Что вас беспокоит?
Коментарий по анализам
У ребёнка 6 лет поднялась температура 39, заложило нос что при дыхании слышно хрюканье температура сбивалась на 6-8 часов и снова поднималась. На следующий день посетили педиатра и лора. ( у лора дополнительно лечим гипертрофию аденойдов 3 степени назонексом). По осмотру лёгкий чистые , есть отечность носоглотки и налет на гландах, горло не болит. По узи немного увеличены лимфоузлы. Назначено ОАК, ЦРБ, и антелела к ВЖБ, ЦМВ, герпесам, посев на бактериологию. Тест на стрептококк и грипп отрицательный. По ОАК назначен Панцеф 4.2мл 2 раз в день, тантум Верде и назонекс продолжаем. Сегодня 4 день и есть положительная динамика, температура высокая не поднимается. К вечеру бывает 37,5 ( но не ощущается совсем). Вопрос: можно ли поставить дочери мононуклеоз или активацию ВЭБ и нужно ли дополнительно сдать пцр кровь на эти вирусы? Нужно ли принимать изопринозин?
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным анализам можно предположить что это бактериальная инфекция (в анализе крови повышены лейкоциты и нейтрофилы). Возможное лечение данной патологии приём антибиотика.
Также можно сказать что ранее перенес вэб (об этом говорят положительные антитела IgG), острого активного процесса вэб нет (об этом говорят отрицательные антитела IgM), поэтому показаний для лечения вэб нет.
Алексей Александрович, спасибо за ответ, а нужно ли дополнительно сдать пцр кровь на вэб ? Или тех, что есть анализов достаточно. Просто врач говорит, что только пцр покажет есть ли реактивация вируса.
Сейчас можно начать лечение бактериальной инфекции, если улучшения в лечении не будет тогда можно будет сдать анализ крови методом пцр на вэб
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленным анализам и описанию жалоб можно сказать следующее:
В общем анализе крови отмечается повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов, увеличение СОЭ и относительное снижение лимфоцитов, что указывает на бактериальную инфекцию. Лечение антибиотиком в этом случае оправдано
По биохимическому анализу крови - СРБ повышен, это не специфический показатель, говорит о том, что в организме есть очаг воспаления, уровень АСЛО в норме
По анализам крови на герпес вирусы - ранее ребенок переболел или встретился с вирусом герпеса 6 типа и ВЭБ. Об этом говорят обнаруженные в крови антитела класса G, антител IgM к этим инфекциям нет, следовательно на данный момент их реактивации не наблюдается.
Также нет антител к вирусам простого герпеса и ЦМВИ
Скорее всего ангина вызвана бактерией, возможно стрептококком
Дополнительно обследоваться на эти инфекции методом ПЦР необходимости нет. И лечение против ВЭБ не показано
Надежда Владимировна, спасибо за ответ. Стрептатест проводили и он отрицательный, боли в горле не было и нет, только налет. По бактериологии посев пришел, где написано «обнаружен рост нормофлоры» Определение чувствительности к основному спектру антибиотиков не требуется. на что же тогда бактериальная инфекция?
А мочу не обследовали?
Может быть налет не связан с инфекцией. Может быть это казеозные пробки или признаки хронической ангины
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что ребенок ранее переболел герпесом 6 типа и вэб инфекцией, признаков активности герпесвирусов не определяется
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленным анализам имеются иныорма о том что ребёнок ранее переболел ВЭБ, ВПГ 6 типа, об этом говорят антитела IgG, это клетки памяти , которые возникают после болезни, и как правило остаются положительными в течении всей жизни, в боль случаях специального лечения они не требуют, обострения процесса по анализам нет.
Также имеются данные за бактериальный компонент, можно предположить бактериальную ангину, назначение анти в данной ситуации оправдано.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20191 ответ
- 3 Декабря 201910 ответов
- 18 Января 202313 ответов
- 20 Марта 202412 ответов