Что вас беспокоит?
ОРВИ у ребенка. Высокая температура, без других стмптомов
У ребенка 6 дней была температура. Поднималась до 39.6. Сбивалась максимум до 37,5. Потом снова росла. На третий день участковый педиатр назначил антибиотик Аугментин. На следующий день у ребенка появилась сыпь. Температура не прошла. Врач отменила антибиотик и назначила другой, Панцеф. Температура не прошла. В воскресенье вечером опять поднялась до 39,2. Я вызвала скорую и нас госпитализировали. Поставили диагноз инфекционный мононуклеоз, сбили температуру. Прокапали капельницы. Температура упала. Через три дня нас отпустили домой. Мононуклеоз не подтвердился. Анализ на вирус Эпштейна-Барр отрицательный. Анализ на цитомегаловирус положительный. Через 5 дней пересдали анализ крови и мочи. Анализы плохие. В моче лейкоцитов 18. В крови тромбоцитов 611. Подскажите, что сейчас делать? Может это всё быть как-то связано?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Елена !
По анализу крови есть признаки перенесённой вирусной инфекции, кровь восстанавливается 2-3 недели. Тромбоциты у детей в норме от 150 до 500, они могут повышаться на фоне вирусной инфекции, а также если перед сдачей анализа не выпивать 100 – 200 мл воды, в течение дня не соблюдать питьевой режим из расчета за 30 мл на килограмм массы тела в сутки.
По анализу мочи можно предположить дефект сбора , в таком случае рекомендуют анализ пересдать, ребёнка хорошо подмыть с мылом спереди назад и в стиральный контейнер ловим среднюю порцию мочи .
Хорошо, поняла. Завтра пересдадим.
Скажите, может ли вирусная инфекция пройти вообще без других симптомов. Только с температурой?
Не могли ли врачи случайно просмотреть аппендицит? Или воспаление лëгких?
Да
Может
Обычно аппендицит протекает с яркой клиникой и просмотреть его сложно
Воспаление легких так же протекало бы с изменением самочувствия и анализа крови
Поняла, спасибо большое
Здравствуйте.
Да, всё может быть связано. Цитомегаловирусная инфекция у детей часто протекает с высокой температурой, сыпью, лимфаденопатией и гепатоспленомегалией симптомы схожи с мононуклеозом, даже при отрицательном EBV.
Повышенные тромбоциты (611) типичная реакция после перенесённой инфекции (реактивный тромбоцитоз), особенно на фоне воспаления. И показатель недостатка питьевого режима, особенно актуально в жару.
Это временное явление, опасности не представляет. Сыпь при смене антибиотика может быть аллергической, особенно на Аугментин.
Сейчас главное исключить бактериальные осложнения и оценить поражение внутренних органов.
Лейкоциты в моче (18) могут быть признаком инфекции мочевыводящих путей, но чаще следствие неправильного сбора. Обязательно пересдайте анализ мочи со средней порцией после тщательного подмывания.
Если лейкоциты сохранятся нужен анализ по Нечипоренко, УЗИ почек и мочевого пузыря.
При хорошем самочувствии ребёнка, нормальном аппетите и отсутствии повторной лихорадки наблюдение дома, контроль ОАК и мочи через 1–2 недели. Антибиотики не нужны без подтверждённой бактериальной инфекции.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, а анализ на герпесы дослали, так как в выписке они в работе?
По результатам оак отмечаются признаки вирусной инфекции, если по результатам подтверждён ЦМВ, то бессимптомное повышение температуры может быть оправдано + в стационаре были выявлены атипичные мононуклеары, которые подтверждают герпесвирусную инфекцию.
По результатам оам нельзя исключать дефект сбора, так как при ИМВП чаще отмечается повышение бактерий, белка, нитритов.
Добрый день.
Да, подтверждён цитомегаловирус
Всё остальные отрицательные
Поняла Вас, в таких случаях нельзя исключать перенесённую ЦМВ инфекцию, учитывая что по результатам она подтверждена + по результатам оак в стационаре были косвенные указания.
На данный момент самочувствие не страдает?
На данный момент ребенок активный, вернулся аппетит. Температура в стационаре не поднималась совсем. Когда вернулись домой, иногда днëм бывает 37,1- 37.2. Потом сама проходит
Да, подобное повышение может ещё быть, как остаточный температурный хвост после перенесённой инфекции.
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20171 ответ
- 2 Ноября 20171 ответ
- 28 Июня 201921 ответ