перенёс мононуклиоз и заболел раком?
Инфекционист
Инфекционный мононуклеоз это обычное инфекционное заболевание со своими специфическими симптомами. Образование онкологии после перенесенного мононуклеоза не доказано.
Клиент
Инна, спасибо!
Инна, скажите,
Утром как проснулась дочь у нее была 37. После дневного сна 36.8.
Сейчас 37.4.
Это вообще норма? Или есть повод беспокоится ?
Мне нужно понять что норма сейчас а что нет
Инфекционист
Это нормально, такое может быть в течении 1-2 недели, небольшие скачки допустимы, при этом общее самочувствие ребенка не должно страдать.
Клиент
Инна, спасибо! Нас завтра или после завтра скорее всего выпишут. Когда можно начинать прогулки? Ребёнок на улице не был 2 недели ((
Инфекционист
Прогулки на свежем воздухе сразу, даже нужно!
Клиент
Инна, прикрепила анализ, посмотрите пожалуйста. У нас комбо ((((
Скажите почему днк Эпштейн бар обнаружен, а днк цтомегпловирус нет ? Если у нас и то и то
Инфекционист
У ребенка инфекционный мононуклеоз, вызванный и ВЭБ и ЦМВ одновременно (судя по анализам), то, что в крови обнаружена только ДНК ВЭБ, а ЦМВ нет, просто ЦМВ уже элиминировался и не стал активным, а IgM в крови может до 2-3 месяцев и более сохраняться.
Учитывая, что все таки ДНК ВЭБ обнаружена в крови рекомендую обсудить с лечащим врачом назначение изопринозина.
Клиент
Инна, добрый вечер.
Выписали нас домой.
Сейчас температура 37.5-37.6
Я просто в шоке, как такой возможно??? Там только Сегодня ещё ввели цефтриаксон…. Почему может быть такая температура ? Ехать обратно ?
Инфекционист
Какие рекомендации Вам дали при выписке?
Что сейчас продолжает получать из лечения ребенок?
Клиент
Инна, Нормомед, витамины, Линекс, урсосан и все.
Сейчас она уснула. Вспотела и температура 36.7
Инфекционист
Доброе утро, как сейчас самочувствие ребёнка?
Клиент
Инна, всю ночь спали без температуры. Сейчас 36.7
Клиент
Инна, температура поднимается с обеда(((
Мы когда с больнице были утром тоже не было. К вечеру 37.2-37.4. А вчера прям че то много было 37.5-37.6
Инфекционист
Такое может быть, это характерно для заболевания, сейчас ребенок продолжит принимать нормобакт, иммунная система немного простимулируется и все наладится.
Педиатр
Здравствуйте, Мария, иммунодуляторы не обладают доказанной эффективностью. Витамины просто так пить не надо.
Для того, чтобы повысить иммунитет необходимо придерживаться следующих принципов:
1. Обеспечьте разнообразный рацион.
Питание обязательно должно включать большое количество овощей и фруктов. Постарайтесь, чтобы ваш ребенок употреблял в день минимум 5 разных видов фруктов и овощей.
2. Следите за качеством и продолжительностью сна
Для правильного функционирования организма ребенок должен высыпаться.
3. Ведите активный образ жизни
Занимайтесь физкультурой всей семьей. Для общих занятий отлично подойдут велопрогулки, пешие прогулки, походы, катание на роликах или коньках .
4. Соблюдайте правила гигиены
Следите, чтобы ребенок мыл руки с мылом до и после каждого приема пищи, после посещения туалета, общения с питомцами и пребывания на улице.
5. Своевременно проводите вакцинацию
Вакцинация поможет защитить ребенка от опасных инфекций, которым детский организм подвергается ежедневно.
6. После антибиотика можете пропить пробиотики, которые содержат Lactobacterii LGG по 1 капс. 3 р/д, 4 недели.
Принятый ответ
Клиент
Машариф, спасибо! Нас завтра или после завтра скорее всего выпишут. Когда можно начинать прогулки? Ребёнок на улице не был 2 недели ((
Педиатр
Мария, можете гулять в день выписки. Только нужно одеваться по погоде.
Клиент
Машариф, добрый вечер.
Выписали нас домой.
Сейчас температура 37.5-37.6
Я просто в шоке, как такое возможно??? Там только Сегодня нам ещё ввели цефтриаксон…. Почему может быть такая температура ? Ехать обратно ?
Педиатр
Мария, такое бывает. Называется хвост инфекции. Это может длится до 2х недель.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Мария. Рекомендую прием поливитаминного комплекса для более быстрого восстановления организма и нормализации температуры на месяц.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте) температура может сохраняться до 2х недель. В течение 3х месяцев исключить физические нагрузки, перенапряжение. На год исключить инсоляцию. После выписки месяц охранительный режим без контактов. Алт/аст не критичны снизятся в течение месяца. Печень и селезенка приходят в норму в течение 6 месяцев. Если контрольные анализы будут хорошие продолжать лечение не нужно.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, что скажете про онкологию после мононуклиоза?
Педиатр
Редкость. Онкология возможна и после любого тяжёлого орви, и даже без него. Сказать что мононуклеоз провоцирует онкологию статистические значимо нельзя. Но с целью профилактики инсоляцию в течение года исключаем
Клиент
Ольга, то есть на дачу летом ехать нельзя ??
Педиатр
Можно. Не загораем под прямыми солнечными лучами когда солнце активное, только в утренние и вечерние часы
Клиент
Ольга, спасибо! Скажите ещё в течении какого времени восстанавливается анализ крови и уходят igm из крови?
Педиатр
Я назначаю детям при выписке контроль через 3 месяца ифа и пцр, к этому времени должны уйти, ну и в клинических рекомендациях также
Клиент
Ольга, скажите,
Утром как проснулась дочь у нее была 37. После дневного сна 36.8.
Сейчас 37.4.
Это вообще норма? Или есть повод беспокоится ?
Педиатр
Это норма, до 37.5 будет подниматься около 14 дней скорее всего
Клиент
Ольга, спасибо! Нас завтра или после завтра скорее всего выпишут. Когда можно начинать прогулки? Ребёнок на улице не был 2 недели ((
Педиатр
Можно сразу, по немногу прибавляя время тепло одетыми и без других детей, контакты пока ограничить
Клиент
Ольга, прикрепила анализ, посмотрите пожалуйста. У нас комбо ((((
Скажите почему днк Эпштейн бар обнаружен, а днк цтомегпловирус нет ? Если у нас и то и то
Педиатр
Часто микст инфекция. Значит цмви уже в не активной форме, и пошла на спад. Разные этапы развития инфекции. ДНК уже ушла.
Клиент
Ольга, добрый вечер Ольга.
Выписали нас домой.
Сейчас температура 37.5-37.6
Я просто в шоке, как такой возможно??? Там только Сегодня ещё ввели цефтриаксон…. Почему может быть такая температура ? Ехать обратно ?

Сейчас она уснула. Пропотела и температура 36.7
Педиатр
Так будет около 2х недель.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Нужны ли антибиотики?
12 февраля 2018
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
У ребёнка вирус Эпштейн Барр
31 марта 2018
Яна, Волгоград
Вопрос закрыт
Высокие показатели ЩФ, КФК, ЛГД
16 сентября 2018
Людмила, Петрозаводск
Вопрос закрыт
Мононуклеоз
1 июля 2020
Татьяна
Вопрос закрыт
Анализ крови
1 декабря 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
138 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бурденко,педиатрич
Опыт работы: 15 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
27 отзывов
Педиатр, Нефролог
1995-2001 КГМА им. Н. Н. Бурденко, педиа
Опыт работы: 21 год
Артур  Ахкамов
69 отзывов
Педиатр, Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатрия, 2017-2019 Ор
Опыт работы: 5 лет
Елена Олеговна Башмакова
201 отзыв
Педиатр
Саратовский государственный медицинский
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Фатима Акбаева
Хорошее отношение,но ответа ждала долго. Но девушка все объяснила разъяснила молодец. На пять...
— Екатерина
фотография пользователя
Очень добрая Елена ! Проконсультировала лучше очных дорогих врачей в частных клиниках ...
— Юлия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Детскому неврологу Валерия Никонова
Замечательное отношение.Всё разъяснила Валерия Сергеевна!Без всяких непонятных мед.терминов! Мы...
— Елизавета, г. Москва